2025年胸心外科冠心病患者冠脈搭橋手術(shù)操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.冠脈搭橋手術(shù)中，最常選用的橋血管是（）A.橈動(dòng)脈B.大隱靜脈C.乳內(nèi)動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈2.冠心病患者術(shù)前評(píng)估左心室功能的重要指標(biāo)是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動(dòng)脈造影3.冠脈搭橋手術(shù)后，最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速4.冠脈搭橋手術(shù)中，阻斷升主動(dòng)脈的時(shí)間一般不宜超過(guò)（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘5.冠心病患者術(shù)后早期拔除氣管插管的指征不包括（）A.神志清楚B.自主呼吸良好C.血?dú)夥治稣.心率低于60次/分6.冠脈搭橋手術(shù)后，患者開(kāi)始康復(fù)鍛煉的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后5天D.術(shù)后7天7.冠心病患者術(shù)前使用β受體阻滯劑的主要目的是（）A.降低血壓B.減慢心率C.減少心肌耗氧量D.改善心功能8.冠脈搭橋手術(shù)中，吻合口出血的常見(jiàn)原因不包括（）A.吻合技術(shù)不佳B.橋血管質(zhì)量差C.患者凝血功能障礙D.術(shù)后血壓過(guò)低9.冠心病患者術(shù)后發(fā)生低心排血量綜合征的主要原因是（）A.心肌缺血B.心律失常C.血容量不足D.以上都是10.冠脈搭橋手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗生素二、多項(xiàng)選題1.以下屬于冠心病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.左主干病變B.三支病變C.穩(wěn)定型心絞痛藥物治療效果不佳D.急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)E.冠狀動(dòng)脈痙攣3.冠脈搭橋手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法有（）A.低溫B.心臟停搏液灌注C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏D.體外循環(huán)E.左心輔助裝置4.冠心病患者術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.控制液體出入量D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理5.冠脈搭橋手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.心律失常D.心力衰竭E.橋血管堵塞三、填空題1.冠脈搭橋手術(shù)的全稱是_____。2.冠心病的主要病理改變是冠狀動(dòng)脈_____。3.冠脈搭橋手術(shù)中，橋血管與冠狀動(dòng)脈的吻合方式有_____和_____。4.冠心病患者術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。5.冠脈搭橋手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.冠脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的唯一方法。（）2.冠心病患者術(shù)前不需要進(jìn)行心肺功能評(píng)估。（）3.冠脈搭橋手術(shù)中，橋血管的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位和長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整。（）4.冠心病患者術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）5.冠脈搭橋手術(shù)后，患者不需要再進(jìn)行藥物治療。（）6.冠心病患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量。（）7.冠脈搭橋手術(shù)中，阻斷升主動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。（）8.冠心病患者術(shù)前使用硝酸酯類藥物可以緩解心絞痛癥狀。（）9.冠脈搭橋手術(shù)后，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯提高。（）10.冠心病患者術(shù)后應(yīng)戒煙限酒，保持健康的生活方式。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠脈搭橋手術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心臟超聲示：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)55%。冠狀動(dòng)脈造影示：左主干未見(jiàn)明顯狹窄，前降支近中段狹窄90%，回旋支中段狹窄80%，右冠狀動(dòng)脈近段狹窄70%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：乳內(nèi)動(dòng)脈具有良好的遠(yuǎn)期通暢率，是最常選用的橋血管。2.答案：B解析：心臟超聲可準(zhǔn)確評(píng)估左心室功能。3.答案：A解析：心房顫動(dòng)是冠脈搭橋術(shù)后最常見(jiàn)的心律失常。4.答案：B解析：阻斷升主動(dòng)脈時(shí)間一般不宜超過(guò)60分鐘，以免心肌缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5.答案：D解析：心率低于60次/分不是早期拔除氣管插管的指征。6.答案：B解析：一般術(shù)后3天可開(kāi)始康復(fù)鍛煉。7.答案：C解析：β受體阻滯劑可減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量。8.答案：D解析：術(shù)后血壓過(guò)低一般不會(huì)導(dǎo)致吻合口出血。9.答案：D解析：心肌缺血、心律失常、血容量不足等均可導(dǎo)致低心排血量綜合征。10.答案：D解析：抗生素一般不需要長(zhǎng)期服用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是冠心病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈痙攣一般不首選冠脈搭橋手術(shù)。3.答案：AB解析：低溫和心臟停搏液灌注是常用的心肌保護(hù)方法。4.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。5.答案：ABCDE解析：這些都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)解析：這是冠脈搭橋手術(shù)的全稱。2.答案：粥樣硬化解析：冠心病的主要病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。3.答案：端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合解析：這是橋血管與冠狀動(dòng)脈的兩種吻合方式。4.答案：心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影解析：這些是術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目。5.答案：低脂、低鹽、低糖解析：這是術(shù)后飲食應(yīng)遵循的原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：還有藥物治療、介入治療等方法。2.答案：×解析：術(shù)前需要進(jìn)行心肺功能評(píng)估。3.答案：√解析：橋血管長(zhǎng)度需根據(jù)病變部位和長(zhǎng)度調(diào)整。4.答案：√解析：早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防意外。5.答案：×解析：術(shù)后仍需藥物治療。6.答案：√解析：康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。7.答案：√解析：阻斷升主動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。8.答案：√解析：硝酸酯類藥物可緩解心絞痛。9.答案：√解析：手術(shù)可改善心肌供血，提高生活質(zhì)量。10.答案：√解析：保持健康生活方式有利于康復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：開(kāi)胸暴露心臟，獲取橋血管（如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等），將橋血管一端吻合于升主動(dòng)脈，另一端吻合于冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端，恢復(fù)心肌供血。六、案例分析（答案）1.答：初