2025年護理學(xué)院校實習(xí)技能考核案例答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況應(yīng)首先考慮手術(shù)治療（）A.單純性粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻2.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.闌尾過長D.闌尾系膜過短3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇部D.賁門部4.以下哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔5.最常見的疝內(nèi)容物是（）A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸D.乙狀結(jié)腸6.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛7.以下哪種情況可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.腦脊液分泌過多B.腦脊液吸收障礙C.顱內(nèi)占位性病變D.以上都是8.食管癌的典型癥狀是（）A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.反酸、燒心D.惡心、嘔吐9.閉合性氣胸患者，肺壓縮程度小于多少時可采取保守治療（）A.10%B.20%C.30%D.40%10.以下哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.室性心動過速D.心房顫動二、多項選題1.外科急腹癥的特點包括（）A.腹痛起病急驟B.腹痛部位明確C.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀D.腹部有固定的壓痛、反跳痛和肌緊張2.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便3.以下哪些是甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.突眼4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療5.下列哪些屬于顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙6.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥7.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足8.以下哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動三、填空題1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為_____感染和_____感染。2.燒傷深度的判斷常用_____法，將燒傷深度分為_____度。3.急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。4.骨折愈合過程分為_____、_____和_____三個階段。5.顱內(nèi)壓增高的治療原則包括_____、_____和_____。6.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。7.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。8.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.外科感染的局部治療包括患部制動、熱敷、理療等。（）2.燒傷患者休克期的主要治療措施是補充液體。（）3.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）4.疝修補術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動。（）5.骨折患者早期進行康復(fù)治療的主要目的是促進消腫和防止肌肉萎縮。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）7.甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）8.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）五、簡答題1.簡述外科換藥的目的。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。近1周來，患者上腹痛癥狀加重，疼痛無規(guī)律，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量較多。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30；大便潛血試驗（++）。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜呈放射狀皺襞。1.問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：絞窄性腸梗阻病情嚴重，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，應(yīng)及時手術(shù)治療。2.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，細菌入侵是其重要因素。3.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。4.答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。5.答案：A解析：小腸是最常見的疝內(nèi)容物，其次是大網(wǎng)膜。6.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征。7.答案：D解析：腦脊液分泌過多、吸收障礙、顱內(nèi)占位性病變等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。8.答案：A解析：食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，早期可表現(xiàn)為吞咽不適感。9.答案：C解析：閉合性氣胸患者，肺壓縮程度小于30%時可采取保守治療，大于30%時應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)。10.答案：C解析：室性心動過速可導(dǎo)致心室顫動，是最嚴重的心律失常之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：外科急腹癥的特點包括腹痛起病急驟、部位明確、常伴有發(fā)熱等全身癥狀、腹部有固定的壓痛等。2.答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)包括多食、消瘦、多汗、怕熱、心悸、手抖、突眼等。4.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療，藥物治療是輔助治療。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。6.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。7.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。8.答案：ABCD解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、過度勞累、情緒激動等。三、填空題（答案）1.答案：非特異性、特異性解析：外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，將燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。3.答案：腹痛、惡心、嘔吐、腹膜刺激征解析：急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、腹膜刺激征等。4.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。5.答案：降低顱內(nèi)壓、病因治療、對癥治療解析：顱內(nèi)壓增高的治療原則包括降低顱內(nèi)壓、病因治療、對癥治療。6.答案：高熱、大汗、心動過速、煩躁不安解析：甲狀腺危象的主要表現(xiàn)有高熱、大汗、心動過速、煩躁不安等。7.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。8.答案：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶解析：慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外科感染的局部治療包括患部制動、熱敷、理療等，以促進炎癥消退。2.答案：√解析：燒傷患者休克期的主要治療措施是補充液體，以糾正休克。3.答案：×解析：約70%~80%的急性闌尾炎患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)患者無此典型表現(xiàn)。4.答案：√解析：疝修補術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動，以防疝復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：骨折患者早期進行康復(fù)治療的主要目的是促進消腫和防止肌肉萎縮，為后期功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。6.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。7.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率增高。8.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：外科換藥的目的包括：①觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理傷口問題；②清潔傷口，去除傷口內(nèi)的分泌物、異物和壞死組織，減少感染機會；③保護傷口，促進傷口愈合；④預(yù)防和控制傷口感染。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：胃潰瘍。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛10年，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后緩解，符合胃潰瘍的疼痛特點；②上腹部壓痛明顯；③胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜呈放射狀皺襞，符合胃潰瘍的胃鏡表現(xiàn)。2.問題2：