2025年耳鼻喉科影像學(xué)診斷解讀答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.耳部CT檢查常用的掃描平面是（）A.橫軸位B.冠狀位C.矢狀位D.斜位2.診斷鼻竇炎的最佳影像學(xué)檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.超聲檢查3.喉部腫瘤的首選影像學(xué)檢查方法是（）A.喉部X線平片B.喉部CTC.喉部MRID.喉鏡檢查4.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.以上都是5.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為中耳鼓室內(nèi)軟組織密度影，伴骨質(zhì)破壞（）A.分泌性中耳炎B.化膿性中耳炎C.中耳膽脂瘤D.中耳癌6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)部位是（）A.鼻咽癌B.喉癌C.甲狀腺癌D.口腔癌7.先天性耳前瘺管的影像學(xué)表現(xiàn)為（）A.耳前區(qū)軟組織腫塊B.瘺管呈管狀低密度影C.瘺管內(nèi)可見分泌物D.以上都是8.鼻竇黏液囊腫的CT表現(xiàn)不包括（）A.竇腔擴(kuò)大B.竇壁骨質(zhì)變薄C.腔內(nèi)密度均勻D.增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化9.以下哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號(hào)（）A.慢性鼻竇炎B.鼻竇真菌病C.鼻竇黏膜下囊腫D.鼻竇惡性腫瘤10.診斷聽神經(jīng)瘤的最佳影像學(xué)檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.橋小腦角池CTC.橋小腦角池MRID.內(nèi)耳CT二、多項(xiàng)選擇題1.耳部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.先天性耳部畸形B.耳部外傷C.中耳乳突炎D.耳部腫瘤2.鼻竇CT檢查可以顯示的內(nèi)容有（）A.鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)B.鼻竇黏膜的增厚情況C.鼻竇內(nèi)的病變性質(zhì)D.鼻竇周圍結(jié)構(gòu)的受累情況3.喉部MRI檢查的優(yōu)勢(shì)有（）A.多方位成像B.軟組織分辨率高C.對(duì)喉部腫瘤的分期準(zhǔn)確D.可以顯示喉部的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)4.鼻咽癌的CT表現(xiàn)包括（）A.鼻咽部軟組織腫塊B.咽隱窩變淺或消失C.顱底骨質(zhì)破壞D.頸部淋巴結(jié)腫大5.中耳膽脂瘤的CT表現(xiàn)有（）A.中耳鼓室內(nèi)軟組織密度影B.鼓室壁骨質(zhì)破壞C.聽小骨破壞或移位D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.淋巴結(jié)腫大B.淋巴結(jié)邊緣模糊C.淋巴結(jié)內(nèi)部密度不均勻D.增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化7.鼻竇黏液囊腫的MRI表現(xiàn)包括（）A.竇腔擴(kuò)大B.T1WI呈低信號(hào)C.T2WI呈高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描囊壁有強(qiáng)化8.以下哪些疾病在CT上表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)鈣化（）A.鼻竇真菌病B.鼻竇骨瘤C.鼻竇黏液囊腫D.鼻竇惡性腫瘤三、填空題1.耳部CT檢查常用的窗寬是_____，窗位是_____。2.鼻竇炎分為_____和_____。3.喉部CT檢查的掃描范圍是從_____至_____。4.鼻咽癌的TNM分期中，T1期是指腫瘤局限于_____。5.中耳膽脂瘤的治療原則是_____。6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的治療方法包括_____、_____和_____。7.鼻竇黏液囊腫的治療方法主要是_____。8.聽神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.耳部CT檢查可以清晰顯示內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)。（）2.鼻竇MRI檢查對(duì)鼻竇炎的診斷價(jià)值高于鼻竇CT檢查。（）3.喉部CT檢查可以替代喉鏡檢查。（）4.鼻咽癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為雙側(cè)性。（）5.中耳膽脂瘤是一種良性腫瘤。（）6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）7.鼻竇黏液囊腫不會(huì)引起眼部癥狀。（）8.聽神經(jīng)瘤的早期診斷主要依靠MRI檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述耳部CT檢查的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，45歲，鼻塞、流涕、頭痛1年，加重伴嗅覺減退3個(gè)月。體檢：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，部分竇壁骨質(zhì)增生。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：耳部CT檢查常用冠狀位，可清晰顯示中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。2.答案：B解析：鼻竇CT能準(zhǔn)確顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，是診斷鼻竇炎的最佳方法。3.答案：B解析：喉部CT對(duì)喉部腫瘤的診斷和分期有重要價(jià)值，是首選檢查方法。4.答案：D解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁、咽隱窩和咽鼓管圓枕等部位。5.答案：C解析：中耳膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為中耳鼓室內(nèi)軟組織密度影，伴骨質(zhì)破壞。6.答案：A解析：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)部位。7.答案：D解析：先天性耳前瘺管的影像學(xué)表現(xiàn)為耳前區(qū)軟組織腫塊、瘺管呈管狀低密度影及瘺管內(nèi)可見分泌物等。8.答案：D解析：鼻竇黏液囊腫增強(qiáng)掃描一般無強(qiáng)化。9.答案：C解析：鼻竇黏膜下囊腫在MRI上T1WI呈高信號(hào)。10.答案：C解析：橋小腦角池MRI對(duì)聽神經(jīng)瘤的診斷具有較高的敏感性和特異性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：耳部CT檢查適用于先天性耳部畸形、耳部外傷、中耳乳突炎、耳部腫瘤等多種疾病的診斷。2.答案：ABCD解析：鼻竇CT檢查可顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)、黏膜增厚情況、病變性質(zhì)及周圍結(jié)構(gòu)受累情況等。3.答案：ABCD解析：喉部MRI檢查具有多方位成像、軟組織分辨率高、對(duì)喉部腫瘤分期準(zhǔn)確及可顯示喉部神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢(shì)。4.答案：ABCD解析：鼻咽癌的CT表現(xiàn)包括鼻咽部軟組織腫塊、咽隱窩變淺或消失、顱底骨質(zhì)破壞及頸部淋巴結(jié)腫大等。5.答案：ABCD解析：中耳膽脂瘤的CT表現(xiàn)有中耳鼓室內(nèi)軟組織密度影、鼓室壁骨質(zhì)破壞、聽小骨破壞或移位及增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化等。6.答案：ABCD解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)表現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大、邊緣模糊、內(nèi)部密度不均勻及增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化等。7.答案：ABCD解析：鼻竇黏液囊腫的MRI表現(xiàn)為竇腔擴(kuò)大、T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)及增強(qiáng)掃描囊壁有強(qiáng)化等。8.答案：AB解析：鼻竇真菌病和鼻竇骨瘤在CT上可表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)鈣化，鼻竇黏液囊腫和鼻竇惡性腫瘤一般無鈣化。三、填空題（答案）1.答案：3000～4000Hu，300～400Hu解析：耳部CT檢查常用窗寬3000～4000Hu，窗位300～400Hu，以清晰顯示耳部結(jié)構(gòu)。2.答案：急性鼻竇炎，慢性鼻竇炎解析：鼻竇炎根據(jù)病程分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。3.答案：舌骨，環(huán)狀軟骨下緣解析：喉部CT檢查的掃描范圍一般從舌骨至環(huán)狀軟骨下緣。4.答案：鼻咽腔內(nèi)解析：鼻咽癌的TNM分期中，T1期是指腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi)。5.答案：徹底清除病變組織，重建中耳傳音結(jié)構(gòu)解析：中耳膽脂瘤的治療原則是徹底清除病變組織，重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。6.答案：手術(shù)治療，放療，化療解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的治療方法包括手術(shù)治療、放療和化療等。7.答案：手術(shù)治療解析：鼻竇黏液囊腫的治療方法主要是手術(shù)治療，切除囊腫，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。8.答案：聽力下降，耳鳴，眩暈解析：聽神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)有聽力下降、耳鳴和眩暈等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：耳部CT檢查可以清晰顯示內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)耳部疾病的診斷有重要價(jià)值。2.答案：×解析：鼻竇CT檢查對(duì)鼻竇炎的診斷價(jià)值高于鼻竇MRI檢查，MRI檢查對(duì)鼻竇腫瘤的診斷有優(yōu)勢(shì)。3.答案：×解析：喉部CT檢查不能替代喉鏡檢查，喉鏡檢查可直接觀察喉部病變情況，并進(jìn)行活檢。4.答案：×解析：鼻咽癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。5.答案：×解析：中耳膽脂瘤是一種真性腫瘤，具有局部侵襲性。6.答案：×解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查等綜合判斷。7.答案：×解析：鼻竇黏液囊腫可壓迫周圍組織，引起眼部癥狀，如眼球突出、視力下降等。8.答案：√解析：聽神經(jīng)瘤的早期診斷主要依靠MRI檢查，MRI檢查可發(fā)現(xiàn)早期微小腫瘤。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：耳部CT檢查的注意事項(xiàng)包括：①檢查前需去除耳部及頭部的金屬物品，如耳環(huán)、耳釘、發(fā)夾等；②檢查時(shí)需保持頭部固定，避免運(yùn)動(dòng)偽影；③對(duì)于不合作的患者，可給予鎮(zhèn)靜劑；④耳部有炎癥或感染時(shí)，應(yīng)先控制炎癥后再進(jìn)行檢查；⑤檢查后需