2025年中醫(yī)內(nèi)科病案分析與辯證施治考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列各項(xiàng)中，不屬于實(shí)證臨床表現(xiàn)的是（）A.五心煩熱B.大便秘結(jié)C.小便不通D.痰涎壅盛2.患者咳嗽，咯痰清稀，喉癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緊。其證型是（）A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)寒襲肺C.痰熱郁肺D.燥邪傷肺3.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃C.溫胃散寒，行氣止痛D.清化濕熱，理氣和胃4.患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病機(jī)是（）A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻5.水腫風(fēng)水相搏證的水腫特點(diǎn)是（）A.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速B.下肢浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)C.全身水腫，下肢明顯，按之沒指D.遍體浮腫，皮膚繃急光亮6.患者心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。治療應(yīng)首選（）A.補(bǔ)肺湯B.七福飲C.加味四君子湯D.大補(bǔ)元煎7.患者心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.清心瀉火，安神寧心B.清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神C.清化痰熱，和中安神D.滋陰降火，交通心腎8.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其證候是（）A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡(luò)D.肝絡(luò)失養(yǎng)9.患者腹痛拘急，得溫痛減，遇冷更甚，飲食減少，口不渴，小便清利，舌苔白膩，脈沉緊。其證候是（）A.氣滯血瘀B.寒邪內(nèi)阻C.濕熱壅滯D.中虛臟寒10.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法是（）A.瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便B.養(yǎng)血潤燥，下氣通便C.滋陰通便D.溫里散寒，通便止痛二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病癥的有（）A.感冒B.咳嗽C.哮病D.喘證2.下列哪些是內(nèi)傷發(fā)熱的病因（）A.久病體虛B.飲食勞倦C.情志失調(diào)D.外傷出血3.黃疸的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨陽黃、陰黃B.辨濕熱輕重C.辨有無瘀血D.辨病位在氣在血4.心悸的病因有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪5.胃痛的治療原則有（）A.理氣和胃止痛B.疏肝理氣C.健脾和胃D.活血化瘀6.眩暈的常見證型有（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證7.水腫的治療方法有（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎8.泄瀉的常見病因有（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.脾胃虛弱三、填空題1.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法主要有_____、_____、_____等。2.哮病的發(fā)作期主要分為_____證和_____證。3.內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為_____與_____。4.胸痹心痛的主要病機(jī)是_____。5.積聚的病位主要在_____。6.淋證的病位在_____，與_____、_____等臟腑有關(guān)。7.消渴的基本病機(jī)是_____、_____。8.痹證的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.感冒的病位在肺衛(wèi)。（）2.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)。（）3.哮病緩解期以正虛為主。（）4.喘證的病變部位主要在肺和腎。（）5.胃痛的發(fā)生與肝、脾關(guān)系密切。（）6.眩暈的病因主要是風(fēng)、火、痰、瘀。（）7.水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。（）8.泄瀉的病變臟腑主要在脾胃。（）五、簡答題1.簡述中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療原則。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周?；颊?年來每于秋冬季節(jié)咳嗽、咳痰，痰白而黏，量不多。近1周來因受涼后咳嗽加重，咳痰增多，色黃黏稠，不易咳出，伴喘息，胸悶，發(fā)熱，體溫38.5℃，口渴，尿黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題1：請對該患者進(jìn)行中醫(yī)診斷及辨證。問題2：請列出該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：實(shí)證常見癥狀有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利等，五心煩熱為虛證表現(xiàn)。2.答案：B解析：風(fēng)寒襲肺證咳嗽特點(diǎn)為咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。3.答案：C解析：本證為寒邪客胃證，治法為溫胃散寒，行氣止痛。4.答案：D解析：痰濕中阻證眩暈特點(diǎn)為眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。5.答案：A解析：風(fēng)水相搏證水腫特點(diǎn)為眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。6.答案：C解析：本證為心氣虛證，治療應(yīng)益氣養(yǎng)心，首選加味四君子湯。7.答案：C解析：本證為痰熱擾心證，治法為清化痰熱，和中安神。8.答案：A解析：肝郁氣滯證脅痛特點(diǎn)為脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。9.答案：B解析：寒邪內(nèi)阻證腹痛特點(diǎn)為腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。10.答案：A解析：本證為熱秘，治法為瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：感冒、咳嗽、哮病、喘證均為中醫(yī)內(nèi)科常見病癥。2.答案：ABCD解析：久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)、外傷出血均可導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)熱。3.答案：ABC解析：黃疸的辨證要點(diǎn)為辨陽黃、陰黃，辨濕熱輕重，辨有無瘀血。4.答案：ABCD解析：體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪均可引起心悸。5.答案：ABCD解析：胃痛的治療原則包括理氣和胃止痛、疏肝理氣、健脾和胃、活血化瘀等。6.答案：ABCD解析：眩暈的常見證型有肝陽上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證。7.答案：ABCD解析：水腫的治療方法有發(fā)汗、利尿、瀉下逐水、健脾溫腎等。8.答案：ABCD解析：泄瀉的常見病因有感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。三、填空題（答案）1.答案：八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證解析：中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法主要有八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證等。2.答案：冷哮、熱哮解析：哮病發(fā)作期主要分為冷哮證和熱哮證。3.答案：痰、火解析：內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為痰與火。4.答案：心脈痹阻解析：胸痹心痛的主要病機(jī)是心脈痹阻。5.答案：肝脾解析：積聚的病位主要在肝脾。6.答案：膀胱、腎、脾解析：淋證的病位在膀胱，與腎、脾等臟腑有關(guān)。7.答案：陰虛燥熱解析：消渴的基本病機(jī)是陰虛燥熱。8.答案：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、通絡(luò)解析：痹證的治療原則是祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、通絡(luò)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：感冒病位在肺衛(wèi)，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和。2.答案：√解析：咳嗽治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)，外感咳嗽以祛邪為主，內(nèi)傷咳嗽以扶正補(bǔ)虛為主。3.答案：√解析：哮病緩解期以正虛為主，多為肺、脾、腎等臟腑虛損。4.答案：√解析：喘證的病變部位主要在肺和腎，涉及肝、脾等臟腑。5.答案：√解析：胃痛的發(fā)生與肝、脾關(guān)系密切，肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱等均可導(dǎo)致胃痛。6.答案：√解析：眩暈的病因主要有風(fēng)、火、痰、瘀等，多與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。7.答案：×解析：水腫的治療原則包括發(fā)汗、利尿、瀉下逐水等，但具體治療應(yīng)根據(jù)病情辨證論治。8.答案：√解析：泄瀉的病變臟腑主要在脾胃，與肝、腎等臟腑也有一定關(guān)系。五、簡答題（答案）1.答：中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療原則包括整體觀念、辨證論治、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、三因制宜等。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，治療疾病應(yīng)從整體出發(fā)，考慮人體內(nèi)外環(huán)境的相互關(guān)系。辨證論治是中醫(yī)治療疾病的核心，通過辨證確定疾病的病因、病機(jī)、病位、病性等，然后根據(jù)辨證結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。扶正祛邪是治療疾病的基本原則之一，扶正即扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力；祛邪即祛除病邪，消除致病因素。調(diào)整