2025年精神科學(xué)科精神分裂癥急性發(fā)作處理策略模擬考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.精神分裂癥急性發(fā)作期的主要治療目標不包括（）A.控制癥狀B.預(yù)防自殺C.改善社會功能D.提高患者的認知能力2.對于精神分裂癥急性發(fā)作患者，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復(fù)治療3.以下哪種抗精神病藥物屬于非典型抗精神病藥物（）A.氯丙嗪B.奮乃靜C.利培酮D.氟哌啶醇4.非典型抗精神病藥物的主要優(yōu)勢不包括（）A.錐體外系反應(yīng)較輕B.對認知功能影響較小C.療效更好D.代謝副作用相對較少5.精神分裂癥患者急性發(fā)作時出現(xiàn)暴力行為，應(yīng)首先采取的措施是（）A.約束患者B.給予抗精神病藥物C.評估患者的安全狀況D.通知家屬6.對于精神分裂癥急性發(fā)作患者，藥物治療的療程一般為（）A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周7.抗精神病藥物治療精神分裂癥的常見副作用不包括（）A.體重增加B.嗜睡C.粒細胞缺乏D.直立性低血壓8.以下哪種藥物可用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)（）A.苯海索B.氯氮平C.奧氮平D.喹硫平9.精神分裂癥患者急性發(fā)作期的護理重點不包括（）A.保證患者的安全B.觀察藥物副作用C.鼓勵患者參加社交活動D.提供心理支持10.對于精神分裂癥急性發(fā)作患者，出院后的隨訪頻率一般為（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個月1次二、多項選擇題1.精神分裂癥急性發(fā)作的常見癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.情緒不穩(wěn)定D.行為紊亂2.非典型抗精神病藥物的作用機制包括（）A.阻斷多巴胺D2受體B.阻斷5-羥色胺2A受體C.調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)D.增強γ-氨基丁酸能系統(tǒng)3.以下哪些因素可能影響精神分裂癥急性發(fā)作患者的治療效果（）A.患者的年齡B.患者的性別C.疾病的嚴重程度D.治療的依從性4.抗精神病藥物治療精神分裂癥時，需要注意的事項包括（）A.從小劑量開始B.逐漸增加劑量C.定期評估療效和副作用D.避免突然停藥5.精神分裂癥急性發(fā)作患者出現(xiàn)自殺傾向時，應(yīng)采取的措施包括（）A.密切觀察患者的行為B.加強心理護理C.調(diào)整藥物治療方案D.必要時采取約束措施6.以下哪些藥物可用于治療精神分裂癥的陰性癥狀（）A.阿立哌唑B.氨磺必利C.帕利哌酮D.齊拉西酮7.精神分裂癥急性發(fā)作患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.提供營養(yǎng)豐富的食物B.避免食用辛辣刺激性食物C.鼓勵患者多飲水D.注意飲食衛(wèi)生8.精神分裂癥患者急性發(fā)作期的心理護理措施包括（）A.建立良好的護患關(guān)系B.傾聽患者的訴說C.給予心理支持和安慰D.幫助患者樹立正確的疾病觀三、填空題1.精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可分為_____癥狀和_____癥狀。2.抗精神病藥物根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用可分為_____抗精神病藥物和_____抗精神病藥物。3.精神分裂癥急性發(fā)作患者的安全護理包括_____、_____和_____。4.非典型抗精神病藥物的常見副作用包括_____、_____和_____。5.精神分裂癥患者的康復(fù)治療包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥是一種慢性精神疾病，不會急性發(fā)作。（）2.抗精神病藥物是治療精神分裂癥的唯一有效方法。（）3.非典型抗精神病藥物的療效一定優(yōu)于典型抗精神病藥物。（）4.精神分裂癥患者急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予大劑量的抗精神病藥物治療。（）5.抗精神病藥物的副作用可以通過調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥來減輕。（）6.精神分裂癥患者的自殺風(fēng)險較高，需要密切關(guān)注。（）7.精神分裂癥患者急性發(fā)作期的護理工作對患者的康復(fù)至關(guān)重要。（）8.精神分裂癥患者出院后，不需要進行隨訪。（）五、簡答題1.簡述精神分裂癥急性發(fā)作的處理原則。六、案例分析題患者，男，25歲，未婚，大學(xué)本科畢業(yè)。近1個月來，患者無明顯誘因出現(xiàn)失眠，情緒低落，興趣減退，不愿與人交流，常獨自發(fā)呆，有時自言自語，懷疑有人跟蹤自己，覺得周圍的人都在議論自己?；颊叩母改赴l(fā)現(xiàn)后，帶其到醫(yī)院就診。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急性發(fā)作期主要目標是控制癥狀、預(yù)防自殺、改善社會功能，提高認知能力多在緩解期進行。2.答案：A解析：藥物治療是精神分裂癥急性發(fā)作期的首選治療方法，可有效控制癥狀。3.答案：C解析：利培酮屬于非典型抗精神病藥物，其他選項均為典型抗精神病藥物。4.答案：D解析：非典型抗精神病藥物代謝副作用相對較多，如體重增加、血糖血脂異常等。5.答案：C解析：出現(xiàn)暴力行為時首先要評估患者安全狀況，再采取相應(yīng)措施。6.答案：C解析：藥物治療療程一般為6-8周，以達到較好的治療效果。7.答案：C解析：粒細胞缺乏是氯氮平的嚴重副作用，其他選項是常見副作用。8.答案：A解析：苯海索可用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)。9.答案：C解析：急性發(fā)作期患者病情不穩(wěn)定，不適合鼓勵參加社交活動。10.答案：C解析：出院后一般每月隨訪1次，根據(jù)病情調(diào)整隨訪頻率。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)定、行為紊亂均是精神分裂癥急性發(fā)作的常見癥狀。2.答案：ABC解析：非典型抗精神病藥物主要通過阻斷多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體及調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)發(fā)揮作用。3.答案：ACD解析：年齡、疾病嚴重程度、治療依從性等因素均可影響治療效果，性別一般影響較小。4.答案：ABCD解析：抗精神病藥物治療需從小劑量開始，逐漸增加劑量，定期評估療效和副作用，避免突然停藥。5.答案：ABCD解析：出現(xiàn)自殺傾向時，密切觀察、加強心理護理、調(diào)整藥物方案、必要時約束等措施均應(yīng)采取。6.答案：ABCD解析：阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、齊拉西酮等藥物對精神分裂癥陰性癥狀均有一定療效。7.答案：ABCD解析：飲食護理應(yīng)提供營養(yǎng)豐富食物，避免辛辣刺激，鼓勵多飲水，注意飲食衛(wèi)生。8.答案：ABCD解析：建立良好護患關(guān)系、傾聽訴說、給予支持安慰、幫助樹立正確疾病觀均是心理護理措施。三、填空題（答案）1.答案：陽性；陰性解析：精神分裂癥癥狀分為陽性癥狀（如幻覺、妄想等）和陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退等）。2.答案：典型；非典型解析：抗精神病藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用分為典型和非典型兩類。3.答案：環(huán)境安全；患者安全；物品安全解析：安全護理包括環(huán)境、患者、物品等方面的安全。4.答案：體重增加；代謝紊亂；催乳素升高解析：非典型抗精神病藥物常見副作用有體重增加、代謝紊亂、催乳素升高等。5.答案：藥物治療；心理治療；康復(fù)訓(xùn)練解析：康復(fù)治療包括藥物、心理及康復(fù)訓(xùn)練等多方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：精神分裂癥可急性發(fā)作。2.答案：×解析：抗精神病藥物是主要治療方法，但不是唯一方法，還需結(jié)合心理治療等。3.答案：×解析：非典型抗精神病藥物療效不一定優(yōu)于典型抗精神病藥物，需個體化選擇。4.答案：×解析：應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量，避免大劑量突然給藥。5.答案：√解析：可通過調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥減輕副作用。6.答案：√解析：精神分裂癥患者自殺風(fēng)險較高。7.答案：√解析：急性發(fā)作期護理對康復(fù)至關(guān)重要。8.答案：×解析：出院后需要定期隨訪。五、簡答題（答案）1.答：精神分裂癥急性發(fā)作的處理原則包括：①評估病情嚴重程度，包括癥狀、自殺風(fēng)險、暴力行為等；②保證患者安全，采取必要的防護措施；③藥物治療，根據(jù)病情選擇合適的抗精神病藥物，從小劑量開始逐漸增加劑量；④心理治療，如支持性心理治療、認知行為治療等；⑤康復(fù)治療，包括職業(yè)訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等；⑥家庭干預(yù)，提高家庭成員對疾病的認識和應(yīng)對能力；⑦定期評估療效和副作用，調(diào)整治療方案。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：精神分裂癥。診斷依據(jù)：①患者為青年男性，急性起??；②出現(xiàn)失眠、情緒低落、興趣減退、不愿與人交流等抑郁癥狀，同時伴有幻覺（懷疑有人跟蹤）、妄想（覺得周圍人議論自己）等精神病性癥狀；③癥狀持續(xù)時間超過1個月；④社會功能受損，不愿與人交流，獨自發(fā)呆。2.答：治療措施：①藥物治療：可選用非典型抗精神病藥物，如利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等，從小劑量開始逐漸增加劑量，以控制精神病性癥狀；同時可根據(jù)患者情緒情況，適當使用抗抑郁藥物，如舍曲林、氟西汀等。②心理治療：在藥物治