2025年呼吸內(nèi)科影像學(xué)解讀訓(xùn)練答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于胸部X線檢查，下列說法錯誤的是（）A.可發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、形態(tài)等B.是呼吸系統(tǒng)疾病最常用的檢查方法之一C.對早期肺癌的診斷有很高的特異性D.可用于觀察治療效果2.胸部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.分辨率高B.可多平面成像C.能發(fā)現(xiàn)微小病變D.對人體無輻射3.以下哪種肺部疾病在X線胸片上表現(xiàn)為大片狀陰影（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫4.肺紋理增粗常見于（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.間質(zhì)性肺炎D.以上都是5.胸部CT上顯示肺部有結(jié)節(jié)影，以下哪種情況最可能是良性結(jié)節(jié)（）A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)有毛刺C.結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化D.結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大6.對于懷疑肺癌的患者，首選的檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.痰液細(xì)胞學(xué)檢查7.下列哪種情況提示胸腔積液為滲出液（）A.胸水蛋白含量＜30g/LB.胸水細(xì)胞數(shù)＜100×10?/LC.胸水比重＜1.018D.胸水李凡他試驗(yàn)陽性8.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)縱隔增寬，可能的原因不包括（）A.縱隔腫瘤B.主動脈瘤C.縱隔炎D.肺氣腫9.肺栓塞在CT肺動脈造影上的直接征象是（）A.肺動脈內(nèi)充盈缺損B.肺梗死灶C.肺動脈高壓D.胸腔積液10.關(guān)于胸部MRI檢查，下列說法正確的是（）A.對肺部病變的診斷優(yōu)于CTB.可用于檢查縱隔病變C.檢查時間短D.不需要注射造影劑二、多項(xiàng)選擇題1.胸部X線檢查可用于診斷的疾病有（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.氣胸E.胸腔積液2.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷B.肺部感染性疾病的診斷C.肺間質(zhì)疾病的診斷D.胸膜疾病的診斷E.縱隔疾病的診斷3.以下哪些是胸部X線檢查的局限性（）A.對早期肺癌的診斷價值有限B.不能準(zhǔn)確判斷病變的性質(zhì)C.受患者體型、呼吸等因素影響D.對縱隔病變的顯示不如CTE.有輻射危害4.胸腔積液的常見原因有（）A.炎癥B.腫瘤C.心力衰竭D.低蛋白血癥E.胸膜疾病5.肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.肺部大片狀陰影B.內(nèi)有空洞形成C.空洞內(nèi)有液平D.周圍有炎癥浸潤E.可伴有胸腔積液三、填空題1.胸部X線檢查常用的投照位置有_____、_____。2.肺部病變的基本X線表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。3.胸部CT檢查根據(jù)掃描方式可分為_____、_____。4.胸腔積液在胸部X線片上的表現(xiàn)為_____。5.肺紋理主要由_____、_____、_____組成。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的唯一方法。（）2.胸部CT檢查對肺部病變的診斷比胸部X線檢查更準(zhǔn)確。（）3.肺部結(jié)節(jié)影一定是肺癌。（）4.胸腔積液患者一定有呼吸困難癥狀。（）5.肺栓塞患者的胸部X線檢查一定有異常表現(xiàn)。（）6.胸部MRI檢查對縱隔病變的診斷有重要價值。（）7.痰液細(xì)胞學(xué)檢查是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.胸腔積液的性質(zhì)可以通過胸水常規(guī)、生化等檢查來判斷。（）9.胸部X線檢查對氣胸的診斷具有重要意義。（）10.肺部感染性疾病在胸部CT上的表現(xiàn)都是一樣的。（）五、簡答題1.簡述胸部X線檢查的臨床應(yīng)用價值。2.簡述胸腔積液的鑒別診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱、胸痛3天?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。3天前咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，同時出現(xiàn)右側(cè)胸痛，深呼吸時加重。既往體健。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，右側(cè)胸廓稍飽滿，語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N80%。胸部X線片：右側(cè)胸腔積液。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：胸部X線對早期肺癌診斷特異性不高。2.答案：D解析：胸部CT有輻射。3.答案：A解析：肺炎X線常表現(xiàn)大片狀陰影。4.答案：D解析：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎均可致肺紋理增粗。5.答案：C解析：結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化多提示良性結(jié)節(jié)。6.答案：B解析：懷疑肺癌首選胸部CT。7.答案：D解析：胸水李凡他試驗(yàn)陽性提示滲出液。8.答案：D解析：肺氣腫一般不會導(dǎo)致縱隔增寬。9.答案：A解析：肺動脈內(nèi)充盈缺損是肺栓塞CT肺動脈造影直接征象。10.答案：B解析：胸部MRI可用于縱隔病變檢查。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸部X線可用于多種呼吸系統(tǒng)疾病診斷。2.答案：ABCDE解析：這些都是胸部CT的適應(yīng)證。3.答案：ABCDE解析：這些都是胸部X線檢查的局限性。4.答案：ABCDE解析：這些都是胸腔積液常見原因。5.答案：ABCDE解析：這些都是肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：后前位、側(cè)位解析：胸部X線常用投照位置。2.答案：滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化解析：肺部病變基本X線表現(xiàn)。3.答案：普通掃描、增強(qiáng)掃描解析：胸部CT掃描方式分類。4.答案：肋膈角變鈍或消失解析：胸腔積液在胸部X線片表現(xiàn)。5.答案：肺動脈、肺靜脈、支氣管解析：肺紋理組成成分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是唯一方法，還有CT等多種檢查。2.答案：√解析：CT對肺部病變診斷更準(zhǔn)確。3.答案：×解析：肺部結(jié)節(jié)影不一定是肺癌。4.答案：×解析：胸腔積液患者不一定有呼吸困難。5.答案：×解析：肺栓塞胸部X線可無異常。6.答案：√解析：胸部MRI對縱隔病變診斷有價值。7.答案：×解析：肺癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查。8.答案：√解析：胸水常規(guī)、生化等可判斷胸腔積液性質(zhì)。9.答案：√解析：胸部X線對氣胸診斷有重要意義。10.答案：×解析：肺部感染性疾病CT表現(xiàn)多樣。五、簡答題（答案）1.答：用于發(fā)現(xiàn)肺部病變，了解病變部位、形態(tài)等，觀察治療效果，對一些疾病有初步診斷價值。2.答：根據(jù)胸水外觀、常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等