2025年外科腹部創(chuàng)傷急救技能測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃2.腹部外傷后，若尚不能確定有無(wú)內(nèi)臟損傷時(shí)，正確的處理是（）A.及時(shí)注射止痛藥物緩解疼痛B.定期觀測(cè)生命體征C.鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，以明確診斷D.立即進(jìn)行剖腹探查3.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是（）A.超聲波檢查B.腹部壓痛C.腹腔穿刺D.X線(xiàn)檢查4.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)首先考慮（）A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管5.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是（）A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.惡心、嘔吐6.腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁飲食，輸液C.注射嗎啡止痛D.反復(fù)檢查腹部體征7.腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時(shí)間為（）A.30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時(shí)D.2～3小時(shí)8.男性，30歲，左上腹被車(chē)撞傷2小時(shí)，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，120次/分，血壓70/50mmHg，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義（）A.急查血紅蛋白B.腹部X線(xiàn)平片C.腹部超聲D.腹腔穿刺9.女性，25歲，上腹部外傷后12小時(shí)腹痛，惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，脈搏108次/分，血壓110/70mmHg，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是（）A.腹壁挫傷B.肝破裂C.脾破裂D.小腸破裂10.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A.惡心、嘔吐B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腹腔穿刺抽出凝固血液D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高二、多項(xiàng)選題1.腹部閉合性損傷的治療原則包括（）A.防治休克B.應(yīng)用抗生素C.禁食、胃腸減壓D.密切觀察病情變化2.腹部閉合性損傷探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.先探查實(shí)質(zhì)性臟器B.先處理出血性損傷C.先處理污染重的損傷D.全面探查，避免遺漏3.下列哪些是腹部閉合性損傷中脾破裂的特點(diǎn)（）A.多見(jiàn)于左季肋部B.常為真性破裂C.可出現(xiàn)左肩放射性疼痛D.可伴有失血性休克4.腹部閉合性損傷中，可能導(dǎo)致休克的原因有（）A.大量失血B.劇烈疼痛C.感染D.過(guò)敏反應(yīng)5.下列哪些檢查有助于腹部閉合性損傷的診斷（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腹部CTD.診斷性腹腔灌洗6.腹部閉合性損傷患者，在觀察期間出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查（）A.腹痛進(jìn)行性加重B.血壓進(jìn)行性下降C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降D.體溫升高三、填空題1.腹部損傷分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。2.實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是_____和_____。3.空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是_____和_____。4.診斷性腹腔穿刺抽出_____提示胃腸道破裂。5.腹部損傷患者觀察期間應(yīng)_____、_____、_____。6.腹部損傷手術(shù)治療的基本原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腹部閉合性損傷患者，只要沒(méi)有明顯的腹膜刺激征，就可以排除內(nèi)臟損傷。（）2.診斷性腹腔穿刺陰性，就可以排除腹部?jī)?nèi)臟損傷。（）3.腹部損傷患者，在觀察期間可以使用止痛藥。（）4.脾破裂患者，只要生命體征平穩(wěn)，就可以采取非手術(shù)治療。（）5.腹部損傷患者，術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）6.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)膈下游離氣體，提示胃腸道破裂。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，40歲，因車(chē)禍致腹部受傷2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前乘坐汽車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍，腹部被方向盤(pán)撞擊，當(dāng)即感腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：神志清楚，痛苦面容，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L。腹部超聲：脾破裂，腹腔內(nèi)大量積液。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：脾是腹部閉合性損傷中最常受損的臟器。2.答案：B解析：不能確定有無(wú)內(nèi)臟損傷時(shí)，應(yīng)定期觀測(cè)生命體征，不能用止痛藥，也不能鼓勵(lì)患者活動(dòng)。3.答案：C解析：腹腔穿刺對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟損傷有重要價(jià)值。4.答案：B解析：抽出不凝血液提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。5.答案：B解析：腹膜刺激征是腹部閉合性損傷最有價(jià)值的癥狀體征。6.答案：C解析：未明確診斷時(shí)不能注射嗎啡止痛，以免掩蓋病情。7.答案：B解析：觀察期間每次檢查腹部的間隔時(shí)間為30～60分鐘。8.答案：D解析：患者有休克表現(xiàn)，腹腔穿刺有助于明確診斷。9.答案：D解析：患者全腹腹膜炎表現(xiàn)，考慮小腸破裂可能性大。10.答案：B解析：腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大提示病情加重，應(yīng)早期剖腹探查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷治療原則包括防治休克、應(yīng)用抗生素、禁食胃腸減壓、密切觀察病情變化。2.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷探查手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循先探查實(shí)質(zhì)性臟器、先處理出血性損傷、先處理污染重的損傷、全面探查避免遺漏的原則。3.答案：ABCD解析：脾破裂多見(jiàn)于左季肋部，常為真性破裂，可出現(xiàn)左肩放射性疼痛，可伴有失血性休克。4.答案：ABC解析：腹部閉合性損傷導(dǎo)致休克的原因主要有大量失血、劇烈疼痛、感染。5.答案：ABCD解析：血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部CT、診斷性腹腔灌洗等檢查都有助于腹部閉合性損傷的診斷。6.答案：ABC解析：觀察期間出現(xiàn)腹痛進(jìn)行性加重、血壓進(jìn)行性下降、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查，體溫升高不一定需要立即手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：開(kāi)放性損傷、閉合性損傷解析：腹部損傷按損傷是否穿透腹壁分為開(kāi)放性和閉合性損傷。2.答案：內(nèi)出血、腹膜刺激征解析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血和腹膜刺激征。3.答案：腹膜炎、氣腹解析：空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎和氣腹。4.答案：胃腸內(nèi)容物解析：診斷性腹腔穿刺抽出胃腸內(nèi)容物提示胃腸道破裂。5.答案：禁食、胃腸減壓、密切觀察病情變化解析：腹部損傷患者觀察期間應(yīng)禁食、胃腸減壓、密切觀察病情變化。6.答案：止血、清創(chuàng)解析：腹部損傷手術(shù)治療的基本原則是止血和清創(chuàng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有些內(nèi)臟損傷早期可能無(wú)明顯腹膜刺激征。2.答案：×解析：診斷性腹腔穿刺陰性不能完全排除腹部?jī)?nèi)臟損傷。3.答案：×解析：觀察期間不能使用止痛藥。4.答案：×解析：脾破裂患者生命體征平穩(wěn)也不一定能采取非手術(shù)治療。5.答案：√解析：腹部損傷患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。6.答案：√解析：膈下游離氣體提示胃腸道破裂。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)包括：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)受傷史，包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷機(jī)制、受傷部位等；全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部體征，如壓痛、反跳痛、肌緊張、移動(dòng)性濁音等；實(shí)驗(yàn)室檢查，如