2025年眼科青光眼手術(shù)常見并發(fā)癥處理考試卷答案及解析一、單項選題1.小梁切除術(shù)后淺前房的常見原因不包括（）A.濾過泡滲漏B.脈絡(luò)膜脫離C.瞳孔阻滯D.晶狀體脫位2.青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌3.激光小梁成形術(shù)的主要作用機制是（）A.增加小梁網(wǎng)的房水排出B.減少房水生成C.解除瞳孔阻滯D.改善視神經(jīng)血供4.青光眼術(shù)后前房積血的處理措施不包括（）A.半臥位B.應(yīng)用止血藥物C.高眼壓時及時降眼壓D.立即沖洗前房5.青光眼濾過泡相關(guān)的并發(fā)癥不包括（）A.濾過泡滲漏B.濾過泡感染C.脈絡(luò)膜上腔出血D.包裹性濾過泡6.青光眼引流閥植入術(shù)后早期常見的并發(fā)癥是（）A.引流管堵塞B.低眼壓C.前房積血D.眼內(nèi)炎7.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼白內(nèi)障的優(yōu)點不包括（）A.降低眼壓B.提高視力C.減少手術(shù)并發(fā)癥D.縮短手術(shù)時間8.青光眼術(shù)后眼壓失控的原因不包括（）A.濾過道瘢痕化B.睫狀體脫離C.房水生成過多D.濾過泡功能良好9.青光眼術(shù)后濾過泡按摩的時機一般為（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周10.小梁切除術(shù)后脈絡(luò)膜脫離的治療方法不包括（）A.保守觀察B.散瞳C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)復(fù)位二、多項選題1.青光眼手術(shù)的目的包括（）A.降低眼壓B.保護視神經(jīng)C.改善視功能D.消除眼部癥狀2.青光眼手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）A.淺前房B.前房積血C.眼內(nèi)炎D.濾過泡相關(guān)并發(fā)癥3.以下哪些情況可能導(dǎo)致青光眼術(shù)后低眼壓（）A.濾過過強B.睫狀體脫離C.脈絡(luò)膜脫離D.傷口滲漏4.青光眼術(shù)后前房積血的處理原則包括（）A.觀察積血吸收情況B.控制眼壓C.預(yù)防感染D.必要時手術(shù)清除積血5.青光眼濾過泡感染的危險因素有（）A.濾過泡菲薄B.眼部衛(wèi)生不良C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.多次手術(shù)6.青光眼引流閥植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.引流管移位B.引流管堵塞C.眼內(nèi)炎D.低眼壓7.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)的手術(shù)要點包括（）A.良好的手術(shù)切口B.徹底清除晶狀體皮質(zhì)C.合理的小梁切除范圍D.準確植入人工晶狀體8.青光眼術(shù)后眼壓失控的處理方法有（）A.藥物治療B.濾過泡按摩C.激光治療D.再次手術(shù)三、填空題1.青光眼手術(shù)的主要方式包括_____、_____、_____等。2.小梁切除術(shù)后淺前房分為_____度，其中_____度淺前房最嚴重。3.青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎的治療原則是_____、_____、_____。4.激光小梁成形術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____等。5.青光眼濾過泡的類型包括_____、_____、_____。6.青光眼引流閥植入術(shù)的主要適應(yīng)證是_____、_____等。7.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼白內(nèi)障時，人工晶狀體的選擇應(yīng)考慮_____、_____等因素。8.青光眼術(shù)后濾過泡按摩的作用是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.青光眼手術(shù)是治療青光眼的唯一方法。（）2.青光眼術(shù)后眼壓正常就意味著病情得到了控制。（）3.青光眼術(shù)后前房積血一般不需要特殊處理，可自行吸收。（）4.青光眼濾過泡感染是一種嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力喪失。（）5.青光眼引流閥植入術(shù)后早期眼壓可能會波動較大。（）6.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)適用于所有青光眼白內(nèi)障患者。（）7.青光眼術(shù)后濾過泡按摩可以在任何時候進行。（）8.小梁切除術(shù)后脈絡(luò)膜脫離一般不會影響視力。（）五、簡答題1.簡述青光眼手術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，女性，65歲，因“左眼視力下降伴眼痛1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，伴眼痛、頭痛，無惡心、嘔吐等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：視力：右眼0.8，左眼指數(shù)/30cm；眼壓：右眼18mmHg，左眼42mmHg；左眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房水閃輝（++），瞳孔散大，對光反射遲鈍，晶狀體皮質(zhì)混濁，眼底窺不清。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：晶狀體脫位不是小梁切除術(shù)后淺前房的常見原因，其他選項均可能導(dǎo)致。2.答案：B解析：表皮葡萄球菌是青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎最常見的致病菌，其他選項相對較少見。3.答案：A解析：激光小梁成形術(shù)主要通過增加小梁網(wǎng)的房水排出降低眼壓，對房水生成和瞳孔阻滯等作用較小。4.答案：D解析：前房積血一般先保守治療，立即沖洗前房可能導(dǎo)致再出血等不良后果。5.答案：C解析：脈絡(luò)膜上腔出血與濾過泡關(guān)系不大，是其他原因?qū)е碌膰乐夭l(fā)癥。6.答案：B解析：青光眼引流閥植入術(shù)后早期易出現(xiàn)低眼壓，其他并發(fā)癥相對較晚出現(xiàn)或較少見。7.答案：D解析：超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)手術(shù)時間可能相對較長，其他選項均為其優(yōu)點。8.答案：D解析：濾過泡功能良好一般不會導(dǎo)致眼壓失控，其他選項均可能引起眼壓失控。9.答案：C解析：術(shù)后1周左右進行濾過泡按摩較為合適，過早可能導(dǎo)致傷口裂開等問題。10.答案：D解析：脈絡(luò)膜脫離一般先保守治療，多數(shù)可自行恢復(fù)，手術(shù)復(fù)位一般不作為首選。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：青光眼手術(shù)主要目的是降低眼壓、保護視神經(jīng)和改善視功能，不一定能完全消除眼部癥狀。2.答案：ABCD解析：這些都是青光眼手術(shù)常見的并發(fā)癥，需要在手術(shù)前后密切關(guān)注和處理。3.答案：ABCD解析：濾過過強、睫狀體脫離、脈絡(luò)膜脫離和傷口滲漏都可能導(dǎo)致青光眼術(shù)后低眼壓。4.答案：ABCD解析：前房積血的處理原則包括觀察、控制眼壓、預(yù)防感染和必要時手術(shù)清除積血。5.答案：ABCD解析：濾過泡菲薄、眼部衛(wèi)生不良、長期使用糖皮質(zhì)激素和多次手術(shù)等都增加了濾過泡感染的風(fēng)險。6.答案：ABCD解析：這些都是青光眼引流閥植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要注意觀察和處理。7.答案：ABCD解析：這些都是超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)的手術(shù)要點，關(guān)系到手術(shù)效果。8.答案：ABCD解析：藥物治療、濾過泡按摩、激光治療和再次手術(shù)都是處理青光眼術(shù)后眼壓失控的方法。三、填空題（答案）1.答案：小梁切除術(shù)、激光小梁成形術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)解析：這些是青光眼手術(shù)的常見方式，根據(jù)患者具體情況選擇。2.答案：三、三解析：小梁切除術(shù)后淺前房分為三度，三度最嚴重，可能影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能。3.答案：抗感染、降低眼壓、保護視功能解析：眼內(nèi)炎的治療原則是控制感染、降低眼壓和保護視功能，以減少視力損害。4.答案：眼壓升高、前房炎癥反應(yīng)解析：激光小梁成形術(shù)可能導(dǎo)致眼壓升高和前房炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥。5.答案：功能性濾過泡、瘢痕性濾過泡、包裹性濾過泡解析：青光眼濾過泡有不同類型，對手術(shù)效果有影響。6.答案：難治性青光眼、多次手術(shù)失敗的青光眼解析：青光眼引流閥植入術(shù)適用于這些復(fù)雜情況的青光眼患者。7.答案：患者年齡、眼部情況解析：人工晶狀體的選擇要考慮患者年齡、眼部情況等因素，以達到最佳視力和眼壓控制。8.答案：促進濾過泡形成、防止濾過道瘢痕化解析：濾過泡按摩可以促進濾過泡形成和防止濾過道瘢痕化，提高手術(shù)效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：青光眼手術(shù)是治療青光眼的重要方法，但不是唯一方法，還包括藥物治療等。2.答案：×解析：青光眼術(shù)后眼壓正常并不意味著病情得到完全控制，還需要觀察視神經(jīng)和視野等情況。3.答案：×解析：前房積血需要根據(jù)具體情況進行處理，嚴重的積血可能需要手術(shù)清除。4.答案：√解析：濾過泡感染是嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼內(nèi)炎等，嚴重影響視力。5.答案：√解析：青光眼引流閥植入術(shù)后早期眼壓可能會波動較大，需要密切觀察和調(diào)整。6.答案：×解析：超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)有一定適應(yīng)證，不是所有青光眼白內(nèi)障患者都適合。7.答案：×解析：濾過泡按摩有一定時機和方法，不是任何時候都可以進行。8.答案：×解析：脈絡(luò)膜脫離可能影響視力，尤其是嚴重的脈絡(luò)膜脫離。五、簡答題（答案）1.答：青光眼手術(shù)的適應(yīng)證包括：①藥物治療無法控制眼壓或不能耐受藥物副作用；②存在青光眼性視神經(jīng)損害或視野進行性惡化；③急性閉角型青光眼的臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期經(jīng)藥物治療眼壓控制后；④慢性閉角型青光眼；⑤開角型青光眼藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治