2025年急診醫(yī)學(xué)急救技能模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)急救的原則（）A.先排險(xiǎn)后施救B.先救命后治傷C.先重傷后輕傷D.先止血后包扎2.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.30:2C.15:1D.15:23.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度至少為（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm4.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制呼吸中樞B.形成碳氧血紅蛋白C.破壞紅細(xì)胞D.導(dǎo)致心律失常7.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷8.患者，男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)。頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫。該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.自理缺陷D.潛在并發(fā)癥：腦疝9.患者，女性，45歲，因“上腹痛1天，加重伴惡心、嘔吐6小時(shí)”入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，6小時(shí)前疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔10.患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.意識(shí)逐漸恢復(fù)3.下列哪些藥物可用于治療休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺E.異丙腎上腺素4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀5.一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方B.解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶等束縛物C.保持呼吸道通暢D.給予高流量吸氧E.盡快送醫(yī)院治療6.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.氣管損傷D.心律失常E.缺氧7.腦疝的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛、嘔吐B.意識(shí)障礙加重C.瞳孔變化D.生命體征紊亂E.肢體癱瘓8.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.外傷三、填空題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是_____、_____、_____。2.止血的方法包括_____、_____、_____、_____等。3.包扎的目的是_____、_____、_____、_____。4.固定的目的是_____、_____、_____。5.搬運(yùn)的方法包括_____、_____、_____、_____等。6.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。7.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先處理危及生命的情況，再處理其他損傷。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）3.腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）5.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）6.氣管插管時(shí)，應(yīng)盡量避免損傷喉頭和氣管。（）7.腦疝是一種危急重癥，需要立即進(jìn)行搶救。（）8.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，25歲，因“車(chē)禍致傷1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前騎摩托車(chē)時(shí)與一輛汽車(chē)相撞，當(dāng)即摔倒在地，傷后意識(shí)不清，約10分鐘后清醒，訴頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頭顱無(wú)畸形，頭皮血腫，壓痛明顯。胸廓無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT示右顳部硬膜外血腫，量約30ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是先排險(xiǎn)后施救、先救命后治傷、先重傷后輕傷、先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性。2.答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。3.答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度至少為5cm，但不超過(guò)6cm。4.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過(guò)敏癥狀，如呼吸困難、血壓下降等。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，緩解中毒癥狀。6.答案：B解析：一氧化碳中毒的主要機(jī)制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。7.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，因?yàn)椴骞芸赡軙?huì)加重喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。8.答案：D解析：該患者因車(chē)禍致頭部受傷，傷后昏迷1小時(shí)，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫，提示患者可能出現(xiàn)腦疝，因此目前的主要護(hù)理問(wèn)題是潛在并發(fā)癥：腦疝。9.答案：C解析：該患者上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為急性胰腺炎。10.答案：A解析：該患者突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸、意識(shí)逐漸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和間羥胺等藥物可用于治療休克，而異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘等疾病。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀等。5.答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，盡快送醫(yī)院治療等。6.答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、聲帶損傷、氣管損傷、心律失常、缺氧等。7.答案：ABCDE解析：腦疝的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重、瞳孔變化、生命體征紊亂和肢體癱瘓等。8.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、外傷等。三、填空題（答案）1.答案：挽救生命、防止病情惡化、促進(jìn)患者康復(fù)解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是在最短的時(shí)間內(nèi)采取有效的急救措施，挽救患者的生命，防止病情惡化，促進(jìn)患者康復(fù)。2.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：止血的方法包括指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法和止血帶止血法等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、性質(zhì)和程度選擇合適的止血方法。3.答案：保護(hù)傷口、減少感染、壓迫止血、固定敷料解析：包扎的目的是保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，固定敷料，促進(jìn)傷口愈合。4.答案：限制受傷肢體的活動(dòng)、減輕疼痛、避免骨折端損傷血管和神經(jīng)解析：固定的目的是限制受傷肢體的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折端損傷血管和神經(jīng)，防止骨折移位。5.答案：?jiǎn)稳税徇\(yùn)法、雙人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法解析：搬運(yùn)的方法包括單人搬運(yùn)法、雙人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法和四人搬運(yùn)法等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重和搬運(yùn)的距離選擇合適的搬運(yùn)方法。6.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸，即CAB三部曲。7.答案：補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病解析：休克的治療原則是補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物，治療原發(fā)病，以恢復(fù)組織灌注和氧供，維持生命體征穩(wěn)定。8.答案：迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是迅速清除毒物，應(yīng)用特效解毒劑，對(duì)癥治療，以減少毒物的吸收，緩解中毒癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、呼吸驟停、大出血等，再處理其他損傷。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)在100-120次/分之間，過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)影響復(fù)蘇效果。3.答案：√解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過(guò)敏癥狀，如呼吸困難、血壓下降等。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，這是由于有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)分解產(chǎn)生的特殊氣味。5.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成的碳氧血紅蛋白呈櫻桃紅色。6.答案：√解析：氣管插管時(shí)，應(yīng)盡量避免損傷喉頭和氣管，以免引起喉頭水腫、聲帶損傷、氣管損傷等并發(fā)癥。7.答案：√解析：腦疝是一種危急重癥，需要立即進(jìn)行搶救，否則會(huì)導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重殘疾。8.答案：√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解腹痛等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答，同時(shí)觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷呼吸是否停止。②呼救：立即呼叫周?chē)藛T幫忙，并撥打急救電話。③擺放正確體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。④胸外按壓：雙手交疊，掌根按壓在患者胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分，按壓30次。⑤開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸部有無(wú)起伏。⑦重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.答：休克的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：①低血容量性休克：由于大量失血、失液等原因?qū)е掠行аh(huán)血量減少，引起休克。臨床表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、心率加快、尿量減少等。②感染性休克：由于嚴(yán)重感染引起的休克。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色潮紅、血壓下降、心率加快、呼吸急促等。③心源性休克：由于心臟功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少，引起休克。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、心率加快、血壓下降、肺水腫等。④過(guò)敏性休克：由于