2025年風濕免疫病診斷治療知識競賽答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是（）A.感染B.腎衰竭C.心力衰竭D.狼瘡腦病2.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關節(jié)軟骨破壞D.骨質增生3.痛風的首發(fā)癥狀通常是（）A.第一跖趾關節(jié)疼痛B.膝關節(jié)疼痛C.手指關節(jié)疼痛D.腕關節(jié)疼痛4.干燥綜合征最常見的受累器官是（）A.唾液腺B.淚腺C.腎臟D.肺部5.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骶髂關節(jié)炎B.脊柱竹節(jié)樣變C.骨質疏松D.關節(jié)間隙狹窄6.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是（）A.皮膚和內臟纖維化B.血管炎C.自身抗體產生D.淋巴細胞浸潤7.下列哪種疾病不屬于彌漫性結締組織病（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關節(jié)炎D.干燥綜合征8.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體9.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑10.痛風患者急性發(fā)作期的治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質激素D.別嘌醇二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.面部紅斑C.關節(jié)痛D.口腔潰瘍2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關節(jié)炎B.晨僵C.關節(jié)畸形D.關節(jié)腫脹3.干燥綜合征的診斷標準包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.腮腺造影異常C.唇腺活檢淋巴細胞灶≥1個/4mm2D.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性4.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質激素5.系統(tǒng)性硬化癥的治療措施有（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.血管擴張劑D.物理治療三、填空題1.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)為反復動靜脈血栓形成、_____和習慣性流產。2.皮肌炎的典型皮疹包括向陽疹、_____和Gottron征。3.骨關節(jié)炎的主要癥狀是_____、疼痛和功能障礙。4.風濕性關節(jié)炎的主要治療藥物包括抗生素、_____和糖皮質激素。5.成人Still病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、_____、皮疹和關節(jié)痛。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會出現(xiàn)面部紅斑。（）2.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛通常在活動后加重。（）3.痛風患者只要血尿酸水平正常就不會發(fā)作。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺一定會受累。（）5.強直性脊柱炎好發(fā)于女性。（）6.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化通常從手指開始。（）7.抗核抗體陽性一定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）8.治療類風濕關節(jié)炎的藥物都有一定的副作用。（）9.痛風患者可以吃海鮮和啤酒。（）10.強直性脊柱炎患者的脊柱活動度會逐漸受限。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。六、案例分析患者，女性，30歲，反復發(fā)熱、面部紅斑、關節(jié)痛半年，加重1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴面部紅斑、關節(jié)痛，以雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)為主，無晨僵。曾在外院診斷為“類風濕關節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療，癥狀無明顯緩解。1個月前上述癥狀加重，伴口腔潰瘍、脫發(fā)，遂來我院就診。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，頭發(fā)稀疏。心肺腹未見明顯異常。雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（++）；血沉60mm/h；C反應蛋白30mg/L；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見死亡原因之一。2.答案：A解析：滑膜炎是類風濕關節(jié)炎的基本病理改變。3.答案：A解析：痛風首發(fā)常為第一跖趾關節(jié)疼痛。4.答案：A解析：干燥綜合征最常見受累器官是唾液腺。5.答案：B解析：強直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為脊柱竹節(jié)樣變。6.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥主要病理特征是皮膚和內臟纖維化。7.答案：C解析：骨關節(jié)炎不屬于彌漫性結締組織病。8.答案：C解析：抗Sm抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高。9.答案：C解析：改善病情抗風濕藥是類風濕關節(jié)炎首選藥物。10.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，急性發(fā)作期不用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有發(fā)熱、面部紅斑、關節(jié)痛、口腔潰瘍等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎有關節(jié)表現(xiàn)如對稱性多關節(jié)炎、晨僵、關節(jié)畸形、關節(jié)腫脹等。3.答案：ABCD解析：干燥綜合征診斷標準包括口干眼干癥狀、腮腺造影、唇腺活檢及相關抗體陽性等。4.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑、糖皮質激素等。5.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥治療措施有糖皮質激素、免疫抑制劑、血管擴張劑、物理治療等。三、填空題（答案）1.答案：血小板減少解析：抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)包括反復動靜脈血栓形成、血小板減少和習慣性流產。2.答案：披肩征解析：皮肌炎典型皮疹有向陽疹、披肩征和Gottron征。3.答案：關節(jié)僵硬解析：骨關節(jié)炎主要癥狀有關節(jié)僵硬、疼痛和功能障礙。4.答案：抗風濕藥解析：風濕性關節(jié)炎治療藥物包括抗生素、抗風濕藥和糖皮質激素。5.答案：咽痛解析：成人Still病主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹和關節(jié)痛。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡不一定都有面部紅斑。2.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)疼痛?；顒雍鬁p輕。3.答案：×解析：血尿酸正常也可能發(fā)作痛風。4.答案：×解析：干燥綜合征唾液腺和淚腺不一定都受累。5.答案：×解析：強直性脊柱炎好發(fā)于男性。6.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚硬化常從手指開始。7.答案：×解析：抗核抗體陽性不一定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。8.答案：√解析：治療類風濕關節(jié)炎藥物多有副作用。9.答案：×解析：痛風患者應避免海鮮和啤酒。10.答案：√解析：強直性脊柱炎脊柱活動度會逐漸受限。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦腎臟病變（尿蛋白>0.5g/d或管型）；⑧神經病變（癲癇發(fā)作或精神癥狀）；⑨血液學異常（溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減少）；⑩免疫學異常（抗dsDNA