2025年耳鼻喉科常見(jiàn)病例分析與診療策略答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為聲音嘶?。ǎ〢.急性鼻炎B.慢性咽炎C.聲帶息肉D.外耳道炎2.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻腔頂部C.鼻腔外側(cè)壁D.后鼻孔3.慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌4.下列哪項(xiàng)不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.耳痛B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.鼓膜穿孔5.喉癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞7.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌8.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.耳聾D.頭痛9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.鼻咽頂后壁C.鼻咽側(cè)壁D.咽鼓管圓枕10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠時(shí)打鼾B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)D.鼻咽部檢查二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于耳鼻喉科常見(jiàn)癥狀的有（）A.耳痛B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.鼻塞E.流涕2.鼻出血的治療方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法3.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.迷路炎D.面癱E.耳聾4.分泌性中耳炎的治療原則包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.手術(shù)治療5.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療E.綜合治療6.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)E.血清特異性IgE檢測(cè)7.急性扁桃體炎的治療措施包括（）A.一般治療B.抗生素治療C.局部治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療8.梅尼埃病的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療E.心理治療9.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴D.聽(tīng)力下降E.頭痛三、填空題1.耳鼻喉科常用的檢查方法有_____、_____、_____等。2.鼻出血的病因可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。3.慢性化膿性中耳炎分為_(kāi)____、_____、_____三型。4.分泌性中耳炎的病因主要有_____、_____、_____等。5.喉癌的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。6.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____等有關(guān)。7.急性扁桃體炎的病理類(lèi)型分為_(kāi)____、_____、_____三型。8.梅尼埃病的病因目前尚未完全明確，主要學(xué)說(shuō)有_____、_____、_____等。9.鼻咽癌的治療原則是以_____為主，輔以_____、_____等綜合治療。四、判斷題（√/×）1.外耳道炎的主要癥狀是耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降。（）2.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）3.慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，耳流膿可自行停止。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再進(jìn)行其他治療。（）5.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）6.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）7.急性扁桃體炎患者一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）8.梅尼埃病患者的聽(tīng)力下降一般為波動(dòng)性。（）9.鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般為同側(cè)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的常見(jiàn)病因。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴頭痛1周”入院。患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，以左側(cè)為甚，無(wú)鼻出血及嗅覺(jué)減退，未予重視。近1周來(lái)，鼻塞、流涕癥狀加重，呈持續(xù)性，伴有頭痛，為雙側(cè)額部脹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視力下降及復(fù)視。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。吸煙史20年，每天20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲肥大，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，鼻中隔偏曲。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.C解析：聲帶息肉主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，其他選項(xiàng)疾病一般無(wú)此癥狀。2.A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)血管豐富，是鼻出血最常見(jiàn)的部位。3.C解析：慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的致病菌是綠膿桿菌，其次為金黃色葡萄球菌等。4.D解析：分泌性中耳炎鼓膜一般完整，不會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔。5.A解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。6.E解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕，鼻塞不是其主要癥狀。7.A解析：急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌等。8.D解析：梅尼埃病的典型癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾，一般無(wú)頭痛。9.A解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。10.C解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、流涕均為耳鼻喉科常見(jiàn)癥狀。2.ABCDE解析：鼻出血的治療方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等。3.ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括顱內(nèi)并發(fā)癥、顱外并發(fā)癥、迷路炎、面癱、耳聾等。4.ABCD解析：分泌性中耳炎的治療原則包括改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療、預(yù)防并發(fā)癥，手術(shù)治療一般用于保守治療無(wú)效者。5.ABCDE解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療、綜合治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方法。6.ABCDE解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等。7.ABCE解析：急性扁桃體炎的治療措施包括一般治療、抗生素治療、局部治療、中醫(yī)中藥治療，手術(shù)治療一般用于扁桃體過(guò)度肥大等情況。8.ABC解析：梅尼埃病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療，康復(fù)治療和心理治療對(duì)患者的恢復(fù)也有一定幫助。9.ABCDE解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛等，還可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀。三、填空題（答案）1.前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、耳鏡檢查解析：這些是耳鼻喉科常用的基本檢查方法，可用于觀(guān)察鼻腔、咽喉、耳部的情況。2.局部原因、全身原因解析：鼻出血的病因可分為局部原因和全身原因，局部原因如鼻腔炎癥、外傷等，全身原因如高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。3.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎的病因主要與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等有關(guān)。5.聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難解析：喉癌的臨床表現(xiàn)主要有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難等，還可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。6.遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等有關(guān)。7.急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎解析：急性扁桃體炎的病理類(lèi)型分為急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎三型。8.內(nèi)淋巴積水學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)耳缺血學(xué)說(shuō)解析：梅尼埃病的病因目前尚未完全明確，主要學(xué)說(shuō)有內(nèi)淋巴積水學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)耳缺血學(xué)說(shuō)等。9.放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療解析：鼻咽癌的治療原則是以放射治療為主，輔以化學(xué)治療、手術(shù)治療等綜合治療。四、判斷題（答案）1.×解析：外耳道炎的主要癥狀是耳痛、外耳道皮膚紅腫、滲液等，耳鳴、聽(tīng)力下降一般不是其主要癥狀。2.×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入口腔，可能導(dǎo)致誤吸，正確的做法是低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼壓迫止血。3.×解析：慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，耳流膿可能會(huì)持續(xù)存在，也可能會(huì)反復(fù)發(fā)生，需要積極治療。4.×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，可能還需要進(jìn)行其他治療，如使用抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等，以防止復(fù)發(fā)。5.√解析：喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞，這是由于腫瘤侵犯聲帶所致。6.√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是其重要的診斷依據(jù)之一。7.×解析：急性扁桃體炎患者一般以保守治療為主，但如果扁桃體過(guò)度肥大、反復(fù)發(fā)炎等，可考慮手術(shù)治療。8.√解析：梅尼埃病患者的聽(tīng)力下降一般為波動(dòng)性，隨著病情的發(fā)展，聽(tīng)力可能會(huì)逐漸下降。9.√解析：鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般為同側(cè)，少數(shù)可出現(xiàn)雙側(cè)轉(zhuǎn)移。五、簡(jiǎn)答題（答案）答：鼻出血的常見(jiàn)病因包括：1.局部原因：-鼻腔炎癥：如急性鼻炎、鼻竇炎等。-外傷：如挖鼻、用力擤鼻、鼻部外傷等。-鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲處黏膜較薄，易受氣流刺激而出血。-鼻腔異物：多見(jiàn)于兒童，異物長(zhǎng)期存留可導(dǎo)致鼻腔黏膜炎癥、糜爛而出血。-鼻腔鼻竇腫瘤：如鼻息肉、鼻腔血管瘤、鼻咽癌等。2.全身原因：-心血管疾病：如高血壓、動(dòng)脈硬化等。-血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。-內(nèi)分泌失調(diào)：如妊娠期、月經(jīng)期等。-其他：如維生素C、K缺乏，肝腎功能不全，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎）、鼻中隔偏曲。問(wèn)題2：為明