2025年實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種標(biāo)本最適合用于細(xì)菌培養(yǎng)（）A.血液B.尿液C.糞便D.痰液2.血沉測(cè)定的參考方法是（）A.魏氏法B.溫氏法C.潘氏法D.微量法3.下列哪種細(xì)胞不屬于白細(xì)胞（）A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞4.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.3.4～17.1μmol/LB.1.7～10.2μmol/LC.17.1～34.2μmol/LD.34.2～68.4μmol/L5.血糖測(cè)定的參考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳法6.下列哪種酶常用于診斷心肌梗死（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶7.尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，最常見于（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎8.糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示出血量至少為（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml9.下列哪種物質(zhì)不屬于酮體（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羥丁酸D.丙酮酸10.免疫球蛋白IgG的正常參考范圍是（）A.7.0～16.6g/LB.0.7～3.8g/LC.0.1～0.9g/LD.0.02～0.2g/L二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容（）A.血液檢查B.尿液檢查C.糞便檢查D.影像學(xué)檢查2.影響血沉的因素有（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿蛋白含量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.溫度3.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義包括（）A.了解白細(xì)胞的數(shù)量變化B.輔助診斷感染性疾病C.觀察病情變化D.評(píng)估預(yù)后4.肝功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.血清總蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶5.腎功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率6.尿液分析儀檢測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.酸堿度B.尿蛋白C.尿糖D.尿膽紅素7.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥B.診斷腸道寄生蟲病C.檢測(cè)糞便隱血D.評(píng)估消化功能8.免疫球蛋白的功能包括（）A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理吞噬作用D.介導(dǎo)超敏反應(yīng)三、填空題1.血常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍是男性_____，女性_____。2.生化檢查中，血清鉀的正常參考范圍是_____mmol/L。3.尿液檢查中，尿蛋白定性試驗(yàn)的方法有_____、_____等。4.糞便檢查中，常見的寄生蟲卵有_____、_____等。5.免疫檢查中，常用的檢測(cè)方法有_____、_____等。6.臨床微生物學(xué)檢查中，常用的培養(yǎng)基有_____、_____等。7.血液凝固的三個(gè)基本步驟是_____、_____、_____。8.血?dú)夥治鲋?，常用的指?biāo)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的細(xì)菌都可以在普通培養(yǎng)基上生長。（）2.血沉加快一定提示有疾病存在。（）3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一定是感染引起的。（）4.肝功能檢查正常，說明肝臟沒有疾病。（）5.腎功能檢查正常，說明腎臟沒有疾病。（）6.尿液分析儀檢測(cè)的結(jié)果可以完全替代顯微鏡檢查。（）7.糞便隱血試驗(yàn)陽性，說明一定有消化道出血。（）8.免疫球蛋白的含量與機(jī)體的免疫功能成正比。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)診斷的主要任務(wù)。2.簡(jiǎn)述尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，量較多。無胸痛、呼吸困難等不適。查體：T39.2℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，急性病容。咽部充血，雙側(cè)扁桃體不大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：血液是最適合用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，因?yàn)檠褐泻胸S富的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于細(xì)菌的生長繁殖。2.答案：A解析：血沉測(cè)定的參考方法是魏氏法，該方法操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.答案：A解析：紅細(xì)胞不屬于白細(xì)胞，白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。4.答案：A解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是3.4～17.1μmol/L，直接膽紅素的正常參考范圍是0～6.8μmol/L，間接膽紅素的正常參考范圍是1.7～10.2μmol/L。5.答案：A解析：血糖測(cè)定的參考方法是己糖激酶法，該方法特異性高，準(zhǔn)確性好，是目前臨床上最常用的血糖測(cè)定方法。6.答案：C解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是診斷心肌梗死的特異性指標(biāo)，在心肌梗死后4～6小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。7.答案：A解析：尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，最常見于急性腎小球腎炎，也可見于急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。8.答案：A解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示出血量至少為5ml，當(dāng)出血量達(dá)到50～70ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便。9.答案：D解析：酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，不包括丙酮酸。10.答案：A解析：免疫球蛋白IgG的正常參考范圍是7.0～16.6g/L，IgA的正常參考范圍是0.7～3.8g/L，IgM的正常參考范圍是0.1～0.9g/L，IgD的正常參考范圍是0.02～0.2g/L，IgE的正常參考范圍是0.001～0.009g/L。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容包括血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、腦脊液檢查、漿膜腔積液檢查、骨髓檢查、生殖系統(tǒng)分泌物檢查、脫落細(xì)胞檢查等，影像學(xué)檢查不屬于實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容。2.答案：ABCD解析：影響血沉的因素有紅細(xì)胞數(shù)量、血漿蛋白含量、紅細(xì)胞形態(tài)、溫度等。紅細(xì)胞數(shù)量減少、血漿蛋白含量增加、紅細(xì)胞形態(tài)異常、溫度升高均可導(dǎo)致血沉加快。3.答案：ABCD解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義包括了解白細(xì)胞的數(shù)量變化、輔助診斷感染性疾病、觀察病情變化、評(píng)估預(yù)后等。不同類型的白細(xì)胞在不同的疾病中可有不同的變化，例如中性粒細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染等。4.答案：ABCD解析：肝功能檢查的項(xiàng)目包括血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等，這些項(xiàng)目可以反映肝臟的合成功能、代謝功能、排泄功能等。5.答案：ABCD解析：腎功能檢查的項(xiàng)目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等，這些項(xiàng)目可以反映腎臟的濾過功能、重吸收功能、分泌功能等。6.答案：ABCD解析：尿液分析儀檢測(cè)的項(xiàng)目包括酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿膽原、酮體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等，這些項(xiàng)目可以反映腎臟的功能、泌尿系統(tǒng)的疾病等。7.答案：ABCD解析：糞便檢查的目的包括了解消化道有無炎癥、診斷腸道寄生蟲病、檢測(cè)糞便隱血、評(píng)估消化功能等。糞便檢查可以發(fā)現(xiàn)糞便中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵、隱血等異常情況，有助于診斷腸道感染、炎癥性腸病、消化道出血等疾病。8.答案：ABCD解析：免疫球蛋白的功能包括特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬作用、介導(dǎo)超敏反應(yīng)等。免疫球蛋白可以與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，從而發(fā)揮免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視等功能。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～5.5）×1012/L；（3.5～5.0）×1012/L解析：血常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍是男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L。2.答案：3.5～5.5解析：生化檢查中，血清鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L。3.答案：試紙法；磺基水楊酸法解析：尿液檢查中，尿蛋白定性試驗(yàn)的方法有試紙法、磺基水楊酸法等。試紙法操作簡(jiǎn)單，快速，但準(zhǔn)確性較差；磺基水楊酸法準(zhǔn)確性較高，但操作較繁瑣。4.答案：蛔蟲卵；鉤蟲卵解析：糞便檢查中，常見的寄生蟲卵有蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵等。5.答案：免疫比濁法；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)解析：免疫檢查中，常用的檢測(cè)方法有免疫比濁法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫分析、化學(xué)發(fā)光免疫分析等。6.答案：血平板；巧克力平板解析：臨床微生物學(xué)檢查中，常用的培養(yǎng)基有血平板、巧克力平板、麥康凱平板、SS平板等。不同的培養(yǎng)基適用于不同類型的細(xì)菌生長。7.答案：凝血酶原激活物的形成；凝血酶的形成；纖維蛋白的形成解析：血液凝固的三個(gè)基本步驟是凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白的形成。8.答案：pH值；二氧化碳分壓；氧分壓解析：血?dú)夥治鲋?，常用的指?biāo)有pH值、二氧化碳分壓、氧分壓、碳酸氫根離子濃度、剩余堿等，這些指標(biāo)可以反映機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)和呼吸功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有的細(xì)菌都可以在普通培養(yǎng)基上生長，有些細(xì)菌需要特殊的營養(yǎng)物質(zhì)或生長條件才能生長。2.答案：×解析：血沉加快可見于多種情況，如炎癥、貧血、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等，但也可見于生理性情況，如月經(jīng)期、妊娠等。3.答案：×解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高可見于多種情況，如感染、炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等，但也可見于生理性情況，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。4.答案：×解析：肝功能檢查正常并不一定說明肝臟沒有疾病，因?yàn)橛行└闻K疾病可能在早期或病情較輕時(shí)肝功能檢查結(jié)果正常。5.答案：×解析：腎功能檢查正常并不一定說明腎臟沒有疾病，因?yàn)橛行┠I臟疾病可能在早期或病情較輕時(shí)腎功能檢查結(jié)果正常。6.答案：×解析：尿液分析儀檢測(cè)的結(jié)果不能完全替代顯微鏡檢查，因?yàn)槟蛞悍治鰞x只能檢測(cè)尿液中的一些化學(xué)成分，而顯微鏡檢查可以直接觀察尿液中的細(xì)胞、管型等有形成分，對(duì)于診斷泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義。7.答案：×解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于多種情況，如消化道出血、飲食因素、藥物因素等，不一定說明有消化道出血。8.答案：×解析：免疫球蛋白的含量與機(jī)體的免疫功能并不一定成正比，因?yàn)槊庖咔虻鞍椎暮渴艿蕉喾N因素的影響，如年齡、性別、疾病狀態(tài)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：實(shí)驗(yàn)診斷的主要任務(wù)是通過各種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，對(duì)患者的血液、尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液等標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)和分析，為臨床診斷、治療、預(yù)防和監(jiān)測(cè)疾病提供依據(jù)。2.答：尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理是利用試紙條上的指示劑與尿液