2025年骨科骨折復(fù)位術(shù)操作規(guī)范答案及解析一、單項選題1.骨折復(fù)位的基本原則是（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.早期復(fù)位D.以上都是2.下列哪種骨折適合手法復(fù)位（）A.粉碎性骨折B.開放性骨折C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折D.閉合性骨折3.骨折復(fù)位時，以下哪項操作是錯誤的（）A.盡可能一次復(fù)位成功B.避免反復(fù)多次復(fù)位C.不必完全糾正旋轉(zhuǎn)移位D.注意保護骨折端的血運4.關(guān)于骨折切開復(fù)位的指征，下列哪項是錯誤的（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良C.手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折并發(fā)主要血管損傷5.骨折切開復(fù)位的優(yōu)點不包括（）A.可使骨折端達到解剖復(fù)位B.可早期活動，減少關(guān)節(jié)僵硬C.操作簡單，損傷小D.固定可靠6.骨折復(fù)位后，常用的固定方法不包括（）A.石膏固定B.夾板固定C.內(nèi)固定D.持續(xù)牽引7.下列哪種情況不宜采用內(nèi)固定（）A.骨折端間有軟組織嵌入B.骨折不愈合C.開放性骨折D.骨折合并嚴重骨質(zhì)疏松8.內(nèi)固定物取出的時間一般為（）A.術(shù)后1-2個月B.術(shù)后3-6個月C.術(shù)后6-12個月D.術(shù)后1-2年9.骨折復(fù)位后，肢體腫脹明顯時，應(yīng)采取的措施是（）A.抬高患肢B.熱敷C.按摩D.切開減壓10.骨折復(fù)位后，功能鍛煉的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進C.主動與被動運動相結(jié)合D.以患者疼痛為度二、多項選題1.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.骨折端對位良好B.骨折端對線良好C.肢體長度恢復(fù)正常D.關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常2.手法復(fù)位的注意事項包括（）A.明確診斷，了解骨折類型和移位情況B.選擇合適的麻醉C.操作輕柔，避免損傷神經(jīng)血管D.復(fù)位后應(yīng)妥善固定3.骨折切開復(fù)位的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血管神經(jīng)損傷C.骨折不愈合或延遲愈合D.內(nèi)固定物松動、斷裂4.內(nèi)固定的材料包括（）A.鋼板B.螺釘C.髓內(nèi)釘D.鋼絲5.骨折固定的目的包括（）A.維持骨折端的位置B.促進骨折愈合C.防止骨折再移位D.便于護理和功能鍛煉6.功能鍛煉的作用包括（）A.促進血液循環(huán)，消腫止痛B.防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬C.促進骨折愈合D.提高患者的生活質(zhì)量三、填空題1.骨折復(fù)位的方法包括_____和_____。2.手法復(fù)位的基本手法有_____、_____、_____、_____、_____、_____。3.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括_____、_____、_____、_____、_____。4.內(nèi)固定的方式有_____、_____、_____、_____。5.骨折固定的材料有_____、_____、_____、_____等。6.功能鍛煉的階段分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折復(fù)位的目的是恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和功能。（）2.手法復(fù)位是骨折治療的首選方法。（）3.骨折切開復(fù)位后必須進行內(nèi)固定。（）4.內(nèi)固定物取出后，骨折就完全愈合了。（）5.骨折固定后，患者可以隨意活動。（）6.功能鍛煉應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。（）五、簡答題1.簡述骨折復(fù)位的原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、腫脹、畸形1小時入院。查體：右上肢中段腫脹明顯，成角畸形，壓痛（+），可觸及骨擦感，右上肢活動受限，右手感覺、運動正常。X線片示：右肱骨中段骨折，斷端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨折復(fù)位的基本原則包括解剖復(fù)位、功能復(fù)位、早期復(fù)位等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的復(fù)位方法。2.答案：D解析：手法復(fù)位適用于大多數(shù)閉合性骨折，對于粉碎性骨折、開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等可能需要切開復(fù)位。3.答案：C解析：骨折復(fù)位時應(yīng)盡可能完全糾正旋轉(zhuǎn)移位，否則會影響肢體的功能。4.答案：C解析：手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)時，可考慮切開復(fù)位，但并非絕對指征。5.答案：C解析：骨折切開復(fù)位操作相對復(fù)雜，損傷較大，但可使骨折端達到解剖復(fù)位，固定可靠，有利于早期活動和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。6.答案：D解析：持續(xù)牽引主要用于骨折的復(fù)位和固定，不屬于常用的固定方法。7.答案：D解析：骨折合并嚴重骨質(zhì)疏松時，內(nèi)固定物容易松動、脫落，不宜采用內(nèi)固定。8.答案：C解析：內(nèi)固定物取出的時間一般為術(shù)后6-12個月，具體時間應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況而定。9.答案：A解析：骨折復(fù)位后肢體腫脹明顯時，應(yīng)抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。熱敷、按摩可能會加重腫脹，切開減壓一般用于肢體腫脹嚴重、出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時。10.答案：D解析：功能鍛煉應(yīng)以患者不感到疼痛或輕微疼痛為度，過度鍛煉可能會導(dǎo)致骨折再移位或損傷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括骨折端對位良好、對線良好、肢體長度恢復(fù)正常、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常等。2.答案：ABCD解析：手法復(fù)位時應(yīng)明確診斷，了解骨折類型和移位情況，選擇合適的麻醉，操作輕柔，避免損傷神經(jīng)血管，復(fù)位后應(yīng)妥善固定。3.答案：ABCD解析：骨折切開復(fù)位的并發(fā)癥包括感染、血管神經(jīng)損傷、骨折不愈合或延遲愈合、內(nèi)固定物松動、斷裂等。4.答案：ABCD解析：內(nèi)固定的材料包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘、鋼絲等，應(yīng)根據(jù)骨折的部位、類型和患者的情況選擇合適的內(nèi)固定材料。5.答案：ABCD解析：骨折固定的目的包括維持骨折端的位置、促進骨折愈合、防止骨折再移位、便于護理和功能鍛煉等。6.答案：ABCD解析：功能鍛煉的作用包括促進血液循環(huán)，消腫止痛，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進骨折愈合，提高患者的生活質(zhì)量等。三、填空題（答案）1.答案：手法復(fù)位、切開復(fù)位解析：骨折復(fù)位的方法主要有手法復(fù)位和切開復(fù)位兩種。2.答案：拔伸、牽引、旋轉(zhuǎn)、屈伸、端提、捺正解析：手法復(fù)位的基本手法有拔伸、牽引、旋轉(zhuǎn)、屈伸、端提、捺正等。3.答案：骨折端間有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不良、手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)、骨折并發(fā)主要血管神經(jīng)損傷、多處骨折解析：骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括骨折端間有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不良、手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)、骨折并發(fā)主要血管神經(jīng)損傷、多處骨折等。4.答案：鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架固定、鋼絲固定解析：內(nèi)固定的方式有鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架固定、鋼絲固定等。5.答案：石膏、夾板、繃帶、牽引裝置解析：骨折固定的材料有石膏、夾板、繃帶、牽引裝置等。6.答案：早期、中期、晚期解析：功能鍛煉的階段分為早期、中期、晚期，每個階段的鍛煉方法和強度應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況而定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折復(fù)位的目的是恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和功能，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。2.答案：√解析：手法復(fù)位是骨折治療的首選方法，具有操作簡單、損傷小等優(yōu)點。3.答案：×解析：骨折切開復(fù)位后不一定需要進行內(nèi)固定，也可以采用外固定或其他固定方法。4.答案：×解析：內(nèi)固定物取出后，骨折端的愈合還需要一定的時間，不能認為骨折就完全愈合了。5.答案：×解析：骨折固定后，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)幕顒樱苊膺^度活動或不活動。6.答案：√解析：功能鍛煉應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，根據(jù)骨折愈合情況制定合理的鍛煉計劃，避免盲目鍛煉導(dǎo)致不良后果。五、簡答題（答案）1.答：骨折復(fù)位的原則包括：（1）解剖復(fù)位：將骨折端恢復(fù)到正常的解剖位置，使骨折部位的骨骼結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。（2）功能復(fù)位：雖然骨折端未能達到解剖復(fù)位，但愈合后對肢體功能無明顯影響。（3）早期復(fù)位：在骨折后盡早進行復(fù)位，有利于骨折愈合和功能恢復(fù)。（4）無創(chuàng)復(fù)位：盡量采用無創(chuàng)或微創(chuàng)的方法進行復(fù)位，減少對骨折端周圍組織的損傷。（5）穩(wěn)定固定：復(fù)位后應(yīng)采用合適的固定方法，保持骨折端的穩(wěn)定，促進骨折愈合。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右肱骨中段骨折。2.答：該患者的治療方案如下：（1）手法復(fù)位：在臂叢麻醉下，采用手法復(fù)