2025年臨床藥理學(xué)模擬考試題答案及解析一、單項選擇題1.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物的安全范圍小B.用藥劑量過大C.藥物的選擇性低D.病人的肝腎功能不良2.首過消除主要發(fā)生于（）A.口服給藥B.靜脈注射C.肌內(nèi)注射D.舌下給藥3.藥物的效價強度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度B.藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力C.藥物的安全范圍D.藥物的治療指數(shù)4.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹5.有機磷酸酯類中毒的機制是（）A.直接激動M受體B.直接激動N受體C.抑制膽堿酯酶D.促進(jìn)乙酰膽堿釋放6.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫7.腎上腺素對血管作用的敘述，錯誤的是（）A.皮膚、黏膜血管收縮強B.微弱收縮腦和肺血管C.腎血管擴張D.骨骼肌血管擴張8.下列屬于β受體阻斷藥的是（）A.酚妥拉明B.普萘洛爾C.麻黃堿D.間羥胺9.地西泮的作用機制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于GABA受體，增強GABA能神經(jīng)功能C.誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用D.作用于苯二氮?受體，增強GABA能神經(jīng)功能10.下列關(guān)于苯妥英鈉的敘述，錯誤的是（）A.對癲癇大發(fā)作療效好B.對癲癇小發(fā)作無效C.可用于治療心律失常D.可引起牙齦增生二、多項選擇題1.藥物的基本作用包括（）A.興奮作用B.抑制作用C.局部作用D.吸收作用2.影響藥物分布的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.血漿蛋白結(jié)合率C.器官血流量D.組織親和力3.下列屬于膽堿受體激動藥的是（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.毒扁豆堿D.煙堿4.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.與局麻藥配伍5.下列屬于抗癲癇藥的是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺三、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括_____、_____、_____、_____。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有_____和_____。3.阿托品可用于治療_____、_____、_____等。4.多巴胺對心血管系統(tǒng)的作用具有劑量依賴性，小劑量主要激動_____受體，使腎血管擴張；中等劑量激動_____受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加；大劑量激動_____受體，使血管收縮，血壓升高。5.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的，是可以避免的。（）2.藥物的血漿半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時間，其長短可反映藥物消除的速度。（）3.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）4.有機磷酸酯類中毒時，可用阿托品和碘解磷定解救。（）5.腎上腺素可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。（）6.普萘洛爾可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。（）7.地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用。（）8.苯妥英鈉對癲癇小發(fā)作療效最好。（）9.丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有一定療效。（）10.藥物的治療指數(shù)越大，藥物越安全。（）五、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)包括哪些類型？六、案例分析題患者，女，28歲。因失戀后出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁不安等癥狀，自行服用地西泮（安定）10mg，每日3次，連續(xù)服用1周后，出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等癥狀，停藥后癥狀逐漸緩解。問題1：該患者服用地西泮后出現(xiàn)的不良反應(yīng)屬于哪種類型？問題2：簡述地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：藥物選擇性低，作用范圍廣，當(dāng)某一效應(yīng)作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。2.答案：A解析：首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象，口服給藥易發(fā)生首過消除。3.答案：A解析：效價強度是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對濃度或劑量，其值越小則強度越大。4.答案：B解析：毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降；激動睫狀肌M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痙攣。5.答案：C解析：有機磷酸酯類為難逆性抗膽堿酯酶藥，與膽堿酯酶結(jié)合后，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。6.答案：D解析：阿托品為M受體阻斷藥，能緩解有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等，但對N樣癥狀如骨骼肌震顫無效。7.答案：C解析：腎上腺素對血管作用具有選擇性，皮膚、黏膜血管收縮最強，其次是腎血管，對腦和肺血管作用微弱，對骨骼肌血管則表現(xiàn)為擴張作用。8.答案：B解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，可阻斷β1和β2受體。酚妥拉明為α受體阻斷藥，麻黃堿和間羥胺為α、β受體激動藥。9.答案：D解析：地西泮的作用機制是作用于苯二氮?受體，增強GABA能神經(jīng)功能，使Cl-通道開放頻率增加，Cl-內(nèi)流增多，從而產(chǎn)生中樞抑制作用。10.答案：D解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，對小發(fā)作無效；可用于治療室性心律失常；長期應(yīng)用可引起牙齦增生等不良反應(yīng)。二、多項選擇題（答案）1.答案：AB解析：藥物的基本作用包括興奮作用和抑制作用。局部作用和吸收作用是藥物作用的方式。2.答案：ABCD解析：影響藥物分布的因素包括藥物的理化性質(zhì)、血漿蛋白結(jié)合率、器官血流量、組織親和力等。3.答案：ABC解析：毛果蕓香堿、新斯的明、毒扁豆堿均為膽堿受體激動藥，煙堿為N膽堿受體激動藥。4.答案：ABCD解析：腎上腺素可用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作，也可與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間。5.答案：ABCD解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺均為抗癲癇藥，分別對不同類型的癲癇有較好的療效。三、填空題（答案）1.答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個環(huán)節(jié)。2.答案：乙酰膽堿、去甲腎上腺素解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。3.答案：內(nèi)臟絞痛、全身麻醉前給藥、驗光配鏡解析：阿托品可用于治療內(nèi)臟絞痛、全身麻醉前給藥、驗光配鏡等。4.答案：D1、β1、α1解析：多巴胺對心血管系統(tǒng)的作用具有劑量依賴性，小劑量主要激動D1受體，使腎血管擴張；中等劑量激動β1受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加；大劑量激動α1受體，使血管收縮，血壓升高。5.答案：中樞抑制、耐受性和依賴性、呼吸抑制解析：苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)包括中樞抑制、耐受性和依賴性、呼吸抑制等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的，是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)，難以避免。2.答案：√解析：藥物的血漿半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時間，其長短可反映藥物消除的速度，是臨床確定給藥間隔時間的重要依據(jù)。3.答案：√解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降，可用于治療青光眼。4.答案：√解析：有機磷酸酯類中毒時，應(yīng)立即使用阿托品和碘解磷定解救。阿托品可迅速緩解M樣癥狀，碘解磷定可復(fù)活膽堿酯酶，緩解N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：√解析：腎上腺素可激動支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。6.答案：√解析：普萘洛爾可通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。7.答案：√解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，是目前臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥之一。8.答案：×解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，對小發(fā)作無效，甚至可使病情加重。9.答案：√解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效，尤其對失神性發(fā)作療效最好。10.答案：√解析：藥物的治療指數(shù)是指半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，其值越大，藥物越安全。五、簡答題（答案）1.答：藥