引言2025年，隨著國(guó)家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的不斷深化和社會(huì)對(duì)婦幼健康的日益關(guān)注，結(jié)核病作為一種具有高度傳染性和潛伏期長(zhǎng)的傳染病，依然是我們工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)。婦幼保健院在保障婦女兒童健康方面肩負(fù)著不可替代的責(zé)任，結(jié)核病的預(yù)防與控制工作尤為關(guān)鍵。這不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的生命安全，也關(guān)系到家庭的幸福與社會(huì)的穩(wěn)定?；叵肫鹞以趮D幼保健一線工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，每一次疫情的應(yīng)對(duì)都讓我深刻體會(huì)到“預(yù)防為主，早診早治”的重要意義。本文結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)與行業(yè)背景，制定出一份科學(xué)合理、切實(shí)可行的2025年結(jié)核病防治工作計(jì)劃。一、背景與現(xiàn)狀分析1.1結(jié)核病在婦幼人群中的流行情況近年來(lái)，我院接收的孕婦中，結(jié)核病的檢出率雖有所下降，但仍有少數(shù)孕婦在孕期被診斷出潛伏或活動(dòng)性結(jié)核。這些病例大多因免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)不良或既往感染未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而加重。尤其是在農(nóng)村地區(qū)和邊遠(yuǎn)山區(qū)，結(jié)核病的潛伏期長(zhǎng)、傳播隱蔽，使得防控難度加大。1.2現(xiàn)有防控措施的成效與不足我院在過(guò)去幾年中，建立了較為完善的篩查體系，所有孕婦入院時(shí)都進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸片檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。與此同時(shí)，社區(qū)宣傳、孕婦健康教育也取得了一定成效。然而，仍存在部分孕婦對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)不足，部分基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病的早期表現(xiàn)識(shí)別不夠敏感，導(dǎo)致部分病例漏診或誤診。1.3行業(yè)背景與政策導(dǎo)向國(guó)家層面明確提出“結(jié)核病防治攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃”，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。婦幼保健機(jī)構(gòu)作為第一線防控的重要陣地，責(zé)任重大。2025年，將是落實(shí)國(guó)家戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)結(jié)核病零容忍的關(guān)鍵年份。二、工作目標(biāo)與總體思路2.1工作目標(biāo)提升婦幼保健人員對(duì)結(jié)核病的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和操作能力。實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦結(jié)核病篩查覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)高危人群的監(jiān)測(cè)與管理，降低孕婦結(jié)核病發(fā)病率。建立完善的結(jié)核病信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享。提升公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知度，形成全民防控的良好氛圍。2.2工作思路堅(jiān)持“預(yù)防為主、早診早治、綜合防控、科學(xué)管理”的原則，結(jié)合我院實(shí)際，統(tǒng)籌推進(jìn)篩查、診斷、治療、健康教育和科研工作。以“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”為核心，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)結(jié)核病防治工作深入開(kāi)展。三、具體措施與工作安排3.1強(qiáng)化篩查與診斷體系建設(shè)3.1.1完善孕婦結(jié)核篩查流程每位孕婦入院時(shí)，除了常規(guī)產(chǎn)前檢查外，必須進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)(TST)，結(jié)合患者的既往史和臨床表現(xiàn)，綜合判斷是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危孕婦（如有結(jié)核病家族史、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下者），還應(yīng)追加胸片檢查。3.1.2規(guī)范疑似病例的診斷流程一旦孕婦出現(xiàn)咳嗽超過(guò)兩周、咯血、發(fā)熱、盜汗等癥狀，應(yīng)引起高度警覺(jué)，及時(shí)安排痰檢、X線等輔助檢查，確保早期發(fā)現(xiàn)病例。建立疑似病例快速轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保診斷不延誤。3.1.3引入新技術(shù)，提升診斷效率結(jié)合國(guó)家推廣的分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)（如XpertMTB/RIF），在孕婦疑似病例中盡早確認(rèn)結(jié)核病診斷，減少誤診漏診。培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新技術(shù)應(yīng)用，確保檢測(cè)質(zhì)量。3.2強(qiáng)化治療管理與隨訪體系3.2.1制定個(gè)性化治療方案依據(jù)患者的具體情況，制定科學(xué)合理的抗結(jié)核治療計(jì)劃，確保用藥安全。尤其在孕期，注意藥物的選擇和劑量，最大限度減少對(duì)胎兒的影響。3.2.2實(shí)施綜合管理，保障治療效果建立專(zhuān)門(mén)的結(jié)核病管理小組，定期對(duì)孕婦進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、治療依從性等。利用信息化平臺(tái)，將治療數(shù)據(jù)錄入，實(shí)時(shí)掌握治療動(dòng)態(tài)。3.2.3提升家庭支持與社區(qū)干預(yù)強(qiáng)化對(duì)患者家庭的健康教育，鼓勵(lì)家庭成員共同參與治療，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展檢測(cè)和隨訪工作，實(shí)現(xiàn)“家庭管理、社區(qū)支持”的閉環(huán)。3.3加強(qiáng)健康教育與宣傳工作3.3.1開(kāi)展多渠道宣傳，提高婦幼結(jié)核病防控意識(shí)利用宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、微信公眾平臺(tái)等多種形式，普及結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)，講述真實(shí)案例，讓孕婦了解早期癥狀、預(yù)防措施、治療重要性。3.3.2組織專(zhuān)題培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平邀請(qǐng)結(jié)核病專(zhuān)家開(kāi)設(shè)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)班，提升全體醫(yī)務(wù)人員特別是一線護(hù)理人員的識(shí)別能力和應(yīng)急處理能力，確保每一名孕婦都能得到精準(zhǔn)、及時(shí)的服務(wù)。3.3.3結(jié)合“健康家庭”理念，營(yíng)造良好氛圍倡導(dǎo)健康生活方式，鼓勵(lì)孕婦保持良好的生活習(xí)慣，避免交叉感染。通過(guò)家庭訪視，了解家庭環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.4完善信息化管理與監(jiān)測(cè)體系3.4.1建設(shè)結(jié)核病信息管理平臺(tái)整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立孕婦結(jié)核病電子檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享，便于追蹤和統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新和實(shí)時(shí)監(jiān)控，為決策提供科學(xué)依據(jù)。3.4.2實(shí)現(xiàn)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)加強(qiáng)與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，建立信息互通機(jī)制，形成“上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)作”的工作格局。3.4.3追蹤管理與評(píng)估定期對(duì)結(jié)核病防控工作進(jìn)行評(píng)估，整理病例數(shù)據(jù)，分析存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整策略，確保工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.5科研與培訓(xùn)支持3.5.1推動(dòng)科研項(xiàng)目實(shí)施結(jié)合臨床實(shí)踐，開(kāi)展結(jié)核病診療新技術(shù)、新藥物的研究，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。3.5.2建立專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)引進(jìn)結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)生，組建專(zhuān)家咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)，為疑難病例提供診療支持。3.5.3持續(xù)教育與學(xué)習(xí)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)家、省、市級(jí)結(jié)核病培訓(xùn)班，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)能力。四、保障措施與責(zé)任落實(shí)4.1組織保障成立由院長(zhǎng)牽頭的結(jié)核病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。4.2資金保障爭(zhēng)取財(cái)政支持，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，用于設(shè)備更新、培訓(xùn)、宣傳等方面，確保工作有序推進(jìn)。4.3制度保障完善結(jié)核病防控的規(guī)章制度，建立責(zé)任追究機(jī)制，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。4.4公眾參與發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，推動(dòng)企業(yè)、學(xué)校等社會(huì)單位加入結(jié)核病防控行動(dòng)，形成全民參與的良好局面。五、總結(jié)與展望2025年，是我院結(jié)核病防控工作全面提升的關(guān)鍵年份。我們將以“守護(hù)婦幼健康，筑牢公共衛(wèi)生防線”為核心目標(biāo)，持續(xù)完善工作體系，強(qiáng)化宣傳教育，提高診斷水平，確保每一位孕婦、每一個(gè)家庭都能在溫暖、安全的環(huán)境中迎接新生命?；赝^(guò)去的點(diǎn)滴，每一次努力都凝聚著醫(yī)務(wù)人員的汗水與付出，也見(jiàn)證著我們的成長(zhǎng)。未