2025年兒科常見病例分析測試答案及解析一、單項選題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.新生兒期、幼兒期B.幼兒期、青春期C.嬰兒期、幼兒期D.嬰兒期、青春期2.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是（）A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D.血25-（OH）D3與1，25-（OH）2D3水平下降3.小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補液總量為每千克體重（）A.60～90mlB.90～120mlC.120～150mlD.150～180ml4.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查的主要指標(biāo)是（）A.T3B.T4C.TSHD.FT35.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度6.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌7.足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～50次/分D.60～80次/分8.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是（）A.面頰部B.腹部C.臀部D.四肢9.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉10.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機制是（）A.鏈球菌直接損害B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)二、多項選題1.以下屬于小兒生長發(fā)育規(guī)律的有（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.順序性D.個體差異2.小兒肺炎的治療原則包括（）A.控制炎癥B.改善通氣功能C.對癥治療D.防止和治療并發(fā)癥3.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.虛胖或顏面輕度水腫B.煩躁不安、易怒C.智力發(fā)育落后D.肢體震顫4.新生兒黃疸的病因包括（）A.膽紅素生成過多B.肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下C.膽汁排泄障礙D.腸肝循環(huán)增加5.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型6.以下哪些是小兒腹瀉的并發(fā)癥（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.營養(yǎng)不良7.小兒驚厥的常見病因有（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.低鈣血癥D.低血糖癥8.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿三、填空題1.小兒前囟閉合的時間一般為_____。2.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____。3.小兒腹瀉病的治療原則是調(diào)整飲食、_____、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、_____。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A_____、B_____、C_____、D_____、E_____。5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。6.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個月～6歲血紅蛋白低于_____g/L，6～14歲血紅蛋白低于_____g/L。7.化膿性腦膜炎的腦脊液特點是壓力_____，外觀_____，白細(xì)胞數(shù)_____，蛋白含量_____，糖和氯化物含量_____。8.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床上分為_____型、_____型、_____型。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越慢。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.小兒腹瀉時應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）4.新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）5.房間隔缺損患兒易患呼吸道感染。（）6.化膿性腦膜炎患兒腦脊液涂片找到病原菌是確診的重要依據(jù)。（）7.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘。（）8.過敏性紫癜的主要病理改變是全身小血管炎。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，精神萎靡，食欲減退。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、小水泡音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺可見大片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：小兒體格發(fā)育有兩個高峰期，分別是嬰兒期和青春期，嬰兒期生長發(fā)育迅速，青春期體格生長再次加速。2.答案：D解析：血25-（OH）D3與1，25-（OH）2D3水平下降是維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)，其他選項不是最早期的特異性指標(biāo)。3.答案：C解析：小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補液總量為每千克體重120～150ml，輕度脫水為90～120ml，重度脫水為150～180ml。4.答案：C解析：先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查的主要指標(biāo)是TSH，TSH升高，T4降低可確診。5.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于肺動脈狹窄的程度，肺動脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。6.答案：C解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，其次是腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。7.答案：D解析：足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是60～80次/分，以后逐漸減慢至40次/分左右。8.答案：B解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是腹部，然后依次為軀干、臀部、四肢，最后是面頰部。9.答案：C解析：新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是苯巴比妥鈉，其具有鎮(zhèn)靜、止驚的作用。10.答案：B解析：兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機制是Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后，產(chǎn)生的抗體與自身組織發(fā)生交叉免疫反應(yīng)所致。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡、順序性、個體差異等規(guī)律。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎的治療原則包括控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥，應(yīng)綜合治療。3.答案：ABCD解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有虛胖或顏面輕度水腫、煩躁不安、易怒、智力發(fā)育落后、肢體震顫等，是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致。4.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的病因包括膽紅素生成過多、肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下、膽汁排泄障礙、腸肝循環(huán)增加等，多種因素共同作用導(dǎo)致黃疸。5.答案：ABC解析：小兒先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無分流型，雙向分流型不屬于常見分類。6.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：小兒驚厥的常見病因有感染性疾病（如顱內(nèi)感染、熱性驚厥等）、非感染性疾?。ㄈ绨d癇、顱內(nèi)占位性病變等）、低鈣血癥、低血糖癥等，多種原因可引起驚厥。8.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等，皮膚紫癜是最常見的表現(xiàn)，可伴有其他系統(tǒng)癥狀。三、填空題（答案）1.答案：1～1.5歲解析：小兒前囟閉合的時間一般為1～1.5歲，前囟早閉或過小見于小頭畸形等，前囟遲閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。2.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化（多見于3～6個月嬰兒）、方顱（多見于8～9個月以上嬰兒）等。3.答案：預(yù)防和糾正脫水、合理用藥解析：小兒腹瀉病的治療原則是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、合理用藥，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行綜合治療。4.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估），應(yīng)嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行復(fù)蘇。5.答案：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，是最常見的青紫型先天性心臟病。6.答案：110、120解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個月～6歲血紅蛋白低于110g/L，6～14歲血紅蛋白低于120g/L，根據(jù)血紅蛋白水平可分為輕度、中度、重度和極重度貧血。7.答案：增高、混濁或膿性、明顯增多、升高、降低解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點是壓力增高，外觀混濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，蛋白含量升高，糖和氯化物含量降低，腦脊液涂片或培養(yǎng)可找到病原菌。8.答案：消瘦、水腫、消瘦-水腫解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床上分為消瘦型、水腫型、消瘦-水腫型，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體重等情況進(jìn)行分型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快，隨著年齡的增長，呼吸頻率逐漸減慢。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、夜驚、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。3.答案：×解析：小兒腹瀉時應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿足患兒的營養(yǎng)需要，但應(yīng)根據(jù)患兒的病情調(diào)整飲食，避免過度喂養(yǎng)。4.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。5.答案：√解析：房間隔缺損患兒由于左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致左向右分流增加，肺循環(huán)血量增多，易患呼吸道感染。6.答案：√解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液涂片找到病原菌是確診的重要依據(jù)，同時可進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)，以明確病原菌及藥敏情況。7.答案：√解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者，是一種嚴(yán)重的驚厥狀態(tài)。8.答案：√解析：過敏性紫癜的主要病理改變是全身小血管炎，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等多個系統(tǒng)。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①呼吸突然加快，超過60次/分；②心率突然加快，超過180次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。六、案例分析（答案）1.問題1