2025年神經(jīng)內(nèi)科臨床技能案例分析試題答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病最常導致面癱（）A.腦梗死B.腦出血C.面神經(jīng)炎D.顱內(nèi)腫瘤2.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時5.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.卡馬西平B.乙琥胺C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥6.格林-巴利綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白增高，細胞數(shù)正常B.蛋白正常，細胞數(shù)增高C.蛋白和細胞數(shù)均增高D.蛋白和細胞數(shù)均正常7.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)腫瘤C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血8.下列哪種疾病可導致四肢對稱性弛緩性癱瘓（）A.急性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.周期性癱瘓D.重癥肌無力9.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進行溶栓治療效果最佳（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時10.以下哪種感覺障礙最常見于多發(fā)性神經(jīng)病（）A.痛覺B.觸覺C.溫度覺D.深感覺二、多項選擇題1.以下屬于腦血管疾病的危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動劑E.單胺氧化酶B抑制劑3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作4.格林-巴利綜合征的治療方法有（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復治療E.抗生素5.下列哪些癥狀提示顱內(nèi)壓增高（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.瞳孔改變?nèi)?、填空題1.腦梗死的病因主要包括_____、_____和_____。2.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。3.癲癇的診斷主要依靠_____、_____和_____。4.格林-巴利綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.面神經(jīng)炎患者通常伴有同側(cè)面部感覺障礙。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會消失。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常為搏動性頭痛。（）4.短暫性腦缺血發(fā)作不會導致永久性神經(jīng)功能缺損。（）5.卡馬西平是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物。（）6.格林-巴利綜合征患者的腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。（）7.顱內(nèi)腫瘤患者的頭痛通常在早晨或晚上加重。（）8.周期性癱瘓患者的發(fā)作與血鉀水平無關(guān)。（）9.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查可能無明顯異常。（）10.多發(fā)性神經(jīng)病患者的感覺障礙通常呈手套-襪套樣分布。（）五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？六、簡答題簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：面神經(jīng)炎是導致面癱最常見的病因。2.答案：D解析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等，意向性震顫多見于小腦病變。3.答案：A解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。4.答案：D解析：TIA持續(xù)時間一般不超過24小時。5.答案：A解析：卡馬西平是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。6.答案：A解析：格林-巴利綜合征腦脊液特點為蛋白增高，細胞數(shù)正常。7.答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤可導致。8.答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征可導致四肢對稱性弛緩性癱瘓。9.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時內(nèi)溶栓效果最佳。10.答案：A解析：多發(fā)性神經(jīng)病痛覺障礙最常見。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等均是腦血管疾病的危險因素。2.答案：ABCDE解析：帕金森病治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等。3.答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：格林-巴利綜合征治療方法有血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復治療等，一般無需用抗生素。5.答案：ABCDE解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙、瞳孔改變等均提示顱內(nèi)壓增高。三、填空題1.答案：動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血流動力學改變解析：腦梗死的主要病因。2.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變。3.答案：病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖解析：癲癇的診斷依靠。4.答案：四肢對稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)癥狀解析：格林-巴利綜合征的主要表現(xiàn)。5.答案：突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征、血性腦脊液解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。四、判斷題1.答案：×解析：面神經(jīng)炎主要是面部表情肌癱瘓，一般不伴有面部感覺障礙。2.答案：×解析：帕金森病震顫在睡眠中可消失。3.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛多為炸裂樣劇痛。4.答案：√解析：TIA一般不遺留永久性神經(jīng)功能缺損。5.答案：×解析：乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物。6.答案：×解析：格林-巴利綜合征腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后2-3周出現(xiàn)。7.答案：√解析：顱內(nèi)腫瘤頭痛常早晨或晚上加重。8.答案：×解析：周期性癱瘓發(fā)作與血鉀水平有關(guān)。9.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)頭顱CT可能無明顯異常。10.答案：√解析：多發(fā)性神經(jīng)病感覺障礙呈手套-襪套樣分布。五、案例分析題1.答：最可能的診斷是腦梗死。2.答：應進一步做頭顱CT、頭顱MRI、血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等檢查。六、簡答題答：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿