2025年全科護理實踐技能考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)脈壓增大（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.低血壓2.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.黑便5.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉6.慢性阻塞性肺疾病患者最主要的護理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.焦慮7.缺鐵性貧血患者的血象特點是（）A.小細胞低色素性貧血B.正細胞正色素性貧血C.大細胞性貧血D.全血細胞減少8.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.發(fā)熱C.皮下結(jié)節(jié)D.晨僵9.下列哪種疾病可導致瞳孔縮?。ǎ〢.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.青光眼D.腦疝10.腰椎間盤突出癥患者的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行二、多項選擇題1.下列屬于護理程序的步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.下列哪些是影響血壓的因素（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動脈彈性D.循環(huán)血量與血管容量的比例E.心率3.下列哪些是急性闌尾炎的典型癥狀和體征（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥氏點壓痛C.反跳痛D.腹肌緊張E.發(fā)熱4.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌5.下列哪些是慢性心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動E.輸液過多過快6.下列哪些是高血壓患者的護理措施（）A.指導患者合理飲食B.指導患者正確服藥C.定期測量血壓D.指導患者適當運動E.心理護理7.下列哪些是糖尿病患者的飲食護理要點（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.定時定量進餐D.避免高糖、高脂肪、高鹽食物E.增加膳食纖維的攝入8.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹三、填空題1.人體的散熱方式有_____、_____、_____和_____。2.正常成人24小時尿量為_____ml，少尿是指24小時尿量少于_____ml，無尿是指24小時尿量少于_____ml。3.心肺復蘇的步驟包括_____、_____和_____。4.洗胃的原則是_____、_____、_____。5.護理文件包括_____、_____、_____、_____和_____等。6.壓瘡的好發(fā)部位包括_____、_____、_____、_____、_____等。7.靜脈輸液的目的包括_____、_____、_____、_____和_____等。8.常用的口腔護理溶液有_____、_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.體溫每升高1℃，脈搏每分鐘約增加10次。（）2.正常成人的血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。（）3.氧氣筒內(nèi)的氧氣壓力降至5kg/cm2時，應停止使用。（）4.鼻飼液的溫度一般為38～40℃。（）5.長期臥床患者應每2小時翻身一次，以預防壓瘡。（）6.青霉素過敏試驗陰性者，在使用青霉素過程中也可能發(fā)生過敏反應。（）7.輸血前應先輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血管道。（）8.導尿時，男性患者應將陰莖提起與腹壁呈60°角，以利于尿管插入。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天來咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有喘息，活動后加重。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，右下肺可聞及少量濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，右下肺可見小片狀陰影。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的主要護理問題及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈內(nèi)的血液在舒張期會反流回左心室，導致舒張壓降低，脈壓增大。2.答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、疼痛、感覺減退等。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解。4.答案：A解析：消化性潰瘍最主要的癥狀是上腹痛，具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點。5.答案：A解析：沙丁胺醇是一種短效β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管痙攣，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于氣流受限，導致氣體交換受損，這是最主要的護理問題。7.答案：A解析：缺鐵性貧血患者的血象特點是小細胞低色素性貧血，即紅細胞體積較小，血紅蛋白含量降低。8.答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，常伴有晨僵、關(guān)節(jié)畸形等。9.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致瞳孔縮小，阿托品中毒可導致瞳孔擴大，青光眼可導致瞳孔散大，腦疝可導致瞳孔不等大。10.答案：B解析：腰椎間盤突出癥患者的典型癥狀是下肢放射痛，多從臀部開始，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足跟或足背。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.答案：ABCDE解析：影響血壓的因素有心輸出量、外周阻力、大動脈彈性、循環(huán)血量與血管容量的比例、心率等。3.答案：ABCDE解析：急性闌尾炎的典型癥狀和體征有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛、腹肌緊張、發(fā)熱等。4.答案：ABCDE解析：肝硬化的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。5.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭的誘因有感染、心律失常、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快等。6.答案：ABCDE解析：高血壓患者的護理措施包括指導患者合理飲食、正確服藥、定期測量血壓、適當運動、心理護理等。7.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食護理要點包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、定時定量進餐、避免高糖、高脂肪、高鹽食物、增加膳食纖維的攝入等。8.答案：ABC解析：骨折的專有體征有畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：輻射、傳導、對流、蒸發(fā)解析：人體的散熱方式有輻射、傳導、對流和蒸發(fā)四種，其中輻射是最主要的散熱方式。2.答案：1000～2000、400、100解析：正常成人24小時尿量為1000～2000ml，少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。3.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸，按壓與通氣的比例為30:2。4.答案：先出后入、快進快出、出入平衡解析：洗胃的原則是先出后入、快進快出、出入平衡，以盡快清除胃內(nèi)毒物。5.答案：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、病室報告、護理病歷解析：護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、病室報告、護理病歷等，是護理工作的重要組成部分。6.答案：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟、肘部、枕部解析：壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟、肘部、枕部等，多發(fā)生在長期受壓、缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。7.答案：補充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充營養(yǎng)、輸入藥物、增加循環(huán)血量解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充營養(yǎng)、輸入藥物、增加循環(huán)血量等。8.答案：生理鹽水、復方硼砂溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、1%～4%碳酸氫鈉溶液解析：常用的口腔護理溶液有生理鹽水、復方硼砂溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、1%～4%碳酸氫鈉溶液等，可根據(jù)患者的口腔情況選擇合適的溶液。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：體溫每升高1℃，脈搏每分鐘約增加10次，呼吸每分鐘約增加3～4次。2.答案：√解析：正常成人的血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。3.答案：√解析：氧氣筒內(nèi)的氧氣壓力降至5kg/cm2時，應停止使用，以免筒內(nèi)壓力過低，影響氧氣的輸出。4.答案：√解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，過冷或過熱都可能引起患者不適。5.答案：√解析：長期臥床患者應每2小時翻身一次，以預防壓瘡，同時還應保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓。6.答案：√解析：青霉素過敏試驗陰性者，在使用青霉素過程中也可能發(fā)生過敏反應，因此在使用青霉素期間應密切觀察患者的反應。7.答案：√解析：輸血前應先輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血管道，防止血液凝固。8.答案：√解析：導尿時，男性患者應將陰莖提起與腹壁呈60°角，以利于尿管插入，同時還應注意無菌操作，避免感染。五、簡答題（答案）1.答：高熱患者的護理措施包括：①降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，如冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴、使用退熱藥物等。②補充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，以補充水分和電解質(zhì)，同時給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以滿足機體的需要。③口腔護理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔感染，應加強口腔護理，每天用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口2～3次。④皮膚護理：高熱患者出汗較多，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。⑤休息和活動：高熱患者應臥床休息，減少體力消耗，待體溫恢復正常后，可逐漸增加活動量。⑥病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者有反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天的病史。②有吸煙史30年。③查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，右下肺可聞及少量濕啰音。④輔助檢查：血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，右下肺可見小片狀陰影。2.答：主要護理問題：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。⑤知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識。護理措施：①一般護理：患者應臥床休息，取半臥位或端坐位，以利于呼吸。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭等并發(fā)癥。③氧療：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量1～2L/min，以改善缺氧癥狀。④保持呼吸道通暢：指導患者進行有效的咳嗽、咳痰，如深呼吸、屏