2025年內(nèi)科疾病臨床表現(xiàn)鑒別診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，冬季加重（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺癌2.下列哪項不是心力衰竭的常見癥狀（）A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.發(fā)熱3.消化性潰瘍的疼痛特點不包括（）A.周期性發(fā)作B.節(jié)律性疼痛C.餐后痛D.夜間痛4.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.低血糖D.感染5.以下哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血6.下列哪項是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛、發(fā)熱D.少尿、無尿7.甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)不包括（）A.多汗、消瘦B.心慌、手抖C.嗜睡、乏力D.突眼8.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速9.類風濕關節(jié)炎的主要關節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.單關節(jié)疼痛、腫脹C.游走性關節(jié)疼痛D.關節(jié)疼痛伴發(fā)熱10.下列哪項不是肝硬化失代償期的表現(xiàn)（）A.腹水B.肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.黃疸二、多項選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的危險因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.改善心室重構D.防治誘因E.提高生活質量3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.眼部病變5.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退E.注意力不集中三、填空題1.支氣管哮喘的典型癥狀是反復發(fā)作的_____、_____、胸悶或咳嗽。2.急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)開____、_____、_____。3.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、腎衰竭期、尿毒癥期。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括_____、_____、_____、口腔潰瘍等。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素G。（）2.高血壓患者血壓控制的目標值一般為<140/90mmHg。（）3.胃潰瘍的疼痛特點是空腹痛。（）4.糖尿病患者血糖控制越好，越不容易發(fā)生低血糖。（）5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應同時服用維生素C。（）6.急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼、顏面開始。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的基礎代謝率降低。（）8.心房顫動患者的心室率絕對不規(guī)則。（）9.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛多在活動后加重。（）10.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應限制蛋白質的攝入。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來每年咳嗽、咳痰，多在冬春季發(fā)作，每次持續(xù)3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，冬季加重。2.答案：D解析：心力衰竭常見癥狀無發(fā)熱，多為呼吸困難、水腫、乏力等。3.答案：C解析：胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見急性并發(fā)癥。5.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。6.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。7.答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)為多汗、消瘦等，而非嗜睡、乏力。8.答案：C解析：三度房室傳導阻滯易引起阿-斯綜合征。9.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)癥狀。10.答案：D解析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水、肝掌等，黃疸不是其特有表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是慢性阻塞性肺疾病的危險因素。2.答案：ABCDE解析：這些都是心力衰竭的治療原則。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.答案：ABCDE解析：這些都是糖尿病的慢性并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：貧血可出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：喘息、氣急解析：支氣管哮喘典型癥狀為反復發(fā)作喘息、氣急等。2.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死心電圖有這些特征改變。3.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：這些是上消化道出血常見病因。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭分期包括這些。5.答案：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏解析：這些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準中的部分內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。2.答案：√解析：高血壓患者一般血壓控制目標值為<140/90mmHg。3.答案：×解析：胃潰瘍疼痛特點是餐后痛，十二指腸潰瘍是空腹痛。4.答案：×解析：血糖控制不佳也可能發(fā)生低血糖。5.答案：√解析：口服鐵劑同時服維生素C可促進鐵吸收。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎水腫多從眼瞼、顏面開始。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥基礎代謝率降低。8.答案：√解析：心房顫動心室率絕對不規(guī)則。9.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)疼痛多在休息后加重。10.答案：√解析：肝硬化肝性腦病時應限制蛋白質攝入。五、簡答題（答案）1.答：根據(jù)吸煙等高危因