2025年腎臟病學(xué)患者的病因分析模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病是導(dǎo)致慢性腎臟病最常見的病因（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎損害C.腎小球腎炎D.多囊腎2.急性腎衰竭最常見的類型是（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.以上都不是3.以下哪項不是慢性腎臟病的并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.低血糖4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓5.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.葉酸6.急性腎小球腎炎的主要病因是（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.支原體感染7.慢性腎衰竭患者的飲食原則不包括（）A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低鉀飲食D.高磷飲食8.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.慢性腎衰竭B.急性腎衰竭C.腎病綜合征D.腎小球腎炎9.以下哪項檢查可用于診斷急性腎衰竭（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿常規(guī)D.以上都是10.以下哪種疾病可引起血尿（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.以上都是二、多項選擇題1.以下哪些因素可導(dǎo)致慢性腎臟病的進(jìn)展（）A.高血壓B.高血糖C.高血脂D.蛋白尿E.吸煙2.以下哪些是急性腎衰竭的治療原則（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.防治并發(fā)癥E.腎臟替代治療3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓4.以下哪些藥物可用于治療慢性腎臟病患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑5.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.冠心病E.心包炎6.以下哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全三、填空題1.慢性腎臟病的定義是腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過_____個月。2.急性腎衰竭患者少尿期的主要死因是_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白大于_____g/d，血漿白蛋白低于_____g/L，水腫，高脂血癥。4.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____。5.急性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）2.慢性腎臟病患者的腎功能損害是不可逆的。（）3.腎病綜合征患者的水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的。（）4.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.急性腎小球腎炎患者的治療主要是使用抗生素。（）6.慢性腎臟病患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期。2.簡述急性腎衰竭的病因分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力、納差1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，未予重視及治療。1周前水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：血壓140/90mmHg，全身水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；腎功能：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：糖尿病腎病是導(dǎo)致慢性腎臟病最常見的病因。2.答案：B解析：腎性急性腎衰竭是急性腎衰竭最常見的類型。3.答案：D解析：慢性腎臟病的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥等，低血糖不是其并發(fā)癥。4.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要表現(xiàn)。5.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。6.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要病因是鏈球菌感染。7.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則包括低蛋白飲食、低鹽飲食、低鉀飲食等，應(yīng)限制磷的攝入。8.答案：A解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性骨病。9.答案：D解析：血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)等檢查均可用于診斷急性腎衰竭。10.答案：D解析：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病均可引起血尿。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸煙等因素均可導(dǎo)致慢性腎臟病的進(jìn)展。2.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭的治療原則包括糾正可逆病因、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥、腎臟替代治療等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物均可用于治療慢性腎臟病患者的高血壓。5.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常、冠心病、心包炎等。6.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎臟病的定義是腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過3個月。2.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭患者少尿期的主要死因是高鉀血癥。3.答案：3.5；30解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白大于3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，水腫，高脂血癥。4.答案：促紅細(xì)胞生成素缺乏解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏。5.答案：休息；低鹽飲食；抗感染；對癥治療解析：急性腎小球腎炎的治療原則是休息、低鹽飲食、抗感染、對癥治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，也可表現(xiàn)為非少尿型急性腎衰竭。2.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能損害在早期是可逆的，通過積極治療可延緩病情進(jìn)展。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓降低所致。4.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，并非嚴(yán)格限制。5.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息、對癥治療等，抗生素僅用于有感染灶的患者。6.答案：√解析：慢性腎臟病患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病分為5期：-1期：腎損傷伴GFR正常或升高，GFR≥90ml/（min·1.73m2）。-2期：腎損傷伴GFR輕度下降，GFR60～89ml/（min·1.73m2）。-3期：GFR中度下降，GFR30～59ml/（min·1.73m2）。-4期：GFR重度下降，GFR15～29ml/（min·1.73m2）。-5期：腎衰竭，GFR＜15ml/（min·1.73m2）或透析。2.答：急性腎衰竭的病因分類如下：-腎前性：有效循環(huán)血容量減少、心輸出量減少、腎血管收縮等。-腎性：急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、腎