2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)護(hù)理操作的規(guī)范要求考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.鋪備用床時，移開床旁桌距床（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm2.下列關(guān)于無菌持物鉗的使用方法，錯誤的是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端應(yīng)閉合C.使用時保持鉗端向下D.到遠(yuǎn)處夾取物品時應(yīng)連同容器一起搬移3.測量脈搏時，下列敘述錯誤的是（）A.不可用拇指診脈B.異常脈搏應(yīng)測量30秒C.脈搏短絀者應(yīng)兩人同時測量心率和脈率D.偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量4.鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃5.大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm6.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.安眠藥中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.濃硫酸中毒D.敵敵畏中毒7.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對B.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)立即拔針8.患者男性，30歲，因車禍致左上肢骨折，需行石膏繃帶固定，下列哪項(xiàng)不是石膏固定的并發(fā)癥（）A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨筋膜室綜合征D.化膿性皮炎9.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士為其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后1～3天活動肘部C.術(shù)后4～7天活動肩部D.術(shù)后10天可進(jìn)行手指爬墻運(yùn)動10.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，醫(yī)囑給予吸氧，下列哪項(xiàng)吸氧方法正確（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.洗胃術(shù)D.靜脈輸液E.鼻飼法2.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包一經(jīng)打開，有效期為4小時D.取無菌物品時，必須用無菌持物鉗E.手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上3.下列哪些患者需要進(jìn)行特級護(hù)理（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者4.下列關(guān)于體溫測量的敘述，正確的是（）A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為10分鐘C.肛溫測量時間為5分鐘D.測量體溫前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下E.嬰幼兒不宜測口溫5.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.選擇合適的靜脈C.輸液速度一般成人40～60滴/分D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器6.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的是（）A.評估疼痛的程度、性質(zhì)等B.給予心理支持C.物理止痛D.藥物止痛E.指導(dǎo)患者采取舒適體位7.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身C.避免局部長期受壓D.改善營養(yǎng)狀況E.局部按摩8.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的是（）A.不同種類的隔離病室應(yīng)分別設(shè)置B.隔離衣應(yīng)每天更換C.口罩應(yīng)每4小時更換一次D.接觸隔離患者后應(yīng)洗手E.患者的用物應(yīng)專人專用三、填空題1.護(hù)理程序包括_____、_____、_____、_____、_____五個步驟。2.生命體征包括_____、_____、_____、_____。3.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。4.青霉素過敏試驗(yàn)的陽性體征為_____。5.搶救過敏性休克的首選藥物是_____。6.洗胃的禁忌癥有_____、_____、_____等。7.靜脈輸液的目的包括_____、_____、_____、_____等。8.壓瘡發(fā)生的原因主要有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（）2.無菌包內(nèi)物品未用完，可在有效期內(nèi)再次使用。（）3.測量血壓時，袖帶過緊可導(dǎo)致血壓測量值偏高。（）4.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）5.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃。（）6.輸血時，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。（）7.患者男性，40歲，因骨折行牽引治療，牽引重量為體重的1/10～1/7。（）8.患者女性，60歲，因慢性心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取半臥位。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析患者女性，35歲，因“腹痛、腹瀉2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，每日排便5～6次，為黃色稀水樣便，無膿血，無里急后重感，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神欠佳，皮膚彈性尚可，心肺聽診無異常，腹平軟，臍周壓痛（+），無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20；大便常規(guī)：黃色稀便，鏡檢可見少量白細(xì)胞。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鋪備用床時，移開床旁桌距床20cm，移開床旁椅距床尾15cm。2.答案：A解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，防止油質(zhì)污染，使持物鉗失去消毒作用。3.答案：B解析：異常脈搏應(yīng)測量1分鐘，脈搏短絀者應(yīng)兩人同時測量心率和脈率，測1分鐘。4.答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。5.答案：A解析：大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為7～10cm。6.答案：C解析：濃硫酸中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔，可口服牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。7.答案：D解析：輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水，將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，然后再拔針。8.答案：D解析：石膏固定的并發(fā)癥包括壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征等，化膿性皮炎不是石膏固定的并發(fā)癥。9.答案：C解析：乳腺癌根治術(shù)后，術(shù)后4～7天可活動患側(cè)肩部，但應(yīng)避免外展肩關(guān)節(jié)，以防皮瓣移動而影響愈合。10.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以改善缺氧狀態(tài)，防止二氧化碳潴留。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)包括口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃術(shù)、靜脈輸液、鼻飼法等。2.答案：ABDE解析：無菌包一經(jīng)打開，有效期為24小時，無菌持物鉗及容器應(yīng)每周消毒2次，使用頻率較高的部門應(yīng)每天消毒。3.答案：ABCDE解析：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。4.答案：BDE解析：口溫測量時間為3分鐘，腋溫測量時間為10分鐘，肛溫測量時間為3分鐘，測量體溫前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下，嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌測口溫。5.答案：ABCDE解析：靜脈輸液時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，選擇合適的靜脈，輸液速度一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分，輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器。6.答案：ABCDE解析：疼痛的護(hù)理措施包括評估疼痛的程度、性質(zhì)等，給予心理支持，物理止痛，藥物止痛，指導(dǎo)患者采取舒適體位等。7.答案：ABCD解析：壓瘡的預(yù)防措施包括保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免局部長期受壓，改善營養(yǎng)狀況等，局部按摩可導(dǎo)致局部皮膚損傷，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，故不推薦。8.答案：ABDE解析：不同種類的隔離病室應(yīng)分別設(shè)置，隔離衣應(yīng)每天更換，口罩應(yīng)每4小時更換一次或潮濕時及時更換，接觸隔離患者后應(yīng)洗手，患者的用物應(yīng)專人專用。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價五個步驟。2.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。3.答案：口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥解析：常用的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥等，不同的給藥途徑有不同的特點(diǎn)和適應(yīng)證。4.答案：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感解析：青霉素過敏試驗(yàn)的陽性體征為局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。5.答案：鹽酸腎上腺素解析：鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。6.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及胃穿孔解析：洗胃的禁忌癥包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及胃穿孔等，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充營養(yǎng)、供給熱量、輸入藥物、治療疾病解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，輸入藥物，治療疾病等。8.答案：壓力因素、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡解析：壓瘡發(fā)生的原因主要有壓力因素、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等，其中壓力因素是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要原因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，避免錯誤執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致不良后果。2.答案：×解析：無菌包內(nèi)物品未用完，應(yīng)注明開包日期及時間，有效期為24小時，超過24小時應(yīng)重新滅菌。3.答案：×解析：測量血壓時，袖帶過緊可導(dǎo)致血壓測量值偏低，袖帶過松可導(dǎo)致血壓測量值偏高。4.答案：√解析：鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以免引起消化不良、嘔吐等并發(fā)癥。5.答案：√解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃，過低可導(dǎo)致患者不適，過高可損傷腸黏膜。6.答案：√解析：輸血時，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，通知醫(yī)生，保留余血和患者血標(biāo)本送檢驗(yàn)室重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、碳酸氫鈉等治療。7.答案：√解析：骨折牽引時，牽引重量一般為體重的1/10～1/7，根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)等因素進(jìn)行調(diào)整。8.答案：√解析：慢性心力衰竭患者采取半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：（1）降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑。（2）加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次。觀察發(fā)熱的原因及誘因是否消除，觀察治療效果，比較治療前后全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。觀察患者有無脫水癥狀，如皮膚彈性減退、口干、眼窩凹陷、尿量減少等，應(yīng)及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分和營養(yǎng)，防止脫水。（4）促進(jìn)舒適：休息，高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。口腔護(hù)理，高熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，容易引起口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。皮膚護(hù)理，高熱患者出汗較多，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。（5）心理護(hù)理：高熱患者常出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋發(fā)熱的原因及治療方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性胃腸炎。2.答：（1）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與腸道炎癥、痙攣有關(guān)。