2025年胸外科手術(shù)操作規(guī)范考試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌2.下列哪項(xiàng)不是肺癌的常見癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.腹瀉3.胸部損傷中，哪種損傷最易引起縱隔撲動(dòng)（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸4.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括（）A.脈快、血壓持續(xù)下降B.胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量300mlC.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大5.肺葉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.肺炎C.肺不張D.支氣管胸膜瘺6.下列關(guān)于雞胸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.胸骨向前隆起B(yǎng).常伴有肋骨凹陷C.一般不影響心肺功能D.多在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)7.食管癌手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括（）A.癌腫及上下各3cmB.癌腫及上下各5cmC.癌腫及上下各7cmD.癌腫及上下各10cm8.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查9.肺癌的早期診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.痰細(xì)胞學(xué)檢查10.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.凝固性血胸二、多項(xiàng)選題1.下列屬于胸部損傷的急救原則的是（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)C.迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓D.防治休克2.食管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.聲音嘶啞D.消瘦、乏力3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移4.下列關(guān)于漏斗胸的說法，正確的是（）A.胸骨中下部向后凹陷B.可壓迫心臟和肺C.常伴有脊柱側(cè)彎D.手術(shù)是唯一有效的治療方法5.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.開胸手術(shù)后6.食管癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.綜合治療三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通，分為_____和_____。2.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____和_____。3.食管癌的診斷方法主要有_____、_____、_____和_____。4.漏斗胸的手術(shù)治療方法主要有_____和_____。5.張力性氣胸的特點(diǎn)是_____。6.血胸的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷后，最常見的癥狀是胸痛。（）2.食管癌好發(fā)于食管中段。（）3.肺癌患者都有咳嗽、咯血等癥狀。（）4.雞胸和漏斗胸都是先天性胸廓畸形。（）5.胸腔閉式引流管的位置一般在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。（）6.食管癌手術(shù)切除后，5年生存率可達(dá)90%以上。（）五、簡答題1.簡述胸部損傷的分類。2.簡述肺癌的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴胸骨后疼痛，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見明顯異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。上消化道鋇餐造影示：食管中段可見充盈缺損，黏膜中斷，管壁僵硬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%。2.答案：D解析：肺癌的常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛等，腹瀉不是肺癌的常見癥狀。3.答案：B解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。4.答案：B解析：進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)包括脈快、血壓持續(xù)下降；Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降；胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大等。胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量超過200ml可診斷為進(jìn)行性血胸。5.答案：C解析：肺葉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肺不張，多因痰液堵塞支氣管所致。6.答案：C解析：雞胸嚴(yán)重時(shí)可影響心肺功能。7.答案：B解析：食管癌手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括癌腫及上下各5cm。8.答案：C解析：張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。9.答案：C解析：纖維支氣管鏡檢查可直接觀察腫瘤的部位、形態(tài)，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)肺癌的早期診斷最有價(jià)值。10.答案：D解析：凝固性血胸不宜行胸腔閉式引流術(shù)，應(yīng)盡早手術(shù)清除血塊。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ACD解析：胸部損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓、防治休克等，立即清創(chuàng)不是胸部損傷的急救原則。2.答案：ABCD解析：食管癌的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、聲音嘶啞、消瘦、乏力等。3.答案：ABCD解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。4.答案：ABC解析：漏斗胸是胸骨中下部向后凹陷，可壓迫心臟和肺，常伴有脊柱側(cè)彎。手術(shù)是治療漏斗胸的有效方法之一，但不是唯一的方法。5.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證包括氣胸、血胸、膿胸、開胸手術(shù)后等。6.答案：ABCD解析：食管癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療等。三、填空題（答案）1.答案：閉合性損傷、開放性損傷解析：胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通，分為閉合性損傷和開放性損傷。2.答案：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：肺癌的組織學(xué)類型主要包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。3.答案：食管鋇餐造影、胸部CT、纖維支氣管鏡、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查解析：食管癌的診斷方法主要有食管鋇餐造影、胸部CT、纖維支氣管鏡和食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。4.答案：傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)解析：漏斗胸的手術(shù)治療方法主要有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。5.答案：胸膜腔內(nèi)高壓持續(xù)升高解析：張力性氣胸的特點(diǎn)是胸膜腔內(nèi)高壓持續(xù)升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙。6.答案：止血、排血、防治感染解析：血胸的治療原則是止血、排血和防治感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部損傷后，胸痛是最常見的癥狀之一。2.答案：√解析：食管癌好發(fā)于食管中段，約占50%。3.答案：×解析：肺癌患者不一定都有咳嗽、咯血等癥狀，部分患者可能無明顯癥狀。4.答案：√解析：雞胸和漏斗胸都是先天性胸廓畸形。5.答案：×解析：胸腔閉式引流管的位置一般在腋中線和腋后線之間的第7-8肋間。6.答案：×解析：食管癌手術(shù)切除后，5年生存率約為30%-50%。五、簡答題（答案）1.答：胸部損傷可分為閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷包括肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷等；開放性損傷包括胸部穿透傷、胸部貫通傷等。2.答：肺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。早期肺癌以手術(shù)治療為主，中晚期肺癌則需要根據(jù)患者的具體情況選擇綜合治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是食管癌。2.答：為明確診斷，還需要