2025年眼科學(xué)科青光眼早期診斷與治療方案綜合考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.青光眼最主要的危險(xiǎn)因素是（）A.年齡B.家族史C.高眼壓D.近視2.以下哪種檢查方法對(duì)青光眼早期診斷最有價(jià)值（）A.眼壓測(cè)量B.視野檢查C.眼底檢查D.房角鏡檢查3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.頭痛C.視力下降D.眼癢4.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的治療原則不包括（）A.降低眼壓B.保護(hù)視神經(jīng)C.改善視野D.消除病因5.以下哪種藥物不屬于青光眼治療的一線藥物（）A.前列腺素類(lèi)藥物B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素6.青光眼患者使用降眼壓藥物治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.眼部刺激癥狀B.全身不良反應(yīng)C.眼壓反跳D.藥物過(guò)敏7.激光小梁成形術(shù)主要適用于（）A.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼B.急性閉角型青光眼C.先天性青光眼D.繼發(fā)性青光眼8.青光眼濾過(guò)性手術(shù)的主要目的是（）A.降低眼壓B.改善視力C.保護(hù)視神經(jīng)D.防止并發(fā)癥9.青光眼患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.定期復(fù)查B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持眼部清潔D.大量飲水10.以下哪種情況提示青光眼病情可能加重（）A.眼壓穩(wěn)定B.視野缺損無(wú)變化C.視神經(jīng)乳頭杯盤(pán)比增大D.視力提高二、多項(xiàng)選題1.青光眼的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.眼壓升高B.視神經(jīng)供血不足C.遺傳因素D.免疫因素2.以下哪些是青光眼的常見(jiàn)癥狀（）A.眼痛B.頭痛C.視力下降D.虹視3.青光眼的診斷主要依據(jù)包括（）A.眼壓升高B.視野缺損C.視神經(jīng)乳頭改變D.房角檢查4.以下哪些藥物可用于青光眼的治療（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素5.青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（）A.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭B.避免在暗室停留過(guò)久C.保持情緒穩(wěn)定D.控制飲水量6.青光眼濾過(guò)性手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.低眼壓C.濾過(guò)泡瘢痕化D.眼內(nèi)炎三、填空題1.青光眼是一組以_____和_____為共同特征的疾病。2.眼壓的正常范圍是_____mmHg。3.青光眼的視野缺損表現(xiàn)為_(kāi)____。4.急性閉角型青光眼的臨床分期包括_____、_____、_____、_____、_____。5.青光眼的治療方法包括_____、_____、_____。6.青光眼患者使用降眼壓藥物治療時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.眼壓升高是診斷青光眼的唯一依據(jù)。（）2.青光眼患者的視力一定會(huì)下降。（）3.所有青光眼患者都需要手術(shù)治療。（）4.青光眼是一種不可治愈的疾病。（）5.青光眼患者術(shù)后不需要再使用降眼壓藥物。（）6.定期復(fù)查對(duì)于青光眼患者的病情監(jiān)測(cè)非常重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青光眼的分類(lèi)。六、案例分析患者，女性，56歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”就診。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴同側(cè)頭痛，視力下降，無(wú)惡心、嘔吐等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。眼科檢查：右眼視力0.1，左眼視力1.0；眼壓：右眼35mmHg，左眼18mmHg；右眼混合充血，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清；左眼未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：高眼壓是青光眼最主要的危險(xiǎn)因素，其他因素也可能參與青光眼的發(fā)生發(fā)展。2.答案：B解析：視野檢查對(duì)青光眼早期診斷最有價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)青光眼性視野缺損。3.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期主要癥狀為眼痛、頭痛、視力下降、虹視等，眼癢不是其主要癥狀。4.答案：D解析：原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的病因尚不明確，無(wú)法消除病因，治療原則主要是降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)和改善視野。5.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于青光眼的治療，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致眼壓升高。6.答案：A解析：青光眼患者使用降眼壓藥物治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是眼部刺激癥狀，如眼痛、眼癢、燒灼感等。7.答案：A解析：激光小梁成形術(shù)主要適用于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，可降低眼壓。8.答案：A解析：青光眼濾過(guò)性手術(shù)的主要目的是降低眼壓，緩解病情。9.答案：D解析：青光眼患者術(shù)后應(yīng)避免大量飲水，以免引起眼壓升高。10.答案：C解析：視神經(jīng)乳頭杯盤(pán)比增大提示青光眼病情可能加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：青光眼的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與眼壓升高、視神經(jīng)供血不足、遺傳因素、免疫因素等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：青光眼的常見(jiàn)癥狀包括眼痛、頭痛、視力下降、虹視等，不同類(lèi)型的青光眼癥狀可能有所不同。3.答案：ABCD解析：青光眼的診斷主要依據(jù)眼壓升高、視野缺損、視神經(jīng)乳頭改變和房角檢查等。4.答案：ABCD解析：毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、布林佐胺、拉坦前列素等藥物均可用于青光眼的治療，作用機(jī)制不同。5.答案：ABCD解析：青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、在暗室停留過(guò)久、保持情緒穩(wěn)定、控制飲水量等，以預(yù)防眼壓升高。6.答案：ABCD解析：青光眼濾過(guò)性手術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房、低眼壓、濾過(guò)泡瘢痕化、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥，需要密切觀察和及時(shí)處理。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)萎縮、視野缺損解析：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，嚴(yán)重影響患者的視力和生活質(zhì)量。2.答案：10～21解析：眼壓的正常范圍是10～21mmHg，眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素之一。3.答案：旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、環(huán)形暗點(diǎn)、管狀視野等解析：青光眼的視野缺損表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的有旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、環(huán)形暗點(diǎn)、管狀視野等。4.答案：臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期、絕對(duì)期解析：急性閉角型青光眼的臨床分期包括臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對(duì)期，不同分期的治療方法和預(yù)后不同。5.答案：藥物治療、激光治療、手術(shù)治療解析：青光眼的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的治療方法。6.答案：療效、不良反應(yīng)解析：青光眼患者使用降眼壓藥物治療時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眼壓升高是青光眼的重要危險(xiǎn)因素之一，但不是診斷青光眼的唯一依據(jù)，還需要結(jié)合視野缺損、視神經(jīng)乳頭改變等其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。2.答案：×解析：青光眼患者的視力不一定會(huì)下降，早期青光眼患者的視力可能正常，隨著病情的發(fā)展，視力可能逐漸下降。3.答案：×解析：并非所有青光眼患者都需要手術(shù)治療，藥物治療和激光治療也可以有效控制眼壓，保護(hù)視神經(jīng)。4.答案：√解析：青光眼是一種不可治愈的疾病，目前的治療方法只能控制眼壓，延緩病情的發(fā)展，無(wú)法完全恢復(fù)已經(jīng)受損的視神經(jīng)和視野。5.答案：×解析：青光眼患者術(shù)后仍需要根據(jù)眼壓情況使用降眼壓藥物，以維持眼壓在正常范圍內(nèi)，保護(hù)視神經(jīng)。6.答案：√解析：定期復(fù)查對(duì)于青光眼患者的病情監(jiān)測(cè)非常重要，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓變化、視野缺損進(jìn)展等情況，調(diào)整治療方案，保護(hù)視力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼三大類(lèi)。原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼；繼發(fā)性青光眼是由于其他眼病或全身疾病引起的眼壓升高；先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的眼壓升高。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：（1）房角鏡檢查：了