2025年內(nèi)分泌學(xué)常見(jiàn)疾病診治挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由垂體前葉分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長(zhǎng)激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.滿(mǎn)月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.紫紋三、填空題1.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓和_____。2.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴有_____。四、判斷題（√/×）1.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的。（）2.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能減退癥的治療原則。六、案例分析患者，女性，45歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，多尿，每日尿量約2500ml，無(wú)多食、消瘦，無(wú)視力模糊，無(wú)手足麻木，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P75次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高160cm，體重60kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無(wú)黃染，甲狀腺無(wú)腫大，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。2.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、紫紋、高血壓、低血鉀等。三、填空題（答案）1.答案：低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀。2.答案：兒茶酚胺增多癥解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影罚痍嚢l(fā)性或持續(xù)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為良性，只有少數(shù)為惡性。2.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需要終身使用胰島素治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺功能減退癥的治療原則是：①補(bǔ)充甲狀腺激素，使甲狀腺功能恢復(fù)正常；②終身替代治療；③定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：①空腹及餐后胰島素、C肽水平測(cè)定，了解胰島β細(xì)胞功能；②胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等檢查，排除1型糖尿??；③肝腎