2025年兒科常見疾病診斷治療綜合考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.新生兒期、幼兒期B.幼兒期、青春期C.嬰兒期、青春期D.嬰兒期、幼兒期2.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是（）A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高3.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯4.小兒腹瀉病的內(nèi)在因素不包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道負擔(dān)過重C.腸道內(nèi)感染D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低5.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒6.法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.活動耐力下降B.蹲踞現(xiàn)象C.青紫D.杵狀指（趾）7.苯丙酮尿癥的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.急性高熱、驚厥、昏迷B.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液中找到病原菌9.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是（）A.性格改變B.驚厥C.意識模糊D.腦膜刺激征10.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查采用的是（）A.干血滴紙片檢測TSH濃度B.血清T4、TSH測定C.TRH刺激試驗D.骨齡測定二、多項選擇題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性、非勻速性、階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.生長發(fā)育的個體差異D.生長發(fā)育的順序性2.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病與藥物的影響3.新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理，預(yù)防并發(fā)癥5.支氣管肺炎的常見病原體包括（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體6.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型7.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.智力發(fā)育落后B.皮膚白皙C.毛發(fā)枯黃D.尿液有鼠尿臭味8.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥三、填空題1.小兒前囟閉合的時間一般為_____。2.新生兒出生時的頭圍約為_____cm。3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是_____。4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是_____。5.小兒腹瀉病按病程分為_____、_____、_____。6.支氣管肺炎最主要的臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。7.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。8.苯丙酮尿癥患兒的飲食治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生后前3個月體重增長最快，一般每月增長約1kg。（）2.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要治療方法是補充鈣劑。（）3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）4.小兒腹瀉時，應(yīng)首先使用止瀉藥。（）5.肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是青霉素。（）6.房間隔缺損屬于右向左分流型先天性心臟病。（）7.苯丙酮尿癥患兒確診后應(yīng)立即開始飲食治療，治療時間應(yīng)持續(xù)到青春期。（）8.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是白細胞數(shù)明顯增高，以中性粒細胞為主。（）五、簡答題1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。六、案例分析患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，哭鬧時明顯，無喘息。發(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：T39.0℃，P130次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可見三凹征，口唇發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中、細濕啰音。心率130次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：嬰兒期和青春期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。3.答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)。4.答案：C解析：腸道內(nèi)感染是小兒腹瀉病的外在因素。5.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制。6.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是青紫。7.答案：B解析：苯丙酮尿癥為常染色體隱性遺傳。8.答案：D解析：腦脊液中找到病原菌是化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)。9.答案：A解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變。10.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查采用干血滴紙片檢測TSH濃度。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性、非勻速性、階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性、個體差異及順序性等規(guī)律。2.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病病因包括日光照射不足、攝入不足、生長速度快及疾病與藥物影響等。3.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇方案包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療原則為調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護理預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：支氣管肺炎常見病原體有細菌、病毒、支原體、衣原體等。6.答案：ABC解析：先天性心臟病分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型。7.答案：ABCD解析：苯丙酮尿癥患兒有智力發(fā)育落后、皮膚白皙、毛發(fā)枯黃、尿液有鼠尿臭味等表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎并發(fā)癥包括硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。三、填空題（答案）1.答案：1～1.5歲解析：小兒前囟一般在1～1.5歲閉合。2.答案：34解析：新生兒出生時頭圍約34cm。3.答案：神經(jīng)精神癥狀解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要為神經(jīng)精神癥狀。4.答案：葡萄球菌解析：新生兒敗血癥最常見病原菌為葡萄球菌。5.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉按病程分為急性（＜2周）、遷延性（2周～2月）、慢性（＞2月）。6.答案：發(fā)熱、咳嗽、氣促解析：支氣管肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。7.答案：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥四種畸形為肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。8.答案：低苯丙氨酸飲食解析：苯丙酮尿癥患兒需給予低苯丙氨酸飲食。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒出生后前3個月體重每月增長約0.7kg。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期主要治療是補充維生素D。3.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。4.答案：×解析：小兒腹瀉不應(yīng)首先使用止瀉藥，以免加重病情。5.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素等。6.答案：×解析：房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病。7.答案：×解析：苯丙酮尿癥患兒飲食治療應(yīng)持續(xù)終生。8.答案：√解析：化膿性腦膜炎腦脊液白細胞數(shù)明顯增高，以中性粒細胞為主。五、簡答題（答案）1.答：①胎兒期預(yù)防：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d）。②新生兒期預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動，生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量。③嬰幼兒期預(yù)防：多曬太陽