2025年耳鼻喉科鼻竇炎處方選擇答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性鼻竇炎最主要的癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺(jué)減退2.治療急性鼻竇炎首選的抗生素是（）A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.喹諾酮類(lèi)3.鼻竇炎患者使用減充血?jiǎng)┑臅r(shí)間一般不超過(guò)（）A.3天B.5天C.7天D.10天4.下列不屬于鼻竇炎局部治療的是（）A.鼻腔沖洗B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.口服抗生素5.急性鼻竇炎的治療時(shí)間一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周6.兒童鼻竇炎的治療原則不包括（）A.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能B.消除感染病原體C.改善鼻腔通氣引流D.長(zhǎng)期使用抗生素7.鼻竇炎患者出現(xiàn)眶周蜂窩織炎，最可能的感染途徑是（）A.經(jīng)鼻竇自然開(kāi)口B.經(jīng)解剖變異的鼻竇開(kāi)口C.經(jīng)鼻竇骨壁缺損D.經(jīng)血液循環(huán)8.診斷鼻竇炎最主要的依據(jù)是（）A.癥狀B.體征C.鼻竇CTD.鼻內(nèi)鏡檢查9.下列哪種情況不適合手術(shù)治療鼻竇炎（）A.經(jīng)藥物治療無(wú)效B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.兒童患者10.鼻竇炎患者術(shù)后的隨訪(fǎng)時(shí)間一般為（）A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.12個(gè)月以上二、多項(xiàng)選題1.鼻竇炎的病因包括（）A.感染B.過(guò)敏C.鼻腔鼻竇解剖異常D.全身因素2.鼻用糖皮質(zhì)激素治療鼻竇炎的作用機(jī)制包括（）A.抗炎B.抗水腫C.抑制免疫反應(yīng)D.改善纖毛清除功能3.鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.眶周蜂窩織炎B.眶周膿腫C.顱內(nèi)感染D.中耳炎4.兒童鼻竇炎的診斷方法包括（）A.病史詢(xún)問(wèn)B.體格檢查C.鼻竇CTD.過(guò)敏原檢測(cè)5.鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.鼻腔沖洗D.物理治療6.鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.避免接觸過(guò)敏原B.保持鼻腔清潔C.增強(qiáng)體質(zhì)D.定期復(fù)查三、填空題1.鼻竇炎可分為_(kāi)____和_____。2.鼻竇炎的主要致病菌為_(kāi)____和_____。3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是_____和_____。4.鼻竇炎患者使用抗生素的原則是_____、_____、_____。5.鼻腔沖洗常用的溶液有_____和_____。6.鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者一定會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.急性鼻竇炎患者使用抗生素的時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）3.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長(zhǎng)期使用。（）4.鼻竇炎患者可以通過(guò)手術(shù)徹底治愈。（）5.兒童鼻竇炎的治療與成人相同。（）6.鼻竇炎患者術(shù)后不需要進(jìn)行鼻腔沖洗。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述鼻竇炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等治療，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1周前患者因受涼后上述癥狀再次加重，伴有嗅覺(jué)減退、頭暈等癥狀。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)上頜竇區(qū)壓痛（+）。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：流涕是慢性鼻竇炎最主要的癥狀，多為膿性或黏膿性。2.答案：A解析：急性鼻竇炎多由肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起，首選青霉素類(lèi)抗生素。3.答案：C解析：減充血?jiǎng)┦褂脮r(shí)間一般不超過(guò)7天，以免引起藥物性鼻炎。4.答案：D解析：口服抗生素屬于全身治療，不屬于局部治療。5.答案：B解析：急性鼻竇炎的治療時(shí)間一般為2-3周，癥狀控制后可停藥。6.答案：D解析：兒童鼻竇炎應(yīng)避免長(zhǎng)期使用抗生素，以免引起菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。7.答案：C解析：鼻竇骨壁缺損是鼻竇炎引起眶周蜂窩織炎的主要感染途徑。8.答案：C解析：鼻竇CT是診斷鼻竇炎的重要依據(jù)，可明確病變的部位、范圍等。9.答案：D解析：兒童鼻竇炎一般先采用藥物治療，手術(shù)治療應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。10.答案：C解析：鼻竇炎患者術(shù)后的隨訪(fǎng)時(shí)間一般為6-12個(gè)月，以觀察療效和有無(wú)復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇炎的病因包括感染、過(guò)敏、鼻腔鼻竇解剖異常、全身因素等。2.答案：ABCD解析：鼻用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫、抑制免疫反應(yīng)、改善纖毛清除功能等作用。3.答案：ABCD解析：鼻竇炎可引起眶周蜂窩織炎、眶周膿腫、顱內(nèi)感染、中耳炎等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：兒童鼻竇炎的診斷方法包括病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、鼻竇CT、過(guò)敏原檢測(cè)等。5.答案：ABCD解析：鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗、物理治療等。6.答案：ABCD解析：鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原、保持鼻腔清潔、增強(qiáng)體質(zhì)、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎解析：根據(jù)病程長(zhǎng)短，鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。2.答案：肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌解析：鼻竇炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌。3.答案：解除鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是解除鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。4.答案：足量、足療程、選擇敏感抗生素解析：鼻竇炎患者使用抗生素的原則是足量、足療程、選擇敏感抗生素。5.答案：生理鹽水、2.3％的高滲鹽水解析：鼻腔沖洗常用的溶液有生理鹽水和2.3％的高滲鹽水。6.答案：鼻腔沖洗、定期復(fù)查解析：鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意鼻腔沖洗和定期復(fù)查，以促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻竇炎患者不一定會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，部分患者可能僅有鼻塞、流涕等癥狀。2.答案：×解析：急性鼻竇炎患者使用抗生素的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情而定，一般為2-3周，癥狀控制后可停藥。3.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期使用，以免引起不良反應(yīng)。4.答案：×解析：鼻竇炎患者手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)的可能，需要注意術(shù)后的護(hù)理和隨訪(fǎng)。5.答案：×解析：兒童鼻竇炎的治療與成人有所不同，應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)選擇合適的治療方法。6.答案：×解析：鼻竇炎患者術(shù)后進(jìn)行鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物和痂皮，促進(jìn)傷口愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：①鼻塞：多為持續(xù)性鼻塞，可雙側(cè)或單側(cè)；②流涕：多為膿性或黏膿性涕，可伴有臭味；③頭痛：可為前額部、雙側(cè)顳部、枕部等部位的疼痛，頭痛的程度和性質(zhì)因人而異；④嗅覺(jué)減退或喪失：可因鼻黏膜腫脹、嗅區(qū)黏膜病變等原因引起；⑤其他癥狀：可伴有咳嗽、咳痰、咽喉不適等癥狀。2.答：鼻竇炎的治療原則包括：①根除病因：如治療鼻腔鼻竇的解剖異常、過(guò)敏等病因；②解除鼻腔鼻竇的通氣引流障礙：如使用減充血?jiǎng)?、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物，或進(jìn)行手術(shù)治療；③控制感染：根據(jù)病情選擇合適的抗生素進(jìn)行治療；④預(yù)防并發(fā)癥：如注意鼻腔衛(wèi)生、避免用力擤鼻等，以預(yù)防眶周蜂窩織炎、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的治療方案如下：①藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，以減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)