2025年中醫(yī)腎病科辨證施治能力測試模擬卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是水腫的基本病機(jī)（）A.肺失通調(diào)B.脾失轉(zhuǎn)輸C.腎失開合D.三焦氣化不利E.肝氣郁結(jié)2.患者水腫反復(fù)發(fā)作，日輕夜重，下肢腫甚，腰膝酸軟，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)。其治法是（）A.溫腎健脾，行氣利水B.溫腎納氣，化氣行水C.溫肺散寒，利水消腫D.健脾化濕，利水消腫E.活血化瘀，利水消腫3.下列哪項(xiàng)不是淋證的主癥（）A.小便頻數(shù)短澀B.滴瀝刺痛C.欲出未盡D.小腹拘急引痛E.小便失禁4.患者小便熱澀刺痛，尿色深紅，夾有血塊，心煩，舌苔黃，脈滑數(shù)。其診斷是（）A.尿血B.癃閉C.氣淋D.血淋E.石淋5.下列哪項(xiàng)不是癃閉的病因（）A.外邪侵襲B.飲食不節(jié)C.情志內(nèi)傷D.瘀濁內(nèi)停E.勞欲久病6.患者小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力，面色?白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。其治法是（）A.溫補(bǔ)腎陽，化氣利水B.升清降濁，化氣行水C.行瘀散結(jié)，通利水道D.疏利氣機(jī)，通利小便E.清利濕熱，通利小便7.下列哪項(xiàng)不是關(guān)格的主要臨床表現(xiàn)（）A.小便不通B.嘔吐C.水腫D.泄瀉E.心悸8.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其診斷是（）A.水腫脾陽虛衰證B.水腫腎陽衰微證C.水腫風(fēng)水相搏證D.水腫濕毒浸淫證E.水腫水濕浸漬證9.下列哪項(xiàng)不是尿濁的臨床特點(diǎn)（）A.小便混濁B.白如泔漿C.尿道疼痛D.排尿時無疼痛E.尿中可伴有少量血液10.患者小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。其治法是（）A.清熱利濕，分清泄?jié)酈.清熱通淋，涼血止血C.清熱利濕，通淋排石D.滋陰清熱，補(bǔ)虛止血E.補(bǔ)中益氣，升清固澀二、多項(xiàng)選題1.下列屬于水腫陽水證型的有（）A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.濕熱壅盛證E.脾陽虛衰證2.淋證的病因包括（）A.外感濕熱B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.稟賦不足E.勞傷久病3.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.肺D.脾E.三焦4.關(guān)格的治療原則包括（）A.攻補(bǔ)兼施B.標(biāo)本兼顧C(jī).化濁降逆D.扶正祛邪E.以上都是5.水腫的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨陽水、陰水B.辨外感、內(nèi)傷C.辨病變臟腑D.辨寒熱虛實(shí)E.辨病程長短6.下列關(guān)于尿濁的說法正確的有（）A.尿濁以小便混濁，白如泔漿為主要特征B.尿濁多由濕熱下注，脾腎虧虛所致C.尿濁的治療以清熱利濕，分清泄?jié)釣榛驹瓌tD.尿濁患者一般無尿道疼痛E.尿濁可分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛氣陷、腎元虧虛等證型三、填空題1.水腫的治療原則是_____、_____、_____。2.淋證的病位在_____，與_____、_____、_____等臟腑密切相關(guān)。3.癃閉的病位主要在_____，與_____、_____、_____、_____等臟腑有關(guān)。4.關(guān)格的基本病機(jī)是_____、_____。5.尿濁的辨證論治應(yīng)首辨_____，次辨_____。6.水腫日久，易合并_____、_____、_____等變證。四、判斷題（√/×）1.水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。（）2.淋證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。（）3.癃閉的病位在膀胱，與其他臟腑無關(guān)。（）4.關(guān)格是一種嚴(yán)重的疾病，預(yù)后較差。（）5.尿濁患者的尿液中一定含有蛋白質(zhì)。（）6.水腫患者都應(yīng)限制水鈉攝入。（）7.淋證患者的治療應(yīng)以通利為主，不宜過早使用補(bǔ)益之品。（）8.癃閉患者的小便點(diǎn)滴不通，無尿意。（）五、簡答題1.簡述水腫的辨證論治要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男，45歲。反復(fù)水腫5年，加重1周?，F(xiàn)癥見：全身水腫，下肢尤甚，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。問題1：請寫出該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型。問題2：請簡述該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：水腫的基本病機(jī)為肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、三焦氣化不利，與肝氣郁結(jié)無關(guān)。2.答案：B解析：患者水腫、腰膝酸軟、畏寒肢冷等表現(xiàn)為腎陽不足，呼吸急促、呼多吸少為腎不納氣，故治法為溫腎納氣，化氣行水。3.答案：E解析：淋證以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急引痛為主要癥狀，小便失禁不屬于淋證主癥。4.答案：D解析：患者小便熱澀刺痛、尿色深紅、夾血塊等符合血淋特點(diǎn)。尿血一般無疼痛。5.答案：E解析：癃閉病因有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、瘀濁內(nèi)停等，勞欲久病主要與虛證相關(guān)，不是癃閉主要病因。6.答案：A解析：患者小便不通、神氣怯弱、畏寒肢冷等為腎陽不足，治法為溫補(bǔ)腎陽，化氣利水。7.答案：D解析：關(guān)格主要表現(xiàn)為小便不通與嘔吐并見，可伴有水腫、心悸等，泄瀉不是其主要臨床表現(xiàn)。8.答案：B解析：患者水腫反復(fù)、腰以下甚、腰酸冷痛、四肢厥冷等為腎陽衰微證表現(xiàn)。9.答案：C解析：尿濁以小便混濁、白如泔漿為特點(diǎn)，一般無尿道疼痛，若有疼痛多為淋證。10.答案：A解析：患者小便混濁如米泔水、尿道熱澀疼痛、苔黃膩等為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治法為清熱利濕，分清泄?jié)?。二、多?xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：水腫陽水證型包括風(fēng)水相搏證、濕毒浸淫證、水濕浸漬證、濕熱壅盛證，脾陽虛衰證為陰水證型。2.答案：ABCDE解析：淋證病因包括外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足、勞傷久病等。3.答案：AB解析：癃閉病位主要在膀胱，與腎密切相關(guān)，也與肺、脾、三焦等臟腑有關(guān)。4.答案：ABCDE解析：關(guān)格治療原則為攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼顧、化濁降逆、扶正祛邪等。5.答案：ABCD解析：水腫辨證要點(diǎn)包括辨陽水、陰水，辨外感、內(nèi)傷，辨病變臟腑，辨寒熱虛實(shí)，病程長短也可作為參考但不是主要辨證要點(diǎn)。6.答案：ABCDE解析：尿濁以小便混濁、白如泔漿為特征，多由濕熱下注、脾腎虧虛等所致，治療以清熱利濕、分清泄?jié)岬葹樵瓌t，一般無尿道疼痛，可分多種證型。三、填空題（答案）1.答案：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水解析：水腫治療根據(jù)不同情況采用發(fā)汗、利尿、瀉下逐水等方法。2.答案：膀胱、腎、脾、肝解析：淋證病位在膀胱，與腎、脾、肝等臟腑密切相關(guān)。3.答案：膀胱、腎、肺、脾、三焦解析：癃閉病位主要在膀胱，與腎、肺、脾、三焦等臟腑有關(guān)。4.答案：脾腎陰陽衰憊、氣化不利解析：關(guān)格基本病機(jī)為脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)。5.答案：虛實(shí)、寒熱解析：尿濁辨證應(yīng)先辨虛實(shí)，再辨寒熱。6.答案：心悸、胸痹、癃閉解析：水腫日久可合并心悸、胸痹、癃閉等變證。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：水腫發(fā)生與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。2.答案：√解析：淋證主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。3.答案：×解析：癃閉病位在膀胱，但與腎、肺、脾、三焦等臟腑有關(guān)。4.答案：√解析：關(guān)格病情嚴(yán)重，預(yù)后較差。5.答案：×解析：尿濁尿液中不一定含有蛋白質(zhì)。6.答案：×解析：水腫患者是否限制水鈉攝入需根據(jù)具體情況判斷。7.答案：√解析：淋證治療初期以通利為主，過早補(bǔ)益易留邪。8.答案：×解析：癃閉患者小便點(diǎn)滴不通或點(diǎn)滴不爽，有尿意。五、簡答題（答案）1.答：水腫辨證首辨陽水、陰水。陽水多實(shí)證，發(fā)病急，水腫多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起。陰水多虛證或虛實(shí)夾雜證，發(fā)病緩，水腫多從下肢開始，自下而上，繼及全身，