2025學(xué)年內(nèi)科學(xué)慢性病病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于慢性?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.上呼吸道感染D.糖尿病2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于（）mmHg和（或）舒張壓大于等于（）mmHg。A.120/80B.130/85C.140/90D.150/954.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)中，空腹血糖一般應(yīng)控制在（）mmol/L以下。A.6.1B.7.0C.7.8D.10.05.下列哪種藥物不屬于治療高血壓的一線(xiàn)藥物（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.抗生素6.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.性別C.吸煙D.高血糖7.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)為（）A.對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.皮膚C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)10.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血二、多項(xiàng)選擇題1.慢性病的特點(diǎn)包括（）A.病因復(fù)雜B.起病隱匿C.病程長(zhǎng)D.病情遷延不愈E.難以治愈2.高血壓的并發(fā)癥有（）A.心腦血管疾病B.腎臟疾病C.眼底病變D.糖尿病E.呼吸系統(tǒng)疾病3.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒4.冠心病的臨床表現(xiàn)有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭E.猝死5.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.終末期腎病三、填空題1.慢性病的防治原則包括_____、_____、_____、_____。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括_____、_____、_____、_____、_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖大于等于_____mmol/L，或隨機(jī)血糖大于等于_____mmol/L。4.冠心病的主要治療方法包括_____、_____、_____、_____。5.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.慢性病是可以預(yù)防和控制的。（）2.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)就可以停藥。（）3.糖尿病患者可以通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，不需要藥物治療。（）4.冠心病患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。（）5.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏引起的。（）6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害通常表現(xiàn)為蝶形紅斑。（）8.缺鐵性貧血患者的治療首選鐵劑。（）9.再生障礙性貧血患者的骨髓造血功能衰竭。（）10.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命縮短。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性病的三級(jí)預(yù)防策略。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣短1周入院?；颊?0余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，未系統(tǒng)診治。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為白色黏痰，不易咳出，伴氣短、喘息，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，淋巴細(xì)胞百分比25%，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：上呼吸道感染是急性疾病，不屬于慢性病。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。3.答案：C解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：B解析：糖尿病患者空腹血糖一般應(yīng)控制在7.0mmol/L以下。5.答案：D解析：抗生素不是治療高血壓的一線(xiàn)藥物。6.答案：D解析：高血糖是糖尿病的表現(xiàn)，不是冠心病主要危險(xiǎn)因素。7.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)死亡原因。8.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累器官是腎臟。10.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：慢性病具有病因復(fù)雜、起病隱匿、病程長(zhǎng)、病情遷延不愈、難以治愈等特點(diǎn)。2.答案：ABC解析：高血壓并發(fā)癥有心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底病變等，與糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.答案：ABCD解析：酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：冠心病臨床表現(xiàn)包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭分期包括腎功能代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期，終末期腎病與尿毒癥期類(lèi)似。三、填空題1.答案：三級(jí)預(yù)防并重、全人群策略和高危人群策略并重、中西醫(yī)并重、防治結(jié)合解析：慢性病防治原則涵蓋多方面。2.答案：減少鈉鹽攝入、控制體重、不吸煙、限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)解析：這些是非藥物治療高血壓的常見(jiàn)措施。3.答案：7.0、11.1、11.1解析：這是糖尿病的診斷血糖標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療解析：這些是冠心病的主要治療方法。5.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制磷攝入、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、控制液體攝入量解析：慢性腎衰竭患者飲食需遵循這些原則。四、判斷題1.答案：√解析：慢性病可通過(guò)多種措施預(yù)防和控制。2.答案：×解析：高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，血壓正常也不能隨意停藥。3.答案：×解析：部分糖尿病患者僅靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖，需藥物治療。4.答案：√解析：冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板和他汀類(lèi)藥物。5.答案：√解析：紅細(xì)胞生成素缺乏是慢性腎衰竭患者貧血主要原因。6.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多在休息后加重，活動(dòng)后緩解。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害常表現(xiàn)為蝶形紅斑。8.答案：√解析：缺鐵性貧血治療首選鐵劑。9.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭。10.答案：√解析：溶血性貧血紅細(xì)胞壽命縮短。五、簡(jiǎn)答題1.答：慢性病三級(jí)預(yù)防策略包括：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防