2025年實驗室診斷學操作考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種標本采集方法適用于血液生化檢查（）A.動脈采血B.靜脈采血C.毛細血管采血D.骨髓穿刺采血2.下列哪項不是尿液分析儀檢測的項目（）A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.膽紅素D.血型3.糞便隱血試驗陽性提示（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.胃腸道腫瘤D.以上均有可能4.腦脊液檢查中，葡萄糖含量降低常見于（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊炎6.以下哪種細胞不屬于白細胞分類（）A.中性粒細胞B.紅細胞C.淋巴細胞D.單核細胞7.肝功能檢查中，反映肝細胞損傷最敏感的指標是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.膽紅素8.下列哪項檢查可用于診斷貧血（）A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白測定C.紅細胞比容測定D.以上均是9.凝血酶原時間延長常見于（）A.維生素K缺乏B.血小板減少性紫癜C.血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血10.以下哪種病原體感染可導致TORCH綜合征（）A.弓形蟲B.風疹病毒C.巨細胞病毒D.以上均是二、多項選題1.血液標本采集時應(yīng)注意的事項有（）A.采集時間B.采集部位C.采集方法D.抗凝劑的選擇2.尿液分析儀檢測的項目包括（）A.酸堿度B.比重C.酮體D.白細胞3.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染等B.協(xié)助診斷某些腸道傳染病C.檢測糞便中的隱血D.了解腸道菌群分布情況4.腦脊液檢查的適應(yīng)證有（）A.疑有顱內(nèi)感染B.疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血C.原因不明的頭痛、昏迷等D.腦腫瘤的輔助診斷5.肝功能檢查的項目包括（）A.血清蛋白測定B.膽紅素測定C.酶學檢查D.血脂測定6.貧血的診斷標準包括（）A.紅細胞計數(shù)低于正常范圍下限B.血紅蛋白濃度低于正常范圍下限C.紅細胞比容低于正常范圍下限D(zhuǎn).平均紅細胞體積低于正常范圍下限7.凝血功能檢查的項目包括（）A.凝血酶原時間B.活化部分凝血活酶時間C.纖維蛋白原D.血小板計數(shù)8.TORCH綜合征的病原體包括（）A.弓形蟲B.風疹病毒C.巨細胞病毒D.單純皰疹病毒三、填空題1.血液標本采集后應(yīng)及時送檢，一般不超過_____小時。2.尿液分析儀檢測的原理主要是基于_____反應(yīng)。3.糞便隱血試驗的方法有_____法和_____法。4.腦脊液的顏色正常為_____色。5.血清淀粉酶的正常參考值為_____蘇氏單位。6.白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞的正常比例為_____。7.貧血根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為_____性貧血、_____性貧血和_____性貧血。8.凝血過程分為_____期、_____期和_____期。四、判斷題（√/×）1.毛細血管采血適用于采集少量血液標本，如血常規(guī)檢查。（）2.尿液分析儀檢測結(jié)果可完全替代顯微鏡檢查。（）3.糞便檢查中，肉眼觀察到黑色柏油樣便提示上消化道出血。（）4.腦脊液檢查對診斷顱內(nèi)感染具有重要意義。（）5.肝功能檢查中，膽紅素升高一定提示肝細胞損傷。（）6.貧血患者的紅細胞形態(tài)一定異常。（）7.凝血酶原時間延長提示外源性凝血系統(tǒng)功能障礙。（）8.TORCH綜合征可導致胎兒畸形、流產(chǎn)等不良后果。（）五、簡答題1.簡述血液標本采集的注意事項。六、案例分析患者，女性，35歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力升高，白細胞數(shù)1000×10?/L，多核細胞0.90，單核細胞0.10，蛋白含量升高，葡萄糖含量降低，氯化物含量正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：靜脈采血是最常用的血液標本采集方法，適用于大多數(shù)血液生化檢查。2.答案：D解析：尿液分析儀主要檢測尿液中的化學成分，血型需要通過專門的血型鑒定試驗來確定。3.答案：D解析：糞便隱血試驗陽性提示胃腸道有少量出血，可能由多種原因引起，如消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、炎癥性腸病等。4.答案：A解析：化膿性腦膜炎時，腦脊液中的葡萄糖被細菌消耗，導致葡萄糖含量降低。5.答案：A解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶顯著升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標之一。6.答案：B解析：白細胞分類包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，紅細胞不屬于白細胞分類。7.答案：A解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)，是反映肝細胞損傷最敏感的指標之一。8.答案：D解析：貧血的診斷主要依據(jù)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定和紅細胞比容測定等指標。9.答案：A解析：維生素K缺乏可導致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，從而引起凝血酶原時間延長。10.答案：D解析：TORCH綜合征是由弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒等感染引起的一組綜合征。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液標本采集時應(yīng)注意采集時間、采集部位、采集方法和抗凝劑的選擇等，以確保標本質(zhì)量和檢測結(jié)果的準確性。2.答案：ABCD解析：尿液分析儀可檢測尿液中的酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、白細胞、紅細胞等項目。3.答案：ABCD解析：糞便檢查的目的包括了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染等，協(xié)助診斷某些腸道傳染病，檢測糞便中的隱血，了解腸道菌群分布情況等。4.答案：ABCD解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證包括疑有顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、原因不明的頭痛、昏迷等，以及腦腫瘤的輔助診斷等。5.答案：ABC解析：肝功能檢查的項目包括血清蛋白測定、膽紅素測定、酶學檢查等，血脂測定不屬于肝功能檢查的項目。6.答案：ABC解析：貧血的診斷標準包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細胞比容低于正常范圍下限，平均紅細胞體積可用于貧血的形態(tài)學分類。7.答案：ABC解析：凝血功能檢查的項目包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等，血小板計數(shù)不屬于凝血功能檢查的項目。8.答案：ABCD解析：TORCH綜合征的病原體包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒等。三、填空題（答案）1.答案：2解析：血液標本采集后應(yīng)及時送檢，一般不超過2小時，以免影響檢測結(jié)果。2.答案：干化學解析：尿液分析儀檢測的原理主要是基于干化學反應(yīng)，通過檢測尿液中各種化學成分與試紙條上的試劑發(fā)生反應(yīng)后的顏色變化來判斷結(jié)果。3.答案：化學法；免疫法解析：糞便隱血試驗的方法有化學法和免疫法，化學法主要基于血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，可催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色；免疫法主要基于抗原抗體反應(yīng)，特異性較高。4.答案：無色透明解析：腦脊液的顏色正常為無色透明，當發(fā)生病變時，可出現(xiàn)顏色改變，如紅色、黃色、白色等。5.答案：80～180解析：血清淀粉酶的正常參考值為80～180蘇氏單位，不同實驗室的參考值可能略有差異。6.答案：0.50～0.70解析：白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞的正常比例為0.50～0.70，淋巴細胞的正常比例為0.20～0.40，單核細胞的正常比例為0.03～0.08，嗜酸性粒細胞的正常比例為0.005～0.05，嗜堿性粒細胞的正常比例為0～0.01。7.答案：紅細胞生成減少；紅細胞破壞過多；失血解析：貧血根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血。8.答案：凝血酶原激活物形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成解析：凝血過程分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成和纖維蛋白形成三個階段。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：毛細血管采血適用于采集少量血液標本，如血常規(guī)檢查，常用的采血部位有耳垂和手指。2.答案：×解析：尿液分析儀檢測結(jié)果只能作為初步篩查，不能完全替代顯微鏡檢查，對于一些異常結(jié)果，需要進一步進行顯微鏡檢查以明確診斷。3.答案：√解析：糞便檢查中，肉眼觀察到黑色柏油樣便提示上消化道出血，這是由于血紅蛋白在腸道內(nèi)被氧化為硫化鐵所致。4.答案：√解析：腦脊液檢查對診斷顱內(nèi)感染具有重要意義，可通過檢測腦脊液中的白細胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、葡萄糖含量、氯化物含量等指標來判斷是否存在感染以及感染的類型。5.答案：×解析：肝功能檢查中，膽紅素升高可能提示肝細胞損傷，但也可能由其他原因引起，如膽道梗阻、溶血等，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合分析。6.答案：×解析：貧血患者的紅細胞形態(tài)不一定異常，如缺鐵性貧血患者的紅細胞形態(tài)可表現(xiàn)為小細胞低色素性，而巨幼細胞貧血患者的紅細胞形態(tài)可表現(xiàn)為大細胞性。7.答案：√解析：凝血酶原時間延長提示外源性凝血系統(tǒng)功能障礙，常見于維生素K缺乏、肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血等。8.答案：√解析：TORCH綜合征可導致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果，因此對于孕婦來說，TORCH篩查非常重要。五、簡答題（答案）1.答：血液標本采集的注意事項包括：-采集時間：不同的檢測項目對采集時間有不同的要求，一般應(yīng)在清晨空腹時采集，以避免飲食對檢測結(jié)果的影響。-采集部位：常用的采集部位有靜脈、毛細血管和動脈等，應(yīng)根據(jù)檢測項目和患者的情況選擇合適的采集部位。-采集方法：采集血液標本時應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，避免溶血、凝血等情況的發(fā)生。-抗凝劑的選擇：根據(jù)檢測項目的不同，選擇合適的抗凝劑，如乙二胺四乙酸（EDTA）、枸櫞酸鈉、肝素等。-標本送檢：采集后的血液標本應(yīng)