2025年護(hù)理學(xué)臨床護(hù)理技術(shù)操作模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.患者年齡較大2.鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml3.測量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定4.下列哪種患者不宜使用熱水袋（）A.老年人B.昏迷患者C.腹瀉患者D.嬰幼兒5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑過粗6.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.39～41℃7.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿糖定量檢查，加防腐劑的正確方法是（）A.每30ml尿液加1滴甲苯B.每100ml尿液加10ml甲苯C.每500ml尿液加5ml甲苯D.加甲醛1～2ml8.以下哪種情況可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.顱內(nèi)壓增高D.瀕死狀態(tài)9.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）放入。A.門齒處B.臼齒處C.尖牙處D.側(cè)切牙處10.成人插胃管的深度一般為（）A.40～45cmB.45～50cmC.50～55cmD.55～60cm二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液D.洗胃法2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃工作B.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上D.一份無菌物品僅供一位患者使用3.下列哪些情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱（）A.感染B.惡性腫瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.中暑4.下列關(guān)于靜脈注射的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶B.針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針C.見回血后，再進(jìn)針少許D.注射完畢，先松止血帶，再拔針5.下列屬于隔離種類的有（）A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離6.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的有（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分鐘C.按壓深度為至少5cm但不超過6cmD.按壓與通氣比例為30:27.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡B.吸氧過程中，應(yīng)注意觀察患者的呼吸、面色等情況C.吸氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管D.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處，避免陽光直射8.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸B.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸C.急腹癥患者禁忌灌腸D.灌腸過程中，如患者出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸三、填空題1.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。2.發(fā)熱過程一般分為三個(gè)階段，即_____、_____、_____。3.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即_____、_____、_____。4.洗胃的方法有_____、_____、_____等。5.靜脈輸液的目的包括_____、_____、_____、_____等。6.常用的口腔護(hù)理溶液有_____、_____、_____、_____、_____等。7.常用的物理降溫方法有_____、_____、_____、_____等。8.患者仰臥位時(shí)，最易發(fā)生壓瘡的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈30°～40°角進(jìn)針。（）2.長期鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。（）3.測量脈搏時(shí)，一般選擇橈動(dòng)脈作為測量部位。（）4.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。（）5.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水。（）6.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每天更換集尿袋。（）7.無菌包一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）8.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，應(yīng)先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部、背部、臀部及下肢。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，65歲，因“腦梗死”入院?；颊呱裰静磺?，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。問題1：請(qǐng)為該患者制定一份皮膚護(hù)理計(jì)劃。問題2：該患者可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：壓瘡發(fā)生的主要原因包括局部組織長期受壓、皮膚經(jīng)常受潮濕刺激、全身營養(yǎng)缺乏等，患者年齡較大不是主要原因。2.答案：B解析：鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。3.答案：B解析：測量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測量值偏低，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測量值偏高。4.答案：B解析：昏迷患者對(duì)熱的敏感性差，使用熱水袋容易導(dǎo)致燙傷，故不宜使用。5.答案：A解析：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是茂菲滴管有裂隙。6.答案：D解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為39～41℃。7.答案：B解析：留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿糖定量檢查，加防腐劑的正確方法是每100ml尿液加10ml甲苯。8.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品中毒、顱內(nèi)壓增高、瀕死狀態(tài)等可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。9.答案：B解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。10.答案：C解析：成人插胃管的深度一般為50～55cm。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)包括口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、洗胃法等。2.答案：ACD解析：無菌物品取出后未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。3.答案：ABCD解析：感染、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、中暑等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱。4.答案：ABC解析：注射完畢，應(yīng)先拔針，再松止血帶。5.答案：ABCD解析：隔離種類包括嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等。6.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分鐘，按壓深度為至少5cm但不超過6cm，按壓與通氣比例為30:2。7.答案：ABCD解析：氧氣吸入的注意事項(xiàng)包括氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，吸氧過程中應(yīng)注意觀察患者的呼吸、面色等情況，吸氧時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再連接鼻導(dǎo)管，氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處避免陽光直射等。8.答案：ABCD解析：灌腸的注意事項(xiàng)包括肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸，急腹癥患者禁忌灌腸，灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀應(yīng)立即停止灌腸等。三、填空題（答案）1.答案：口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥解析：常用的給藥途徑有多種，這些是常見的幾種。2.答案：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期解析：發(fā)熱過程的三個(gè)階段。3.答案：感染源、傳播途徑、易感宿主解析：醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)基本條件。4.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動(dòng)吸引器洗胃法解析：常見的洗胃方法。5.答案：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充營養(yǎng)、輸入藥物解析：靜脈輸液的主要目的。6.答案：生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液解析：常用的口腔護(hù)理溶液。7.答案：冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冷濕敷解析：常見的物理降溫方法。8.答案：骶尾部解析：仰臥位時(shí)最易發(fā)生壓瘡的部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：皮下注射的進(jìn)針角度正確。2.答案：√解析：長期鼻飼患者易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。3.答案：√解析：橈動(dòng)脈是測量脈搏的常用部位。4.答案：√解析：吸痰時(shí)間過長易導(dǎo)致患者缺氧。5.答案：√解析：輸血前先輸入少量生理鹽水可沖洗管道，防止發(fā)生不良反應(yīng)。6.答案：√解析：留置導(dǎo)尿管患者每天更換集尿袋可預(yù)防感染。7.答案：√解析：無菌包打開后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。8.答案：√解析：床上擦浴的順序正確。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。（2）炎性浸潤期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。（3）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺疼痛加重。（4）壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。六、案例分析（答案）1.答：皮膚護(hù)理計(jì)劃如下：（1）評(píng)估患者皮膚狀況，包括有無壓瘡、皮膚顏色、溫度、濕度等。（2）保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭患者全身，尤其是受壓部位。（3）定期更換體位，每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。（4）使用減壓裝置，如氣墊床、減壓貼等，減輕局部壓力。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者抵抗力。（6）觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，如有異常及時(shí)處理。2.答：該患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）壓瘡：由于患者神志不清、右側(cè)肢體偏癱、大小便失禁，長期臥床容易導(dǎo)致壓瘡。預(yù)防措施如上述皮膚護(hù)理計(jì)劃。（2）肺部感染：患者長期臥床，呼吸道分泌物不易咳出，容易導(dǎo)致肺部感染。預(yù)防措施包括定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（3）泌尿系統(tǒng)感染：患者大小便失禁，留置導(dǎo)尿管，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。預(yù)防措施包括保