2025年神經(jīng)外科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥防治試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不是神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的常見(jiàn)原因（）A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前未使用抗生素C.術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格D.腦脊液漏2.神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥3.以下關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)后癲癇的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)刺激可誘發(fā)癲癇B.術(shù)后早期癲癇多為局灶性發(fā)作C.晚期癲癇多為全身性發(fā)作D.癲癇發(fā)作不會(huì)影響患者預(yù)后4.神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣的主要原因是（）A.手術(shù)損傷血管內(nèi)皮B.血液中含鐵血黃素刺激C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.以上都是5.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)外科手術(shù)后腦水腫的處理方法（）A.脫水治療B.激素治療C.限制液體入量D.早期行氣管切開6.神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，最可能的原因是（）A.下丘腦損傷B.垂體損傷C.腎臟損傷D.輸尿管損傷7.對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)血腫，下列哪種情況需要緊急手術(shù)（）A.血腫量較小，患者無(wú)明顯癥狀B.血腫量較大，壓迫周圍腦組織C.血腫位于腦深部D.血腫為慢性血腫8.神經(jīng)外科手術(shù)后切口感染的表現(xiàn)不包括（）A.切口紅腫B.切口疼痛C.切口滲液D.切口愈合良好9.神經(jīng)外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素不包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.高齡C.肥胖D.早期活動(dòng)10.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)外科手術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施（）A.早期拔管B.加強(qiáng)呼吸道管理C.預(yù)防性使用抗生素D.鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)感染B.腦水腫C.腦血管痙攣D.癲癇E.尿崩癥2.顱內(nèi)感染的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.腦膜刺激征D.腦脊液檢查異常E.頭顱CT或MRI顯示顱內(nèi)感染灶3.以下哪些措施有助于預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后的腦水腫（）A.控制血壓B.避免過(guò)度換氣C.保持呼吸道通暢D.合理使用脫水劑E.早期行高壓氧治療4.神經(jīng)外科手術(shù)后癲癇的治療方法包括（）A.抗癲癇藥物治療B.手術(shù)治療C.生酮飲食D.心理治療E.康復(fù)治療5.腦血管痙攣的治療措施有（）A.尼莫地平B.擴(kuò)容治療C.血管內(nèi)介入治療D.冬眠低溫治療E.高壓氧治療6.尿崩癥的治療方法包括（）A.補(bǔ)充水分B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.應(yīng)用抗利尿激素D.手術(shù)治療E.放射治療7.神經(jīng)外科手術(shù)后切口感染的處理原則包括（）A.拆除縫線，敞開切口B.徹底清創(chuàng)C.應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.定期換藥8.深靜脈血栓形成的治療方法包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.介入治療D.手術(shù)治療E.物理治療三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的病原菌以_____為主。2.腦水腫的高峰期一般在術(shù)后_____天。3.腦血管痙攣多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后的_____天。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____分鐘。5.尿崩癥患者每日尿量可超過(guò)_____ml。6.神經(jīng)外科手術(shù)后切口愈合分為_____、_____、_____三期。7.深靜脈血栓形成的三大要素是_____、_____、_____。8.肺部感染的常見(jiàn)病原菌包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)后只要使用抗生素就可以預(yù)防顱內(nèi)感染。（）2.腦水腫一定會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。（）3.腦血管痙攣是一種自限性疾病，不需要特殊治療。（）4.癲癇患者只要發(fā)作停止就可以停藥。（）5.尿崩癥患者的尿比重通常較低。（）6.神經(jīng)外科手術(shù)后切口感染只要換藥就可以治愈。（）7.深靜脈血栓形成后可以通過(guò)按摩來(lái)促進(jìn)血栓溶解。（）8.肺部感染是神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的死亡原因之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的防治措施。2.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科手術(shù)后腦水腫的處理原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因顱內(nèi)腫瘤行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，意識(shí)模糊。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腦膜刺激征陽(yáng)性。頭顱CT顯示顱內(nèi)手術(shù)區(qū)周圍腦組織水腫，腦室系統(tǒng)受壓變窄。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：術(shù)前未使用抗生素不是顱內(nèi)感染常見(jiàn)原因，關(guān)鍵是手術(shù)操作及術(shù)后情況。2.C解析：低鈉血癥在神經(jīng)外科術(shù)后較常見(jiàn)，與多種因素有關(guān)。3.D解析：癲癇發(fā)作會(huì)影響患者預(yù)后，可能導(dǎo)致腦損傷等不良后果。4.D解析：手術(shù)損傷、含鐵血黃素刺激及蛛網(wǎng)膜下腔出血均是腦血管痙攣原因。5.D解析：早期行氣管切開不是腦水腫常規(guī)處理方法，主要是減輕腦腫脹。6.A解析：下丘腦損傷易導(dǎo)致尿崩癥，垂體損傷相對(duì)較少見(jiàn)。7.B解析：血腫量大壓迫腦組織需緊急手術(shù)，其他情況可觀察或保守治療。8.D解析：切口愈合良好不是感染表現(xiàn)，感染有紅腫、疼痛、滲液等。9.D解析：早期活動(dòng)是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施，不是高危因素。10.C解析：不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)根據(jù)情況合理應(yīng)用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：這些都是神經(jīng)外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需重點(diǎn)關(guān)注。2.ABCDE解析：發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征、腦脊液異常及影像學(xué)改變可診斷顱內(nèi)感染。3.ABCD解析：控制血壓、避免過(guò)度換氣等有助于預(yù)防腦水腫，高壓氧治療一般不是早期措施。4.ABCDE解析：這些都是癲癇的治療方法，需綜合應(yīng)用。5.ABC解析：尼莫地平、擴(kuò)容及血管內(nèi)介入治療是腦血管痙攣常見(jiàn)治療措施，冬眠低溫及高壓氧治療一般不用于此。6.ABC解析：補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及應(yīng)用抗利尿激素是尿崩癥主要治療方法，手術(shù)及放療較少用。7.ABCDE解析：這些都是切口感染的處理原則，需綜合應(yīng)用。8.ABCDE解析：這些都是深靜脈血栓形成的治療方法，根據(jù)具體情況選擇。三、填空題（答案）1.金黃色葡萄球菌解析：金黃色葡萄球菌是顱內(nèi)感染常見(jiàn)病原菌之一。2.3-5解析：腦水腫一般在術(shù)后3-5天達(dá)高峰期。3.3-14解析：腦血管痙攣多在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3-14天發(fā)生。4.30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。5.4000解析：尿崩癥患者每日尿量常超過(guò)4000ml。6.炎癥期、增生期、塑形期解析：切口愈合分為這三期。7.血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)解析：這是深靜脈血栓形成的三大要素。8.肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌解析：這些是肺部感染常見(jiàn)病原菌。四、判斷題（答案）1.×解析：使用抗生素不是預(yù)防顱內(nèi)感染的唯一措施，還需注意手術(shù)操作等。2.×解析：腦水腫不一定都會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，與程度等有關(guān)。3.×解析：腦血管痙攣嚴(yán)重時(shí)需特殊治療，不是自限性疾病。4.×解析：癲癇患者不能隨意停藥，需根據(jù)病情調(diào)整。5.√解析：尿崩癥患者尿比重通常較低。6.×解析：切口感染除換藥外，可能還需清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素等。7.×解析：深靜脈血栓形成后按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引起嚴(yán)重后果。8.√解析：肺部感染是神經(jīng)外科手術(shù)后常見(jiàn)死亡原因之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：防治措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、盡量縮短手術(shù)時(shí)間、合理使用抗生素、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、及時(shí)處理腦脊液漏