2025年實(shí)驗(yàn)診斷檢驗(yàn)技術(shù)與操作考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種物質(zhì)不屬于酮體（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羥丁酸D.丙酮酸2.血糖測定的參考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳法3.正常情況下，尿液中不會出現(xiàn)的物質(zhì)是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.蛋白質(zhì)D.膽紅素4.下列哪種細(xì)胞不屬于白細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞5.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.考馬斯亮藍(lán)法6.肝功能檢查中，反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血8.血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/L9.糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道出血量至少為（）A.5ml以上B.10ml以上C.15ml以上D.20ml以上10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍二、多項(xiàng)選題1.屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)的有（）A.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B.卡波環(huán)C.豪焦小體D.有核紅細(xì)胞2.下列哪些指標(biāo)可反映腎功能（）A.血肌酐B.尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率3.引起中性粒細(xì)胞增多的原因有（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.惡性腫瘤4.尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)常用的方法有（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.雙縮脲法5.屬于心肌損傷標(biāo)志物的有（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.心肌肌鈣蛋白（cTn）C.肌紅蛋白（Mb）D.乳酸脫氫酶（LDH）6.影響血沉的因素有（）A.血漿因素B.紅細(xì)胞因素C.溫度D.血沉管的位置三、填空題1.血液一般檢查包括_____、_____、_____。2.紅細(xì)胞沉降率簡稱血沉，魏氏法正常參考范圍男性為_____，女性為_____。3.血清鉀的正常參考范圍是_____mmol/L，血清鈉的正常參考范圍是_____mmol/L。4.糞便顯微鏡檢查主要觀察_____、_____、_____等。5.肝功能檢查中，反映肝臟合成功能的指標(biāo)有_____、_____、_____等。6.凝血因子中，除_____外，其余均為蛋白質(zhì)。四、判斷題（√/×）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。（）2.尿糖陽性一定是糖尿病。（）3.血清總膽紅素升高，直接膽紅素和間接膽紅素均升高，提示肝細(xì)胞性黃疸。（）4.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，中性粒細(xì)胞所占比例最高。（）5.糞便中查到寄生蟲卵，即可確診為寄生蟲感染。（）6.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。（）7.血糖濃度高于腎糖閾時(shí)，即可出現(xiàn)尿糖。（）8.血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。（）五、簡答題1.簡述尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，以空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，同時(shí)出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1～2次，量約200～300g?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便隱血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（活動期），并出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：酮體包括丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，丙酮酸不屬于酮體。2.答案：A解析：己糖激酶法是血糖測定的參考方法，特異性高，準(zhǔn)確性好。3.答案：D解析：正常情況下，尿液中不會出現(xiàn)膽紅素，膽紅素尿常見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。4.答案：D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，不屬于白細(xì)胞。5.答案：A解析：雙縮脲法是血清總蛋白測定常用的方法，操作簡單，重復(fù)性好。6.答案：A解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，是反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)。7.答案：A解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（100～300）×10?/L。9.答案：A解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道出血量至少為5ml以上。10.答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)包括嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、卡波環(huán)、豪焦小體、有核紅細(xì)胞等。2.答案：ABCD解析：血肌酐、尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等均可反映腎功能。3.答案：ABCD解析：急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、惡性腫瘤等均可引起中性粒細(xì)胞增多。4.答案：ABC解析：尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)常用的方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法、干化學(xué)試帶法等，雙縮脲法是血清總蛋白測定的方法。5.答案：ABCD解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌紅蛋白（Mb）、乳酸脫氫酶（LDH）等均屬于心肌損傷標(biāo)志物。6.答案：ABCD解析：影響血沉的因素包括血漿因素、紅細(xì)胞因素、溫度、血沉管的位置等。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)解析：血液一般檢查包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)等。2.答案：0～15mm/h、0～20mm/h解析：魏氏法血沉正常參考范圍男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。3.答案：3.5～5.5、135～145解析：血清鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L，血清鈉的正常參考范圍是135～145mmol/L。4.答案：細(xì)胞成分、寄生蟲、結(jié)晶解析：糞便顯微鏡檢查主要觀察細(xì)胞成分、寄生蟲、結(jié)晶等。5.答案：血清總蛋白、白蛋白、凝血因子解析：肝功能檢查中，反映肝臟合成功能的指標(biāo)有血清總蛋白、白蛋白、凝血因子等。6.答案：因子Ⅳ（Ca2?）解析：凝血因子中，除因子Ⅳ（Ca2?）外，其余均為蛋白質(zhì)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。2.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，還可見于其他情況，如腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等。3.答案：√解析：血清總膽紅素升高，直接膽紅素和間接膽紅素均升高，提示肝細(xì)胞性黃疸。4.答案：√解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，中性粒細(xì)胞所占比例最高，約為50%～70%。5.答案：×解析：糞便中查到寄生蟲卵，只能提示可能有寄生蟲感染，還需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。6.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。7.答案：√解析：血糖濃度高于腎糖閾時(shí)，即可出現(xiàn)尿糖。8.答案：√解析：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，但不是唯一指標(biāo)，還需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：①標(biāo)本采集時(shí)間：晨尿最佳，隨機(jī)尿適用于急診患者。②標(biāo)本采集方法：清潔中段尿，女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。③標(biāo)本量：一般為5～10ml。④標(biāo)本送檢時(shí)間：應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。⑤標(biāo)本保存：如不能及時(shí)送檢，可冷藏保存，但時(shí)間不宜過長。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍并出血。2.答：治療原則：①一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息，暫禁食。②補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者失血情況，