2025年放射科影像學(xué)常見病例診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，56歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰中帶血1周。胸部X線片示右肺上葉前段有一不規(guī)則腫塊影，邊緣毛糙，有分葉及毛刺。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺癌D.肺炎性假瘤2.患者女性，32歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周。上腹部CT平掃示胃竇部胃壁增厚，增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃間質(zhì)瘤3.患者男性，45歲，腰痛伴下肢放射痛1個(gè)月。腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，椎間隙變窄。最可能的診斷是（）A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤4.患者女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。胸部X線片示右下肺大片狀致密影，邊緣模糊。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.肺膿腫5.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤6.患者女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變1周。肝臟超聲示肝右葉實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清。最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫7.患者男性，35歲，外傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1天。右膝關(guān)節(jié)X線片未見明顯骨折。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）A.膝關(guān)節(jié)CTB.膝關(guān)節(jié)MRIC.膝關(guān)節(jié)造影D.關(guān)節(jié)鏡檢查8.患者女性，42歲，頸部腫大2個(gè)月。頸部超聲示甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化。最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎9.患者男性，70歲，尿頻、尿急、尿痛1周。前列腺超聲示前列腺增大，回聲不均勻。最可能的診斷是（）A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺結(jié)石10.患者女性，30歲，胸痛、氣短1周。胸部X線片示左側(cè)胸腔積液。為明確胸腔積液的性質(zhì)，首選的檢查是（）A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸部CTC.胸部MRID.支氣管鏡檢查二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.肺內(nèi)腫塊影B.分葉征C.毛刺征D.空泡征E.胸膜凹陷征2.以下哪些是胃潰瘍的X線表現(xiàn)（）A.龕影B.黏膜糾集C.胃壁僵硬D.充盈缺損E.幽門梗阻3.以下哪些是腰椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)（）A.椎間盤向后突出B.硬膜囊受壓C.神經(jīng)根受壓D.椎間隙變窄E.椎體骨質(zhì)增生4.以下哪些是大葉性肺炎的X線表現(xiàn)（）A.大片狀致密影B.炎癥累及一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉C.致密影內(nèi)可見空氣支氣管征D.病變?cè)缙诳蔁o明顯異常E.消散期病變密度逐漸減低5.以下哪些是腦出血的CT表現(xiàn)（）A.高密度影B.邊界清楚C.周圍有水腫帶D.占位效應(yīng)E.可破入腦室三、填空題1.肺結(jié)核的常見類型有_____、_____、_____、_____、_____。2.食管癌的好發(fā)部位依次為_____、_____、_____。3.骨肉瘤的主要X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.腦梗死的CT表現(xiàn)根據(jù)病程可分為_____、_____、_____、_____。5.肝膿腫的CT表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊影。（）2.胃潰瘍的龕影多位于胃輪廓之內(nèi)。（）3.腰椎間盤突出癥的患者，腰椎X線片一定有異常表現(xiàn)。（）4.大葉性肺炎的病理改變分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。（）5.腦出血的患者，頭顱CT檢查在發(fā)病后即可發(fā)現(xiàn)高密度影。（）6.肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。（）7.甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)多為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。（）8.前列腺增生的患者，前列腺特異性抗原（PSA）一般正常。（）9.胸腔積液的患者，胸部X線片表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。（）10.骨折的X線表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。（）五、簡答題1.簡述肺癌的主要影像學(xué)表現(xiàn)。六、案例分析患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短3天。10年來，患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有氣短、喘息。吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：老年男性，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線片示肺部腫塊影，邊緣毛糙，有分葉及毛刺，符合肺癌表現(xiàn)。2.答案：B解析：中年女性，反復(fù)上腹部疼痛，胃竇部胃壁增厚，增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化，考慮胃癌可能性大。3.答案：A解析：中年男性，腰痛伴下肢放射痛，腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，椎間隙變窄，符合腰椎間盤突出癥表現(xiàn)。4.答案：A解析：青年女性，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片示右下肺大片狀致密影，邊緣模糊，符合大葉性肺炎表現(xiàn)。5.答案：B解析：老年男性，突發(fā)頭痛、嘔吐，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。6.答案：C解析：中年女性，肝臟占位性病變，超聲示肝右葉實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，肝癌可能性大。7.答案：B解析：外傷后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，X線片未見明顯骨折，為明確有無軟組織損傷等，首選MRI檢查。8.答案：A解析：中年女性，甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大。9.答案：A解析：老年男性，尿頻、尿急、尿痛，前列腺增大，回聲不均勻，考慮前列腺增生。10.答案：A解析：胸腔積液患者，為明確胸腔積液性質(zhì)，首選胸腔穿刺抽液檢查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺癌影像學(xué)可有肺內(nèi)腫塊影、分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等表現(xiàn)。2.答案：AB解析：胃潰瘍X線表現(xiàn)為龕影、黏膜糾集，胃壁僵硬、充盈缺損多見于胃癌，幽門梗阻不是胃潰瘍典型X線表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥CT表現(xiàn)有椎間盤向后突出、硬膜囊受壓、神經(jīng)根受壓、椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生不是其特異性表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：大葉性肺炎X線表現(xiàn)有大片狀致密影、炎癥累及一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉、致密影內(nèi)可見空氣支氣管征、病變?cè)缙诳蔁o明顯異常、消散期病變密度逐漸減低。5.答案：ABCDE解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度影、邊界清楚、周圍有水腫帶、占位效應(yīng)、可破入腦室。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核解析：肺結(jié)核常見類型的記憶。2.答案：食管中段、食管下段、食管上段解析：食管癌好發(fā)部位的記憶。3.答案：骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、軟組織腫塊解析：骨肉瘤主要X線表現(xiàn)的記憶。4.答案：超急性期、急性期、亞急性期、慢性期解析：腦梗死CT表現(xiàn)按病程分期的記憶。5.答案：低密度灶、環(huán)形強(qiáng)化、膿腫壁解析：肝膿腫CT表現(xiàn)的記憶。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊影。2.答案：×解析：胃潰瘍龕影多位于胃輪廓之外。3.答案：×解析：腰椎間盤突出癥早期X線片可無異常表現(xiàn)。4.答案：√解析：大葉性肺炎病理改變分期正確。5.答案：√解析：腦出血發(fā)病后CT即可發(fā)現(xiàn)高密度影。6.答案：√解析：肝血管瘤是肝臟最常見良性腫瘤。7.答案：√解析：甲狀腺癌超聲多為低回聲結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。8.答案：√解析：前列腺增生患者PSA一般正常，前列腺癌可升高。9.答案：√解析：胸腔積液X線表現(xiàn)為肋膈角變鈍或