2025年老年醫(yī)學老年常見疾病診治策略模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病是老年人最常見的心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.風濕性心臟病2.老年人高血壓的特點不包括（）A.收縮壓增高為主B.血壓波動大C.容易出現(xiàn)體位性低血壓D.脈壓差小3.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要癥狀不包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛4.以下關于老年人糖尿病的說法錯誤的是（）A.癥狀多不典型B.易發(fā)生低血糖C.血糖波動小D.并發(fā)癥多5.老年人骨質(zhì)疏松癥導致的骨折最常見于（）A.椎體B.髖部C.腕部D.肩部6.老年癡呆最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.混合性癡呆D.其他類型癡呆7.老年人消化性潰瘍的特點不包括（）A.癥狀不典型B.疼痛規(guī)律不明顯C.并發(fā)癥少D.愈合慢8.老年人慢性心力衰竭的治療原則不包括（）A.改善癥狀B.提高生活質(zhì)量C.延緩疾病進展D.根治疾病9.老年人肺炎的病原體中，最常見的是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌10.以下哪種藥物不適合老年人使用（）A.阿司匹林B.地高辛C.抗生素D.鎮(zhèn)靜催眠藥二、多項選擇題1.老年人高血壓的治療藥物包括（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.利尿劑2.老年人COPD的治療措施有（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.康復治療3.老年人糖尿病的治療方法包括（）A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測4.老年人骨質(zhì)疏松癥的預防措施有（）A.補充鈣劑和維生素DB.適當運動C.避免吸煙和過量飲酒D.定期進行骨密度檢查5.老年癡呆的治療藥物有（）A.膽堿酯酶抑制劑B.興奮性氨基酸受體拮抗劑C.抗氧化劑D.抗抑郁藥6.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗生素7.老年人慢性心力衰竭的誘因有（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動8.老年人肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發(fā)癥三、填空題1.老年人高血壓的診斷標準是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。2.老年人COPD的嚴重程度分級主要根據(jù)_____和_____進行評估。3.老年人糖尿病的血糖控制目標一般為空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L。4.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)_____和_____。5.老年癡呆的核心癥狀是_____和_____。6.老年人消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。7.老年人慢性心力衰竭的NYHA心功能分級中，Ⅲ級是指_____。8.老年人肺炎的常見病原體有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年人高血壓患者血壓控制越低越好。（）2.老年人COPD患者穩(wěn)定期不需要治療。（）3.老年人糖尿病患者可以隨意進食。（）4.老年人骨質(zhì)疏松癥患者補鈣越多越好。（）5.老年癡呆患者的認知功能障礙是不可逆轉(zhuǎn)的。（）6.老年人消化性潰瘍患者癥狀不明顯時可以不治療。（）7.老年人慢性心力衰竭患者可以進行劇烈運動。（）8.老年人肺炎患者只要使用抗生素就能治愈。（）五、簡答題1.簡述老年人高血壓的治療原則。六、案例分析題患者，男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有高血壓病史10余年，血壓控制尚可。吸煙史40余年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預計值百分比為50%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：冠心病是老年人最常見的心血管疾病。2.答案：D解析：老年人高血壓脈壓差大。3.答案：D解析：胸痛不是COPD主要癥狀。4.答案：C解析：老年人糖尿病血糖波動大。5.答案：A解析：老年人骨質(zhì)疏松癥致骨折最常見于椎體。6.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年癡呆最常見類型。7.答案：C解析：老年人消化性潰瘍并發(fā)癥多。8.答案：D解析：慢性心力衰竭不能根治。9.答案：A解析：老年人肺炎病原體中細菌最常見。10.答案：B解析：地高辛治療窗窄，老年人易中毒。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是老年人高血壓常用治療藥物。2.答案：ABCD解析：這些都是COPD的治療措施。3.答案：ABCD解析：飲食、運動、藥物、監(jiān)測是糖尿病治療方法。4.答案：ABCD解析：這些都是骨質(zhì)疏松癥預防措施。5.答案：ABCD解析：這些都是老年癡呆治療藥物。6.答案：ABC解析：抗生素一般用于幽門螺桿菌感染相關潰瘍。7.答案：ABCD解析：這些都是慢性心力衰竭的誘因。8.答案：ABCD解析：這些是老年人肺炎治療原則。三、填空題（答案）1.答案：140；90解析：這是老年人高血壓診斷標準。2.答案：FEV?/FVC；FEV?占預計值百分比解析：根據(jù)這兩項評估COPD嚴重程度。3.答案：7.0～9.0；10.0～12.0解析：這是老年人糖尿病血糖控制目標。4.答案：骨密度測定；脆性骨折解析：這是骨質(zhì)疏松癥診斷依據(jù)。5.答案：記憶障礙；認知功能減退解析：這是老年癡呆核心癥狀。6.答案：出血；穿孔；幽門梗阻解析：這是消化性潰瘍主要并發(fā)癥。7.答案：體力活動明顯受限，低于日?；顒蛹匆鹦乃グY狀解析：這是NYHA心功能Ⅲ級定義。8.答案：細菌；病毒；支原體解析：這些是老年人肺炎常見病原體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血壓過低會導致重要臟器灌注不足。2.答案：×解析：穩(wěn)定期也需治療以延緩病情進展。3.答案：×解析：需控制飲食。4.答案：×解析：補鈣需適量。5.答案：×解析：早期治療可延緩病情進展。6.答案：×解析：不治療可能導致并發(fā)癥。7.答案：×解析：應避免劇烈運動。8.答案：×解析：還需對癥、支持等治療。五、簡答題（答案）1.答：老年人高血壓治療原則包括：平穩(wěn)降壓、個體化治療、聯(lián)合用藥、長期治療、注意靶器官保護。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②高血壓病1級（中危）。診斷依據(jù)：①患者慢性咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作3個月以上，冬春季發(fā)作，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，結(jié)合胸部X線片及肺功能檢查，符合慢性阻塞性肺疾病診斷，且目前病情加重，故診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。②患者有高血壓病史10余年，血壓140/90mmHg，診斷為高血壓病1級，根據(jù)患者年齡及合并癥，危險分層為中危。2.答：治療原則：①抗感染治療：根據(jù)患者病情及當?shù)夭≡餍星闆r，選用敏感抗生素。②支氣管舒張劑：如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等