2025年病理學(xué)疑難病理切片鑒定考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種腫瘤的惡性程度最高（）A.高分化鱗癌B.中分化腺癌C.未分化癌D.高分化腺癌2.腫瘤的實質(zhì)是指（）A.腫瘤細(xì)胞B.腫瘤中的結(jié)締組織C.腫瘤中的血管D.腫瘤中的淋巴管3.下列哪項不是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生4.肉芽組織的主要成分是（）A.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管B.淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞5.下列哪種疾病屬于纖維素性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎6.下列哪種細(xì)胞不是肉芽腫的主要細(xì)胞成分（）A.上皮樣細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞7.下列哪種梗死灶呈地圖狀（）A.心肌梗死B.腦梗死C.腎梗死D.脾梗死8.下列哪種血栓與血管壁黏著不牢固，易脫落形成栓子（）A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓9.下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.骨肉瘤10.下列哪種細(xì)胞再生能力最強(qiáng)（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.表皮細(xì)胞二、多項選題1.下列哪些是腫瘤的生長方式（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.彌漫性生長2.下列哪些是炎癥的局部表現(xiàn)（）A.紅B.腫C.熱D.痛3.下列哪些是肉芽組織的功能（）A.抗感染B.填補(bǔ)創(chuàng)口C.機(jī)化壞死組織D.包裹異物4.下列哪些是纖維素性炎癥的好發(fā)部位（）A.心包B.胸膜C.氣管D.皮膚5.下列哪些是肉芽腫性炎癥的病因（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.寄生蟲感染D.異物刺激6.下列哪些是梗死的原因（）A.血管阻塞B.動脈痙攣C.有效側(cè)支循環(huán)未能建立D.局部組織對缺血的耐受性和全身血液循環(huán)狀態(tài)7.下列哪些是血栓形成的條件（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少8.下列哪些是良性腫瘤的特點（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.對機(jī)體影響小D.細(xì)胞分化程度高三、填空題1.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____。2.炎癥的基本病理變化包括_____、_____、_____。3.血栓的類型有_____、_____、_____、_____。4.梗死的類型有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.炎癥的本質(zhì)是一種防御反應(yīng)。（）3.肉芽組織成熟后可轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。（）4.纖維素性炎癥好發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織。（）5.肉芽腫性炎癥是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的炎癥。（）6.梗死灶的形狀取決于梗死器官的血管分布方式。（）7.白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成。（）8.良性腫瘤對機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的生長部位和大小。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的命名原則。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰伴痰中帶血2個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱、盜汗、胸痛等不適。自服止咳化痰藥物，癥狀無明顯緩解。遂來我院就診。體格檢查：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。胸部X線片示：右肺上葉前段可見一約3cm×3cm大小的腫塊影，邊界不清，有毛刺征。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：未分化癌惡性程度最高，細(xì)胞異型性大，核分裂象多見。2.答案：A解析：腫瘤的實質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，是腫瘤的主要成分，決定腫瘤的性質(zhì)和生物學(xué)行為。3.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。4.答案：A解析：肉芽組織的主要成分是成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管，還含有一定量的炎癥細(xì)胞。5.答案：A解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變特征為以纖維素滲出為主的炎癥。6.答案：D解析：肉芽腫的主要細(xì)胞成分包括上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，中性粒細(xì)胞不是肉芽腫的主要細(xì)胞成分。7.答案：A解析：心肌梗死灶呈地圖狀，這與冠狀動脈的分布特點有關(guān)。8.答案：C解析：紅色血栓與血管壁黏著不牢固，易脫落形成栓子，引起栓塞。9.答案：C解析：脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞組成。10.答案：D解析：表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)，受損后可迅速再生。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式包括膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，彌漫性生長不屬于腫瘤的生長方式。2.答案：ABCD解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。3.答案：ABCD解析：肉芽組織的功能包括抗感染、填補(bǔ)創(chuàng)口、機(jī)化壞死組織和包裹異物等。4.答案：ABC解析：纖維素性炎癥好發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織，皮膚一般不會發(fā)生纖維素性炎癥。5.答案：ACD解析：肉芽腫性炎癥的病因包括細(xì)菌感染（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌等）、寄生蟲感染（如血吸蟲等）、異物刺激（如手術(shù)縫線、石棉等）等，病毒感染一般不會引起肉芽腫性炎癥。6.答案：ABCD解析：梗死的原因包括血管阻塞、動脈痙攣、有效側(cè)支循環(huán)未能建立以及局部組織對缺血的耐受性和全身血液循環(huán)狀態(tài)等。7.答案：ABC解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加，血小板數(shù)量減少一般不會導(dǎo)致血栓形成。8.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、對機(jī)體影響小、細(xì)胞分化程度高等。三、填空題（答案）1.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移三種。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，這三種變化可同時存在，也可先后發(fā)生。3.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型包括白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓，不同類型的血栓在形態(tài)和組成上有所不同。4.答案：貧血性梗死、出血性梗死解析：梗死的類型根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少可分為貧血性梗死和出血性梗死，前者多見于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如心、腎、脾等；后者多見于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官，如肺、腸等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間存在的差異，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。2.答案：√解析：炎癥是機(jī)體對損傷因子所發(fā)生的一種防御反應(yīng)，其本質(zhì)是機(jī)體的一種抗損傷反應(yīng)。3.答案：√解析：肉芽組織成熟后，成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，膠原纖維增多，形成瘢痕組織。4.答案：√解析：纖維素性炎癥好發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織，如白喉、細(xì)菌性痢疾、絨毛心等。5.答案：√解析：肉芽腫性炎癥是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的炎癥，常見于結(jié)核病、傷寒、梅毒等疾病。6.答案：√解析：梗死灶的形狀取決于梗死器官的血管分布方式，如腎、脾等器官的梗死灶呈錐形，心肌梗死灶呈地圖狀等。7.答案：√解析：白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動脈內(nèi)。8.答案：√解析：良性腫瘤對機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的生長部位和大小，如生長在重要器官或組織的良性腫瘤，即使體積較小，也可能對機(jī)體造成嚴(yán)重影響。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的命名原則如下：-良性腫瘤的命名：一般在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“瘤”字，如脂肪瘤、腺瘤等。-惡性腫瘤的命名：-癌：上皮組織來源的惡性腫瘤，命名時在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“癌”字，如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等。-肉瘤：間葉組織來源的惡性腫瘤，命名時在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“肉瘤”字，如纖維肉瘤、骨肉瘤等。-其他特殊命名：有些腫瘤的命名比較特殊，如白血病、惡性淋巴瘤等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：-胸部CT：可更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等，有助于肺癌的診斷和分期。-支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并可