2025年中醫(yī)內(nèi)科辨證施治實踐題答案及解析一、單項選題1.患者咳嗽，痰白清稀，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊，其辨證為（）A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.燥邪犯肺證D.痰熱郁肺證2.患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。其治法是（）A.疏肝解郁，理氣止痛B.溫胃散寒，行氣止痛C.清化濕熱，理氣和胃D.消食導(dǎo)滯，和胃止痛3.患者眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。其辨證為（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證4.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.運脾化濕，通陽利水C.溫腎助陽，化氣行水D.活血化瘀，化氣行水5.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛6.患者心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。其辨證為（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證7.患者胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。其治法是（）A.溫胃散寒，行氣止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.溫中健脾，和胃止痛D.疏肝解郁，理氣止痛8.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證9.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。其治法是（）A.散寒溫里，理氣止痛B.消食導(dǎo)滯，理氣止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.活血化瘀，和絡(luò)止痛10.患者咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰熱郁肺證二、多項選題1.下列屬于中醫(yī)內(nèi)科辨證施治基本原則的有（）A.整體觀念B.辨證論治C.治病求本D.扶正祛邪2.以下哪些是胃痛脾胃虛寒證的臨床表現(xiàn)（）A.胃痛隱隱B.喜溫喜按C.空腹痛甚D.得食痛減3.眩暈的常見病因有（）A.情志不遂B.年高腎虧C.病后體虛D.飲食不節(jié)4.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎5.下列哪些屬于心悸的常見證型（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證三、填空題1.中醫(yī)內(nèi)科辨證的主要方法包括_____、_____、_____等。2.胃痛的基本病機是_____。3.水腫的發(fā)生，其病位主要在_____、_____、_____三臟。四、判斷題（√/×）1.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無密切關(guān)系。（）2.胃脘痛的疼痛部位在上腹胃脘部，包括脅肋部。（）3.眩暈的病因主要是風(fēng)、火、痰、瘀。（）4.水腫的辨證要點是辨陽水與陰水。（）5.心悸的病位主要在心，與肺、脾、肝、腎四臟密切相關(guān)。（）6.頭痛的治療原則是根據(jù)病情，分別采用祛風(fēng)、清熱、祛濕、化痰、活血、平肝、補腎、養(yǎng)血等治法。（）7.脅痛的主要病機是肝絡(luò)失和。（）8.腹痛的病因主要是外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及素體陽虛等。（）9.便秘的基本病機是大腸傳導(dǎo)失常。（）10.泄瀉的病變主臟在脾，與胃、肝、腎密切相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述咳嗽的辨證要點。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。問題1：請寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請列出該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)寒犯肺證以咳嗽、痰白清稀、惡寒發(fā)熱等為主要表現(xiàn)。2.答案：D解析：患者癥狀為飲食積滯所致，治以消食導(dǎo)滯，和胃止痛。3.答案：B解析：氣血虧虛證眩暈特點為動則加劇，勞累即發(fā)，伴面色淡白等氣血不足表現(xiàn)。4.答案：C解析：患者癥狀為腎陽不足，水濕內(nèi)停，治以溫腎助陽，化氣行水。5.答案：B解析：風(fēng)熱頭痛以頭痛而脹、發(fā)熱、面紅目赤等風(fēng)熱癥狀為主。6.答案：C解析：心陽不振證心悸伴胸悶氣短、形寒肢冷等心陽虛表現(xiàn)。7.答案：C解析：患者為脾胃虛寒證胃痛，治以溫中健脾，和胃止痛。8.答案：A解析：肝郁氣滯證脅肋脹痛特點為走竄不定，與情志變化有關(guān)。9.答案：A解析：患者為寒邪內(nèi)阻證腹痛，治以散寒溫里，理氣止痛。10.答案：D解析：患者咳嗽、痰多質(zhì)黏厚或稠黃等為痰熱郁肺證表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：中醫(yī)內(nèi)科辨證施治基本原則包括整體觀念、辨證論治、治病求本、扶正祛邪。2.答案：ABCD解析：胃痛脾胃虛寒證表現(xiàn)為胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食痛減等。3.答案：ABCD解析：眩暈常見病因有情志、年高、病后、飲食等多方面。4.答案：ABCD解析：水腫治療原則有發(fā)汗、利尿、瀉下逐水及健脾溫腎等。5.答案：ABCD解析：心悸常見證型包括心虛膽怯、心血不足、心陽不振、水飲凌心等。三、填空題（答案）1.答案：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證解析：這些是中醫(yī)內(nèi)科常用的辨證方法。2.答案：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛解析：這是胃痛的基本病機。3.答案：肺、脾、腎解析：水腫病位主要在這三臟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：咳嗽與肝、脾、腎等臟密切相關(guān)。2.答案：×解析：胃脘痛疼痛部位主要在上腹胃脘部，不包括脅肋部。3.答案：√解析：眩暈病因主要是風(fēng)、火、痰、瘀。4.答案：√解析：水腫辨證要點是辨陽水與陰水。5.答案：√解析：心悸病位主要在心，與其他四臟密切相關(guān)。6.答案：√解析：頭痛治療原則正確。7.答案：√解析：脅痛主要病機是肝絡(luò)失和。8.答案：√解析：腹痛病因正確。9.答案：√解析：便秘基本病機是大腸傳導(dǎo)失常。10.答案：√解析：泄瀉病變主臟在脾，與其他臟腑密切相關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：咳嗽辨證要點：辨外感與內(nèi)傷，外感咳嗽