2025年腫瘤免疫治療方案考察模擬答案及解析一、單項選題1.以下哪種細胞不屬于腫瘤免疫細胞（）A.T細胞B.B細胞C.紅細胞D.巨噬細胞2.腫瘤免疫治療的主要機制不包括（）A.激活免疫系統(tǒng)識別腫瘤細胞B.增強免疫細胞對腫瘤細胞的殺傷作用C.抑制腫瘤血管生成D.直接殺死腫瘤細胞3.免疫檢查點抑制劑的作用靶點不包括（）A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.VEGFR4.以下哪種腫瘤對免疫治療的療效較好（）A.黑色素瘤B.肺癌C.乳腺癌D.結(jié)直腸癌5.免疫治療可能引起的不良反應不包括（）A.皮膚毒性B.內(nèi)分泌毒性C.心血管毒性D.胃腸道毒性6.腫瘤疫苗的主要類型不包括（）A.細胞疫苗B.核酸疫苗C.蛋白疫苗D.多糖疫苗7.過繼性細胞免疫治療中，最常用的細胞是（）A.TIL細胞B.CAR-T細胞C.NK細胞D.DC細胞8.以下哪種藥物屬于免疫調(diào)節(jié)劑（）A.帕博利珠單抗B.伊匹木單抗C.納武利尤單抗D.卡介苗9.腫瘤免疫治療的療效評估標準不包括（）A.RECIST標準B.iRECIST標準C.WHO標準D.EORTC標準10.免疫治療與化療聯(lián)合應用的優(yōu)勢不包括（）A.增強抗腫瘤療效B.降低化療藥物的毒性C.提高患者的生活質(zhì)量D.縮短治療周期二、多項選題1.腫瘤免疫逃逸的機制包括（）A.腫瘤細胞抗原提呈功能缺陷B.腫瘤細胞分泌免疫抑制因子C.腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制細胞增多D.免疫檢查點分子的過度表達2.免疫檢查點抑制劑治療的療效預測標志物包括（）A.PD-L1表達水平B.腫瘤突變負荷C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性D.腫瘤浸潤淋巴細胞數(shù)量3.腫瘤疫苗的作用機制包括（）A.激活T細胞免疫應答B(yǎng).誘導B細胞產(chǎn)生抗體C.增強NK細胞的殺傷活性D.調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境4.過繼性細胞免疫治療的優(yōu)點包括（）A.特異性強B.療效持久C.副作用小D.可個體化治療5.免疫治療可能引起的嚴重不良反應包括（）A.免疫相關(guān)性肺炎B.免疫相關(guān)性肝炎C.免疫相關(guān)性心肌炎D.免疫相關(guān)性腦炎6.腫瘤免疫治療的聯(lián)合治療策略包括（）A.免疫檢查點抑制劑與化療聯(lián)合B.免疫檢查點抑制劑與放療聯(lián)合C.免疫檢查點抑制劑與靶向治療聯(lián)合D.不同免疫檢查點抑制劑聯(lián)合7.以下哪些因素可能影響腫瘤免疫治療的療效（）A.腫瘤類型B.患者年齡C.患者的免疫狀態(tài)D.治療時機8.免疫治療的注意事項包括（）A.治療前進行全面評估B.密切觀察不良反應C.定期進行療效評估D.避免與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用三、填空題1.腫瘤免疫治療是通過激活機體的_____來識別和殺傷腫瘤細胞的治療方法。2.免疫檢查點抑制劑通過阻斷免疫檢查點分子的_____，恢復T細胞的抗腫瘤活性。3.腫瘤疫苗可分為_____疫苗和_____疫苗兩大類。4.過繼性細胞免疫治療是將體外培養(yǎng)和激活的_____回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，以增強抗腫瘤免疫應答。5.免疫治療的不良反應可分為_____不良反應和_____不良反應。6.腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制細胞包括_____、_____和_____等。7.免疫治療的療效預測標志物包括_____、_____和_____等。8.腫瘤免疫治療的聯(lián)合治療策略包括_____聯(lián)合、_____聯(lián)合和_____聯(lián)合等。四、判斷題（√/×）1.腫瘤免疫治療適用于所有類型的腫瘤。（）2.免疫檢查點抑制劑的療效與PD-L1表達水平呈正相關(guān)。（）3.腫瘤疫苗可以完全替代傳統(tǒng)的腫瘤治療方法。（）4.過繼性細胞免疫治療的療效不受腫瘤微環(huán)境的影響。（）5.免疫治療的不良反應通常較輕，不需要特殊處理。（）6.免疫治療與化療聯(lián)合應用時，應先進行免疫治療，再進行化療。（）7.腫瘤免疫治療的療效評估應采用傳統(tǒng)的腫瘤療效評估標準。（）8.免疫治療的長期療效尚不清楚，需要進一步的研究。（）五、簡答題1.簡述腫瘤免疫治療的主要類型。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴咯血1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，為鮮紅色血液，量約50ml/d?；颊邿o發(fā)熱、盜汗、胸痛等不適。既往有吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺征，縱隔內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡檢查示右肺上葉支氣管開口處新生物，活檢病理示肺腺癌?；驒z測示EGFR基因無突變，ALK基因無融合，PD-L1表達水平為50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：根據(jù)患者的病情，可選擇哪些治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不屬于腫瘤免疫細胞。2.答案：D解析：腫瘤免疫治療主要是通過激活免疫系統(tǒng)間接殺傷腫瘤細胞，而非直接殺死腫瘤細胞。3.答案：D解析：VEGFR是血管內(nèi)皮生長因子受體，不是免疫檢查點抑制劑的作用靶點。4.答案：A解析：黑色素瘤對免疫治療的療效較好，尤其是免疫檢查點抑制劑。5.答案：C解析：免疫治療可能引起皮膚、內(nèi)分泌、胃腸道等毒性，心血管毒性相對較少見。6.答案：D解析：腫瘤疫苗主要包括細胞疫苗、核酸疫苗、蛋白疫苗等，多糖疫苗一般不用于腫瘤免疫治療。7.答案：B解析：CAR-T細胞是過繼性細胞免疫治療中最常用的細胞，在血液系統(tǒng)腫瘤治療中取得了顯著療效。8.答案：D解析：卡介苗屬于免疫調(diào)節(jié)劑，其他選項均為免疫檢查點抑制劑。9.答案：C解析：腫瘤免疫治療的療效評估標準主要包括RECIST標準、iRECIST標準、EORTC標準等，WHO標準較少用于免疫治療療效評估。10.答案：D解析：免疫治療與化療聯(lián)合應用可增強抗腫瘤療效、降低化療藥物毒性、提高患者生活質(zhì)量，但不一定能縮短治療周期。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤免疫逃逸的機制復雜，包括腫瘤細胞抗原提呈功能缺陷、分泌免疫抑制因子、免疫抑制細胞增多、免疫檢查點分子過度表達等。2.答案：ABCD解析：PD-L1表達水平、腫瘤突變負荷、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、腫瘤浸潤淋巴細胞數(shù)量等均可作為免疫檢查點抑制劑治療的療效預測標志物。3.答案：ABCD解析：腫瘤疫苗可通過激活T細胞免疫應答、誘導B細胞產(chǎn)生抗體、增強NK細胞殺傷活性、調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境等多種機制發(fā)揮抗腫瘤作用。4.答案：ABCD解析：過繼性細胞免疫治療具有特異性強、療效持久、副作用小、可個體化治療等優(yōu)點。5.答案：ABCD解析：免疫治療可能引起免疫相關(guān)性肺炎、肝炎、心肌炎、腦炎等嚴重不良反應，需密切關(guān)注。6.答案：ABCD解析：腫瘤免疫治療的聯(lián)合治療策略包括免疫檢查點抑制劑與化療、放療、靶向治療聯(lián)合，以及不同免疫檢查點抑制劑聯(lián)合等。7.答案：ACD解析：腫瘤類型、患者免疫狀態(tài)、治療時機等因素均可影響腫瘤免疫治療的療效，患者年齡對療效影響相對較小。8.答案：ABCD解析：免疫治療前需全面評估，治療中密切觀察不良反應，定期進行療效評估，避免與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用，以確保治療安全有效。三、填空題（答案）1.答案：免疫系統(tǒng)解析：腫瘤免疫治療的核心是激活機體免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。2.答案：抑制作用解析：免疫檢查點抑制劑阻斷免疫檢查點分子的抑制作用，使T細胞恢復活性。3.答案：預防性、治療性解析：腫瘤疫苗分為預防性和治療性兩類，作用不同。4.答案：免疫細胞解析：過繼性細胞免疫治療是將體外處理后的免疫細胞回輸患者體內(nèi)。5.答案：輕中度、重度解析：免疫治療不良反應有輕重之分，處理方式不同。6.答案：調(diào)節(jié)性T細胞、髓源性抑制細胞、腫瘤相關(guān)巨噬細胞解析：這些都是腫瘤微環(huán)境中常見的免疫抑制細胞。7.答案：PD-L1表達水平、腫瘤突變負荷、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性解析：這些是目前常用的免疫治療療效預測標志物。8.答案：免疫檢查點抑制劑與化療、免疫檢查點抑制劑與放療、免疫檢查點抑制劑與靶向治療解析：這是常見的腫瘤免疫治療聯(lián)合治療策略。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤免疫治療并非適用于所有腫瘤，不同腫瘤對免疫治療的反應不同。2.答案：×解析：PD-L1表達水平與免疫檢查點抑制劑療效有一定關(guān)聯(lián)，但不是絕對的正相關(guān)。3.答案：×解析：腫瘤疫苗不能完全替代傳統(tǒng)治療方法，常與其他治療聯(lián)合應用。4.答案：×解析：腫瘤微環(huán)境會影響過繼性細胞免疫治療的療效。5.答案：×解析：免疫治療不良反應有輕重之分，嚴重不良反應需及時處理。6.答案：×解析：免疫治療與化療聯(lián)合應用的順序需根據(jù)具體情況而定，沒有固定模式。7.答案：×解析：免疫治療療效評估有專門的標準，傳統(tǒng)標準不完全適用。8.答案：√解析：免疫治療長期療效仍需進一步研究觀察。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤免疫治療的主要類型包括免疫檢查點抑制劑、腫瘤疫苗、過繼性細胞免疫治療、免疫調(diào)節(jié)劑等。免疫檢查點抑制劑通過阻斷免疫檢查點分子恢復T細胞活性；腫瘤疫苗可激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗腫瘤免疫