2025年輸血醫(yī)學血型鑒定考試題答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的說法，正確的是（）A.A型血的紅細胞膜上有A抗原，血清中有抗A抗體B.B型血的紅細胞膜上有B抗原，血清中有抗B抗體C.AB型血的紅細胞膜上有A和B抗原，血清中無抗A和抗B抗體D.O型血的紅細胞膜上無A和B抗原，血清中無抗A和抗B抗體2.某人的紅細胞與B型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B型血的紅細胞不發(fā)生凝集，此人的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型3.交叉配血試驗中，主側(cè)是指（）A.受血者紅細胞與供血者血清B.受血者血清與供血者紅細胞C.受血者紅細胞與受血者血清D.供血者紅細胞與供血者血清4.血型鑒定時，如紅細胞出現(xiàn)緡錢狀排列，常見于（）A.冷凝集素綜合征B.多發(fā)性骨髓瘤C.巨球蛋白血癥D.以上都是5.新生兒溶血病主要發(fā)生于（）A.母親為O型，胎兒為A型或B型B.母親為A型，胎兒為B型C.母親為B型，胎兒為A型D.母親為AB型，胎兒為O型6.下列哪種抗體一般不引起新生兒溶血病（）A.IgG抗AB.IgG抗BC.IgM抗AD.IgG抗D7.抗人球蛋白試驗直接法主要用于檢測（）A.血清中游離的不完全抗體B.紅細胞表面的不完全抗體C.血清中游離的完全抗體D.紅細胞表面的完全抗體8.血型抗體中屬于天然抗體的是（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE9.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的說法，錯誤的是（）A.Rh血型系統(tǒng)是最復雜的血型系統(tǒng)之一B.Rh血型系統(tǒng)的抗原主要有D、C、c、E、e等C.中國人絕大多數(shù)為Rh陽性D.Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液不會發(fā)生溶血反應10.交叉配血試驗中，次側(cè)是指（）A.受血者紅細胞與供血者血清B.受血者血清與供血者紅細胞C.受血者紅細胞與受血者血清D.供血者紅細胞與供血者血清二、多項選題1.ABO血型鑒定的方法有（）A.鹽水凝集法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.凝膠微柱法E.以上都是2.下列哪些情況可導致血型鑒定錯誤（）A.紅細胞懸液濃度過高或過低B.試劑污染或失效C.離心速度過快或過慢D.血型抗體效價過低E.以上都是3.新生兒溶血病的診斷依據(jù)包括（）A.母子血型不合B.新生兒出現(xiàn)黃疸C.紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性D.血清游離抗體試驗陽性E.以上都是4.抗人球蛋白試驗間接法主要用于檢測（）A.血清中游離的不完全抗體B.紅細胞表面的不完全抗體C.血清中游離的完全抗體D.紅細胞表面的完全抗體E.以上都不是5.血型抗體中屬于免疫性抗體的是（）A.IgG抗AB.IgG抗BC.IgM抗AD.IgG抗DE.IgM抗B6.Rh血型系統(tǒng)的臨床意義包括（）A.與新生兒溶血病有關(guān)B.與輸血反應有關(guān)C.與自身免疫性溶血性貧血有關(guān)D.與血型鑒定有關(guān)E.以上都是7.交叉配血試驗的目的包括（）A.檢查受血者與供血者之間有無不相合抗體B.防止輸血后發(fā)生溶血反應C.驗證血型鑒定的準確性D.發(fā)現(xiàn)亞型E.以上都是8.下列哪些是血型鑒定的注意事項（）A.嚴格遵守操作規(guī)程B.注意標本采集和保存C.正確使用試劑D.結(jié)果判讀要準確E.以上都是三、填空題1.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞膜上_____的有無來分型的。2.交叉配血試驗中，主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可考慮為_____。3.新生兒溶血病是由于母嬰血型不合，母體產(chǎn)生的_____通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起胎兒紅細胞破壞而導致的疾病。4.抗人球蛋白試驗分為_____和_____兩種。5.Rh血型系統(tǒng)中，_____抗原的抗原性最強。6.血型抗體按其來源可分為_____和_____。7.鹽水凝集法主要用于檢測_____抗體。8.凝膠微柱法是一種_____的血型鑒定方法。四、判斷題（√/×）1.A型血的人可以接受O型血。（）2.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說明血型鑒定正確。（）3.新生兒溶血病只發(fā)生于Rh血型不合。（）4.抗人球蛋白試驗直接法陽性，說明紅細胞表面有不完全抗體。（）5.IgG抗體可通過胎盤。（）6.Rh陰性者再次輸入Rh陽性血液會發(fā)生溶血反應。（）7.血型鑒定時，如紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，說明血型為陽性。（）8.鹽水凝集法可以檢測出所有的血型抗體。（）五、簡答題1.簡述ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及各型的特點。2.簡述交叉配血試驗的原理及臨床意義。六、案例分析患者，女，28歲，孕32周，第一胎。因“皮膚瘙癢1周，黃疸3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，以四肢為主，無皮疹，未予重視。3天前出現(xiàn)黃疸，伴惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT150×10?/L；肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil80μmol/L，DBil40μmol/L，ALP200U/L，GGT100U/L；血型：A型，Rh陰性；抗人球蛋白試驗直接法陽性，間接法陰性。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：A型血紅細胞膜有A抗原，血清有抗B抗體；B型血紅細胞膜有B抗原，血清有抗A抗體；AB型血紅細胞膜有A和B抗原，血清無抗A和抗B抗體；O型血紅細胞膜無A和B抗原，血清有抗A和抗B抗體。2.C解析：此人紅細胞與B型血血清（含抗A抗體）凝集，說明紅細胞有A抗原；血清與B型血紅細胞不凝集，說明血清無抗B抗體，故為AB型血。3.B解析：交叉配血試驗主側(cè)是受血者血清與供血者紅細胞，次側(cè)是供血者血清與受血者紅細胞。4.D解析：冷凝集素綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等均可使紅細胞出現(xiàn)緡錢狀排列。5.A解析：新生兒溶血病主要發(fā)生于母親為O型，胎兒為A型或B型。6.C解析：IgM抗A一般不通過胎盤，不引起新生兒溶血病。7.B解析：抗人球蛋白試驗直接法主要檢測紅細胞表面的不完全抗體。8.B解析：血型抗體中IgM為天然抗體，IgG為免疫性抗體。9.D解析：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液一般不發(fā)生溶血反應，但再次輸入會發(fā)生。10.A解析：交叉配血試驗次側(cè)是受血者紅細胞與供血者血清。二、多項選題（答案）1.ABCDE解析：ABO血型鑒定方法包括鹽水凝集法、酶介質(zhì)法、抗人球蛋白法、凝膠微柱法等。2.ABCDE解析：紅細胞懸液濃度、試劑、離心速度、血型抗體效價等因素均可導致血型鑒定錯誤。3.ABCDE解析：新生兒溶血病診斷依據(jù)包括母子血型不合、新生兒黃疸、紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性、血清游離抗體試驗陽性等。4.A解析：抗人球蛋白試驗間接法主要檢測血清中游離的不完全抗體。5.ABD解析：IgG抗A、IgG抗B、IgG抗D屬于免疫性抗體，IgM抗A、IgM抗B為天然抗體。6.ABCDE解析：Rh血型系統(tǒng)與新生兒溶血病、輸血反應、自身免疫性溶血性貧血、血型鑒定等均有關(guān)。7.ABCDE解析：交叉配血試驗目的包括檢查有無不相合抗體、防止溶血反應、驗證血型鑒定準確性、發(fā)現(xiàn)亞型等。8.ABCDE解析：血型鑒定注意事項包括嚴格操作規(guī)程、標本采集保存、正確使用試劑、準確判讀結(jié)果等。三、填空題（答案）1.A抗原和B抗原解析：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上A抗原和B抗原的有無分型。2.受血者血型鑒定錯誤或有不規(guī)則抗體解析：主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可能是受血者血型鑒定錯誤或有不規(guī)則抗體。3.免疫性抗體解析：新生兒溶血病是母嬰血型不合，母體產(chǎn)生免疫性抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)所致。4.直接法；間接法解析：抗人球蛋白試驗分為直接法和間接法。5.D解析：Rh血型系統(tǒng)中D抗原抗原性最強。6.天然抗體；免疫性抗體解析：血型抗體按來源分為天然抗體和免疫性抗體。7.IgM解析：鹽水凝集法主要檢測IgM抗體。8.自動化解析：凝膠微柱法是一種自動化的血型鑒定方法。四、判斷題（答案）1.×解析：A型血一般不能接受O型血，除非在緊急情況下且交叉配血試驗主側(cè)不凝集。2.×解析：交叉配血試驗主側(cè)和次側(cè)均不凝集，不能完全說明血型鑒定正確，還可能存在亞型等情況。3.×解析：新生兒溶血病可發(fā)生于ABO血型不合和Rh血型不合等。4.√解析：抗人球蛋白試驗直接法陽性說明紅細胞表面有不完全抗體。5.√解析：IgG抗體可通過胎盤。6.√解析：Rh陰性者再次輸入Rh陽性血液會發(fā)生溶血反應。7.×解析：紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象不一定說明血型為陽性，還需結(jié)合具體情況判斷。8.×解析：鹽水凝集法只能檢測IgM抗體，不能檢測IgG等其他抗體。五、簡答題（答案）1.答：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上A抗原和B抗原的有無分型。A型血紅細胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血紅細胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗體；AB型血紅細胞膜上有A和B抗原，血清中無抗A和抗B抗體；O型血紅細胞膜上無A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。2.答：交叉配血試驗原理是用受血者血清與供血者紅細胞（主側(cè)）以及供血者血清與受血者紅細胞（次側(cè)）進行交叉配合試驗，觀察有無凝集反應。臨床意義在于檢查受血者與供血