2025年風(fēng)濕科紅斑狼瘡抗核抗體檢測(cè)技術(shù)考察卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.抗核抗體的英文縮寫是（）A.ANAB.ENAC.dsDNAD.RF2.以下哪種熒光模型提示抗核抗體陽(yáng)性（）A.均質(zhì)型B.斑點(diǎn)型C.核膜型D.以上都是3.抗核抗體檢測(cè)最常用的方法是（）A.間接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.放射免疫法D.免疫印跡法4.抗核抗體滴度≥（）時(shí)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有診斷意義A.1:100B.1:200C.1:400D.1:8005.抗Sm抗體對(duì)哪種疾病具有高度特異性（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎6.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性多見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎7.以下哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害密切相關(guān)（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核小體抗體D.抗核糖體P蛋白抗體8.抗核抗體檢測(cè)的臨床意義不包括（）A.輔助診斷自身免疫性疾病B.監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度C.評(píng)估治療效果D.確診自身免疫性疾病9.抗核抗體檢測(cè)前不需要注意的事項(xiàng)是（）A.空腹抽血B.避免服用影響檢測(cè)結(jié)果的藥物C.告知醫(yī)生病史及用藥情況D.保持心情平靜10.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.糖尿病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥二、多項(xiàng)選擇題1.抗核抗體的靶抗原包括（）A.細(xì)胞核B.細(xì)胞漿C.細(xì)胞膜D.線粒體2.抗核抗體檢測(cè)的熒光模型有（）A.均質(zhì)型B.斑點(diǎn)型C.核膜型D.核仁型3.以下哪些抗體屬于抗ENA抗體譜（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗SSB抗體4.抗雙鏈DNA抗體的檢測(cè)方法有（）A.間接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.放射免疫法D.免疫印跡法5.抗核抗體陽(yáng)性可見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.健康人群6.抗核抗體檢測(cè)結(jié)果的影響因素包括（）A.標(biāo)本采集B.檢測(cè)方法C.試劑質(zhì)量D.操作人員技術(shù)水平7.自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)C.常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍?nèi)?、填空題1.抗核抗體是一組將自身_____作為靶抗原的自身抗體的總稱。2.間接免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體時(shí)，常用的底物細(xì)胞是_____。3.抗核抗體的熒光模型中，均質(zhì)型主要見于_____、藥物性狼瘡等。4.抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，其陽(yáng)性率約為_____%。5.抗雙鏈DNA抗體的滴度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)度呈_____相關(guān)。6.抗ENA抗體譜中，抗RNP抗體陽(yáng)性多見于_____綜合征。7.自身免疫性疾病根據(jù)病變累及的范圍可分為_____性和_____性自身免疫性疾病。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括_____、_____、個(gè)體化治療等。四、判斷題1.抗核抗體陽(yáng)性一定意味著患有自身免疫性疾病。（）2.抗核抗體檢測(cè)的熒光模型可以幫助判斷抗體的特異性。（）3.抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，其陽(yáng)性即可確診。（）4.抗ENA抗體譜中的抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有高度特異性。（）5.抗核抗體檢測(cè)結(jié)果不受年齡、性別等因素的影響。（）6.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素有關(guān)。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度越高，病情越嚴(yán)重。（）8.抗核抗體檢測(cè)前可以正常飲食，無(wú)需空腹抽血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗核抗體檢測(cè)的臨床意義。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，25歲，因面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹、發(fā)熱等不適。既往體健。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部可見對(duì)稱性紅斑，邊界清楚，無(wú)鱗屑。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛，活動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10?/L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：ANA是抗核抗體的英文縮寫。2.D解析：均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核膜型等熒光模型均提示抗核抗體陽(yáng)性。3.A解析：間接免疫熒光法是抗核抗體檢測(cè)最常用的方法。4.C解析：抗核抗體滴度≥1:400時(shí)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有診斷意義。5.A解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有高度特異性。6.A解析：抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。7.B解析：抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害密切相關(guān)。8.D解析：抗核抗體檢測(cè)不能確診自身免疫性疾病，需結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。9.A解析：抗核抗體檢測(cè)前無(wú)需空腹抽血。10.B解析：糖尿病不屬于自身免疫性疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：抗核抗體的靶抗原包括細(xì)胞核、細(xì)胞漿、細(xì)胞膜、線粒體等。2.ABCD解析：抗核抗體檢測(cè)的熒光模型有均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核膜型、核仁型等。3.ABCD解析：抗ENA抗體譜包括抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等。4.ABC解析：抗雙鏈DNA抗體的檢測(cè)方法有間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫法等。5.ABCD解析：抗核抗體陽(yáng)性可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、健康人群等。6.ABCD解析：抗核抗體檢測(cè)結(jié)果的影響因素包括標(biāo)本采集、檢測(cè)方法、試劑質(zhì)量、操作人員技術(shù)水平等。7.ABCD解析：自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)、常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延、有遺傳傾向等。8.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等。三、填空題（答案）1.細(xì)胞核解析：抗核抗體是一組將自身細(xì)胞核作為靶抗原的自身抗體的總稱。2.Hep-2細(xì)胞解析：間接免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體時(shí)，常用的底物細(xì)胞是Hep-2細(xì)胞。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡解析：抗核抗體的熒光模型中，均質(zhì)型主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性狼瘡等。4.30解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，其陽(yáng)性率約為30%。5.正解析：抗雙鏈DNA抗體的滴度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)度呈正相關(guān)。6.混合性結(jié)締組織病解析：抗ENA抗體譜中，抗RNP抗體陽(yáng)性多見于混合性結(jié)締組織病綜合征。7.器官特異性、非器官特異性解析：自身免疫性疾病根據(jù)病變累及的范圍可分為器官特異性和非器官特異性自身免疫性疾病。8.早期診斷、早期治療解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療等。四、判斷題（答案）1.×解析：抗核抗體陽(yáng)性不一定意味著患有自身免疫性疾病，也可見于健康人群。2.√解析：抗核抗體檢測(cè)的熒光模型可以幫助判斷抗體的特異性。3.×解析：抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，但不能僅憑其陽(yáng)性確診，需結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。4.×解析：抗ENA抗體譜中的抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有一定的特異性，但不是高度特異性。5.×解析：抗核抗體檢測(cè)結(jié)果受年齡、性別等因素的影響。6.×解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。7.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。8.√解析：抗核抗體檢測(cè)前無(wú)需空腹抽血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抗核抗體檢測(cè)的臨床意義包括輔助診斷自身免疫性疾病、監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度、評(píng)估治療效果