2025年睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病診斷與治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于睡眠呼吸障礙（）A.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征B.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征C.睡眠低通氣綜合征D.不安腿綜合征2.診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.睡眠日記C.腦電圖D.頭顱CT3.治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最有效的方法是（）A.減肥B.持續(xù)氣道正壓通氣C.口腔矯治器D.手術(shù)治療4.失眠癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.多夢(mèng)5.以下哪種藥物不屬于苯二氮?類藥物（）A.地西泮B.氯硝西泮C.艾司唑侖D.佐匹克隆6.不安腿綜合征的主要癥狀是（）A.腿部疼痛B.腿部瘙癢C.腿部不適感，活動(dòng)后緩解D.腿部無力7.發(fā)作性睡病的四聯(lián)癥不包括（）A.日間過度嗜睡B.猝倒發(fā)作C.睡眠癱瘓D.夜驚8.睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的主要診斷方法是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.肌電圖C.腦電圖D.臨床表現(xiàn)9.以下哪種疾病可導(dǎo)致睡眠增多（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.庫欣綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤10.睡眠障礙對(duì)身體的影響不包括（）A.記憶力減退B.免疫力下降C.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加D.身高增長(zhǎng)加速二、多項(xiàng)選題1.睡眠呼吸障礙的常見病因包括（）A.肥胖B.上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常C.年齡增長(zhǎng)D.吸煙2.失眠癥的治療方法包括（）A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.生活方式調(diào)整3.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.日間嗜睡B.頭暈C.記憶力減退D.成癮性4.不安腿綜合征的治療藥物包括（）A.多巴胺能藥物B.苯二氮?類藥物C.抗驚厥藥物D.阿片類藥物5.發(fā)作性睡病的治療藥物包括（）A.興奮劑B.抗抑郁藥物C.抗組胺藥物D.褪黑素受體激動(dòng)劑6.睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法包括（）A.病因治療B.藥物治療C.物理治療D.生活方式調(diào)整7.睡眠障礙與以下哪些疾病密切相關(guān)（）A.心血管疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.精神疾病D.代謝性疾病8.以下哪些是評(píng)估睡眠質(zhì)量的常用工具（）A.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)B.阿森斯失眠量表C.嗜睡量表D.睡眠日記三、填空題1.睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)之和，正常范圍是_____。2.失眠癥的病程標(biāo)準(zhǔn)是每周至少出現(xiàn)_____次失眠癥狀，持續(xù)至少_____個(gè)月。3.苯二氮?類藥物的作用機(jī)制主要是增強(qiáng)_____的抑制作用。4.不安腿綜合征的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是腿部出現(xiàn)_____的不適感。5.發(fā)作性睡病的發(fā)病機(jī)制主要與下丘腦分泌的_____減少有關(guān)。6.睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的主要病理生理改變是_____。7.睡眠障礙的治療原則是_____、_____、_____。8.常用的非苯二氮?類催眠藥物包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.睡眠呼吸障礙只會(huì)影響睡眠質(zhì)量，不會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響。（）2.失眠癥患者都需要長(zhǎng)期服用藥物治療。（）3.苯二氮?類藥物是治療失眠癥的首選藥物。（）4.不安腿綜合征患者在白天也可能出現(xiàn)腿部不適感。（）5.發(fā)作性睡病患者的日間過度嗜睡癥狀可以通過休息完全緩解。（）6.睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙不會(huì)影響睡眠質(zhì)量。（）7.睡眠障礙與心理因素密切相關(guān)，因此心理治療是治療睡眠障礙的重要方法之一。（）8.褪黑素可以用于治療所有類型的睡眠障礙。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)夜間打鼾伴呼吸暫停5年，加重1年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)夜間打鼾，鼾聲響亮，伴有呼吸暫停，每次呼吸暫停持續(xù)時(shí)間約10-30秒，每晚發(fā)作數(shù)十次，白天感到困倦、乏力，記憶力減退。1年來癥狀逐漸加重，白天嗜睡明顯，影響工作和生活。既往有高血壓病史3年，血壓控制不佳。體格檢查：身高170cm，體重90kg，BMI31.1kg/m2，頸圍40cm，鼻中隔偏曲，扁桃體Ⅱ度腫大，懸雍垂肥大。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：不安腿綜合征不屬于睡眠呼吸障礙，其他選項(xiàng)均為睡眠呼吸障礙的常見類型。2.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，可全面評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸事件等。3.答案：B解析：持續(xù)氣道正壓通氣是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最有效的方法，可改善呼吸暫停和低通氣，提高睡眠質(zhì)量。4.答案：D解析：失眠癥的主要臨床表現(xiàn)包括入睡困難、睡眠維持困難、早醒等，多夢(mèng)不屬于失眠癥的主要癥狀。5.答案：D解析：佐匹克隆屬于非苯二氮?類藥物，其他選項(xiàng)均為苯二氮?類藥物。6.答案：C解析：不安腿綜合征的主要癥狀是腿部不適感，如蟻?zhàn)吒小⑷鋭?dòng)感、刺痛感等，活動(dòng)后可緩解。7.答案：D解析：發(fā)作性睡病的四聯(lián)癥包括日間過度嗜睡、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓和入睡前幻覺，夜驚不屬于發(fā)作性睡病的四聯(lián)癥。8.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的主要方法，可記錄肢體運(yùn)動(dòng)、腦電圖等信息。9.答案：A解析：甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，引起睡眠增多，其他選項(xiàng)疾病一般不會(huì)導(dǎo)致睡眠增多。10.答案：D解析：睡眠障礙可導(dǎo)致記憶力減退、免疫力下降、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等，不會(huì)導(dǎo)致身高增長(zhǎng)加速。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：睡眠呼吸障礙的常見病因包括肥胖、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、年齡增長(zhǎng)、吸煙等。2.答案：ABCD解析：失眠癥的治療方法包括心理治療、藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等。3.答案：ABCD解析：苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)包括日間嗜睡、頭暈、記憶力減退、成癮性等。4.答案：ABCD解析：不安腿綜合征的治療藥物包括多巴胺能藥物、苯二氮?類藥物、抗驚厥藥物、阿片類藥物等。5.答案：ABD解析：發(fā)作性睡病的治療藥物包括興奮劑、抗抑郁藥物、褪黑素受體激動(dòng)劑等，抗組胺藥物一般不用于治療發(fā)作性睡病。6.答案：ABD解析：睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法包括病因治療、藥物治療和生活方式調(diào)整等，物理治療一般不作為主要治療方法。7.答案：ABCD解析：睡眠障礙與心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、代謝性疾病等密切相關(guān)。8.答案：ABCD解析：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、阿森斯失眠量表、嗜睡量表、睡眠日記等均為評(píng)估睡眠質(zhì)量的常用工具。三、填空題（答案）1.答案：<5次/h解析：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)正常范圍是<5次/h，5-15次/h為輕度，15-30次/h為中度，>30次/h為重度。2.答案：3；3解析：失眠癥的病程標(biāo)準(zhǔn)是每周至少出現(xiàn)3次失眠癥狀，持續(xù)至少3個(gè)月。3.答案：γ-氨基丁酸（GABA）解析：苯二氮?類藥物的作用機(jī)制主要是增強(qiáng)GABA的抑制作用，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠等作用。4.答案：難以名狀解析：不安腿綜合征的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是腿部出現(xiàn)難以名狀的不適感，常伴有強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望。5.答案：下丘腦分泌素（orexin）解析：發(fā)作性睡病的發(fā)病機(jī)制主要與下丘腦分泌的orexin減少有關(guān)，orexin對(duì)維持覺醒和睡眠-覺醒周期的穩(wěn)定具有重要作用。6.答案：脊髓前角細(xì)胞異常興奮解析：睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的主要病理生理改變是脊髓前角細(xì)胞異常興奮，導(dǎo)致下肢肌肉不自主收縮。7.答案：綜合治療；個(gè)體化治療；長(zhǎng)期治療解析：睡眠障礙的治療原則是綜合治療、個(gè)體化治療和長(zhǎng)期治療，需要根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。8.答案：佐匹克??；右佐匹克??；扎來普隆解析：常用的非苯二氮?類催眠藥物包括佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等，這些藥物具有起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：睡眠呼吸障礙不僅會(huì)影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響，如導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管疾病等。2.答案：×解析：失眠癥患者不一定都需要長(zhǎng)期服用藥物治療，對(duì)于輕度失眠患者，可通過生活方式調(diào)整、心理治療等方法改善睡眠。3.答案：×解析：苯二氮?類藥物雖然是治療失眠癥的常用藥物，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致成癮性、耐受性等不良反應(yīng)，因此不作為首選藥物。4.答案：√解析：不安腿綜合征患者在白天也可能出現(xiàn)腿部不適感，但一般不如夜間明顯。5.答案：×解析：發(fā)作性睡病患者的日間過度嗜睡癥狀一般不能通過休息完全緩解，需要使用藥物治療。6.答案：×解析：睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙可導(dǎo)致睡眠片段化，影響睡眠質(zhì)量，患者可出現(xiàn)白天困倦、乏力等癥狀。7.答案：√解析：睡眠障礙與心理因素密切相關(guān)，如焦慮、抑郁等情緒問題可導(dǎo)致失眠等睡眠障礙，因此心理治療是治療睡眠障礙的重要方法之一。8.答案：×解析：褪黑素主要用于治療晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，如倒班工作睡眠障礙、時(shí)差反應(yīng)等，對(duì)于其他類型的睡眠障礙，其療效尚不明確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現(xiàn)包括：①夜間癥狀：打鼾、呼吸暫停、憋醒、多汗、夜尿增多等；②白天癥狀：嗜睡、乏力、記憶力減退、注意力不集中、頭痛、頭暈等；③其他癥狀：可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管疾病等并發(fā)癥，還可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育