2025年影像學(xué)肺部疾病CT診斷模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種肺部疾病在CT上表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺大皰2.中央型肺癌的直接征象是（）A.阻塞性肺炎B.肺不張C.支氣管狹窄或中斷D.縱隔淋巴結(jié)腫大3.下列關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)影B.結(jié)節(jié)大小不等C.結(jié)節(jié)邊緣清晰D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化4.肺隔離癥的供血動脈多來自（）A.肺動脈B.主動脈C.支氣管動脈D.肋間動脈5.大葉性肺炎的CT表現(xiàn)，正確的是（）A.病變呈大葉或肺段分布B.病變密度均勻C.可見空氣支氣管征D.以上都是6.肺錯構(gòu)瘤的典型CT表現(xiàn)是（）A.邊緣光滑的結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見脂肪密度C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化D.以上都是7.支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)不包括（）A.柱狀擴(kuò)張B.囊狀擴(kuò)張C.軌道征D.肺門淋巴結(jié)腫大8.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為磨玻璃影（）A.間質(zhì)性肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.胸腔積液9.肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，直徑2cm，邊緣有毛刺，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.炎性假瘤C.肺癌D.肺錯構(gòu)瘤10.關(guān)于肺動靜脈瘺的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化B.可見供血動脈和引流靜脈C.病變多位于肺門區(qū)D.可伴有咯血等癥狀二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是肺結(jié)核的CT表現(xiàn)（）A.結(jié)節(jié)影B.空洞C.鈣化D.纖維條索影2.肺癌的CT表現(xiàn)包括（）A.腫塊影B.分葉征C.毛刺征D.胸膜凹陷征3.肺間質(zhì)纖維化的CT表現(xiàn)有（）A.網(wǎng)格狀影B.蜂窩狀影C.磨玻璃影D.牽拉性支氣管擴(kuò)張4.以下哪些疾病可引起肺部空洞（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫合并感染5.肺栓塞的CT表現(xiàn)有（）A.肺動脈內(nèi)充盈缺損B.肺梗死灶C.胸腔積液D.肺動脈高壓6.下列關(guān)于肺結(jié)節(jié)的描述，正確的是（）A.結(jié)節(jié)直徑小于3cmB.分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)C.部分結(jié)節(jié)可能為早期肺癌D.發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后需定期隨訪三、填空題1.肺部CT檢查常用的窗寬是_____Hu，窗位是_____Hu。2.肺門影主要由_____、_____、_____和淋巴結(jié)等組成。3.胸部CT掃描的層厚一般為_____mm，高分辨率CT掃描的層厚為_____mm。4.肺葉由_____個肺段組成，右肺有_____個肺葉，左肺有_____個肺葉。5.肺部疾病的CT診斷中，_____是診斷肺癌的重要依據(jù)。6.肺膿腫的主要致病菌是_____。四、判斷題（√/×）1.胸部CT檢查可以完全取代胸部X線檢查。（）2.肺結(jié)節(jié)一定是惡性的。（）3.支氣管擴(kuò)張患者咳嗽、咳痰癥狀多在清晨或夜間加重。（）4.肺隔離癥與正常肺組織有相同的支氣管供應(yīng)。（）5.肺間質(zhì)纖維化患者肺功能檢查可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。（）6.肺動靜脈瘺是一種先天性疾病。（）五、簡答題1.簡述肺部CT檢查的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱、胸痛1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.0℃，伴有胸痛，為刺痛，深呼吸時加重。自服“感冒藥”及“抗生素”（具體不詳）治療，癥狀無明顯緩解。體格檢查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動對稱，觸覺語顫正常，叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部CT：右肺下葉背段可見一不規(guī)則形高密度影，大小約3.0cm×2.5cm，邊緣模糊，內(nèi)可見空洞形成，空洞壁較厚，內(nèi)壁欠光滑，周圍可見斑片狀模糊影。問題1：請做出初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：肺結(jié)核可表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞，肺膿腫多為厚壁空洞，肺癌多為厚壁偏心空洞，肺大皰為薄壁無壁空洞。2.答案：C解析：中央型肺癌的直接征象是支氣管狹窄或中斷，阻塞性肺炎、肺不張、縱隔淋巴結(jié)腫大為間接征象。3.答案：D解析：肺轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)內(nèi)一般無鈣化，少數(shù)骨肉瘤、軟骨肉瘤等轉(zhuǎn)移瘤可出現(xiàn)鈣化。4.答案：B解析：肺隔離癥的供血動脈多來自主動脈，少數(shù)來自肋間動脈等。5.答案：D解析：大葉性肺炎CT表現(xiàn)為病變呈大葉或肺段分布，密度均勻，可見空氣支氣管征。6.答案：D解析：肺錯構(gòu)瘤典型表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié)，內(nèi)可見脂肪密度和鈣化。7.答案：D解析：支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)有柱狀擴(kuò)張、囊狀擴(kuò)張、軌道征等，肺門淋巴結(jié)腫大不是其典型表現(xiàn)。8.答案：A解析：間質(zhì)性肺炎在CT上可表現(xiàn)為磨玻璃影，肺栓塞主要表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)充盈缺損等，氣胸為胸腔內(nèi)無肺紋理區(qū)，胸腔積液為胸腔內(nèi)液性密度影。9.答案：C解析：肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，邊緣有毛刺，惡性可能性大，肺癌可能性高。10.答案：C解析：肺動靜脈瘺多位于肺周邊部，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化，可見供血動脈和引流靜脈，可伴有咯血等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肺結(jié)核CT表現(xiàn)多樣，可有結(jié)節(jié)影、空洞、鈣化、纖維條索影等。2.答案：ABCD解析：肺癌CT表現(xiàn)包括腫塊影、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等。3.答案：ABCD解析：肺間質(zhì)纖維化CT表現(xiàn)有網(wǎng)格狀影、蜂窩狀影、磨玻璃影、牽拉性支氣管擴(kuò)張等。4.答案：ABCD解析：肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、肺囊腫合并感染等均可引起肺部空洞。5.答案：ABCD解析：肺栓塞CT表現(xiàn)有肺動脈內(nèi)充盈缺損、肺梗死灶、胸腔積液、肺動脈高壓等。6.答案：ABCD解析：肺結(jié)節(jié)直徑小于3cm，分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)可能為早期肺癌，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后需定期隨訪。三、填空題（答案）1.答案：1000～2000、-600～-800解析：肺部CT檢查常用窗寬窗位。2.答案：肺動脈、肺靜脈、支氣管解析：肺門影主要組成結(jié)構(gòu)。3.答案：5～10、1～2解析：胸部CT及高分辨率CT掃描層厚。4.答案：多個、3、2解析：肺葉與肺段的關(guān)系及肺葉數(shù)量。5.答案：腫塊的形態(tài)、大小、邊緣等解析：肺癌CT診斷重要依據(jù)。6.答案：厭氧菌解析：肺膿腫主要致病菌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部CT不能完全取代胸部X線，各有優(yōu)勢。2.答案：×解析：肺結(jié)節(jié)不一定是惡性的。3.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張癥狀特點(diǎn)。4.答案：×解析：肺隔離癥與正常肺組織無相同支氣管供應(yīng)。5.答案：√解析：肺間質(zhì)纖維化肺功能改變。6.答案：√解析：肺動靜脈瘺多為先天性疾病。五、簡答題（答案）1.答：肺部CT檢查適應(yīng)證包括：①肺部炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷；②肺部腫瘤的診斷、分期及治療后隨訪；③肺部彌漫性疾病的診斷與鑒別診斷；④肺部先天性疾病的診斷；⑤肺部創(chuàng)傷的診斷；⑥胸腔積液、氣胸等的診斷；⑦縱隔疾病的診斷等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右肺下葉背段肺膿腫。診斷依據(jù)：①患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀