2025年婦產(chǎn)科疑難病例討論考試試卷答案及解析一、單項選題1.關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.血小板數(shù)減少B.紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常C.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多D.白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低2.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是（）A.主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移較少見C.淋巴轉(zhuǎn)移為最主要的轉(zhuǎn)移途徑D.宮底部癌灶常轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)3.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應是（）A.不需干涉產(chǎn)程進展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素4.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.婦科檢查B.分段診刮C.陰道B型超聲檢查D.宮腔鏡檢查5.最常見的女性生殖器結(jié)核是（）A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.宮頸結(jié)核6.女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹窿捫及觸痛結(jié)節(jié)。應診斷為（）A.慢性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢癌D.子宮腺肌病7.關(guān)于子宮破裂，正確的是（）A.均發(fā)生于妊娠期B.破裂均在子宮下段C.確診后應盡快手術(shù)D.均有明顯腹痛8.孕婦，29歲。妊娠37周，G2P0，前置胎盤入院?，F(xiàn)有少量陰道流血，孕婦擔心胎兒安危會產(chǎn)生的心理問題是（）A.無助感B.恐懼C.悲哀D.自尊低下9.關(guān)于羊水過多，錯誤的是（）A.妊娠任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml為羊水過多B.羊水最大暗區(qū)垂直深度>8cm為羊水過多C.羊水指數(shù)>25cm為羊水過多D.羊水過多不易引起產(chǎn)后出血10.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病，錯誤的是（）A.白色假絲酵母菌為條件致病菌B.主要為內(nèi)源性傳染C.白帶呈稀薄泡沫狀D.治療首選局部用藥二、多項選題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理，正確的是（）A.月經(jīng)周期的長短主要取決于卵泡期的長短B.月經(jīng)血不凝主要是缺乏凝血因子C.孕激素使宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右2.關(guān)于子宮肌瘤，正確的是（）A.多見于育齡婦女B.漿膜下肌瘤常無明顯癥狀C.肌壁間肌瘤最常見D.紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期3.關(guān)于盆腔炎性疾病，正確的是（）A.主要感染途徑為沿生殖道黏膜上行蔓延B.最常見的病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體C.可分為急性和慢性D.慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療所致4.關(guān)于妊娠合并心臟病，正確的是（）A.妊娠32～34周血容量增加達高峰B.分娩期是心臟負擔最重的時期C.產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負擔仍然較重D.心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳5.關(guān)于產(chǎn)后出血，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血B.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因C.軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)D.胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入等三、填空題1.異位妊娠最常見的部位是_____。2.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。3.無排卵性功血的治療原則是_____、_____、_____。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。5.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。（）2.妊娠晚期孕婦體重每周增加不應超過0.5kg。（）3.前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是無痛性反復陰道流血。（）4.絨毛膜癌主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。（）5.子宮脫垂的主要病因是分娩損傷。（）6.外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。（）7.慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。（）8.卵巢功能早衰是指女性40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀。（）9.妊娠期糖尿病對母兒的影響與血糖升高水平及病情嚴重程度無關(guān)。（）10.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，32歲，已婚。停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：產(chǎn)褥期血小板數(shù)增多，紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較高。2.答案：D解析：宮底部癌灶常轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。3.答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)程進展順利，無需干涉。4.答案：B解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法。5.答案：C解析：輸卵管結(jié)核是最常見的女性生殖器結(jié)核。6.答案：B解析：該患者繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)，后穹窿捫及觸痛結(jié)節(jié)，符合子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)。7.答案：C解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，也可發(fā)生于妊娠期，破裂可在子宮體部或子宮下段，不完全破裂時腹痛不明顯，確診后應盡快手術(shù)。8.答案：B解析：孕婦擔心胎兒安危會產(chǎn)生恐懼心理。9.答案：D解析：羊水過多易引起產(chǎn)后出血。10.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。二、多項選題（答案）1.答案：AD解析：月經(jīng)血不凝主要是由于纖維蛋白溶解，孕激素使宮頸黏液分泌減少，性狀變黏稠。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤多見于育齡婦女，漿膜下肌瘤常無明顯癥狀，肌壁間肌瘤最常見，紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病主要感染途徑為沿生殖道黏膜上行蔓延，最常見的病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體，可分為急性和慢性，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療所致。4.答案：ABCD解析：妊娠32～34周血容量增加達高峰，分娩期是心臟負擔最重的時期，產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負擔仍然較重，心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。5.答案：ABCD解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)，胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入等。三、填空題（答案）1.答案：輸卵管解析：輸卵管是異位妊娠最常見部位。2.答案：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌主要通過直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。3.答案：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵解析：無排卵性功血治療原則。4.答案：全身小動脈痙攣解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。5.答案：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變解析：卵巢腫瘤的四大并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變。2.答案：√解析：妊娠晚期孕婦體重每周增加不應超過0.5kg。3.答案：√解析：前置胎盤陰道流血特點是無痛性反復陰道流血。4.答案：√解析：絨毛膜癌主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。5.答案：√解析：分娩損傷是子宮脫垂主要病因。6.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病白帶特點。7.答案：√解析：慢性宮頸炎的病理類型