2025年兒科哮喘常用藥物應(yīng)用考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德2.以下哪種藥物可用于預(yù)防哮喘發(fā)作（）A.色甘酸鈉B.孟魯司特C.潑尼松D.地塞米松3.吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘的主要不良反應(yīng)是（）A.聲音嘶啞B.咳嗽C.口腔念珠菌感染D.以上都是4.沙丁胺醇的作用機(jī)制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.激動(dòng)β2受體C.阻斷M膽堿受體D.抗炎5.氨茶堿的有效血藥濃度范圍是（）A.5～10μg/mlB.10～20μg/mlC.20～30μg/mlD.30～40μg/ml6.以下哪種藥物屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（）A.福莫特羅B.沙丁胺醇C.特布他林D.異丙腎上腺素7.孟魯司特屬于（）A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.抗組胺藥8.哮喘急性發(fā)作時(shí)，沙丁胺醇的給藥方式首選（）A.口服B.吸入C.靜脈注射D.肌內(nèi)注射9.布地奈德屬于（）A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑10.以下哪種藥物可用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的呼吸困難（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于兒科哮喘常用藥物的有（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類E.抗膽堿能藥物2.吸入性糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.局部抗炎作用強(qiáng)B.全身不良反應(yīng)少C.可長(zhǎng)期使用D.起效快E.價(jià)格便宜3.沙丁胺醇的不良反應(yīng)包括（）A.心悸B.手抖C.頭痛D.低血鉀E.心律失常4.氨茶堿的不良反應(yīng)包括（）A.惡心B.嘔吐C.心律失常D.驚厥E.低血壓5.白三烯調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制包括（）A.抑制白三烯的合成B.阻斷白三烯的作用C.減輕氣道炎癥D.降低氣道高反應(yīng)性E.改善肺功能6.抗膽堿能藥物的作用機(jī)制包括（）A.阻斷M膽堿受體B.減少氣道分泌物C.松弛氣道平滑肌D.抗炎E.抗過敏7.以下關(guān)于哮喘治療的說法正確的有（）A.應(yīng)長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療B.控制癥狀后即可停藥C.急性發(fā)作期應(yīng)盡快緩解癥狀D.緩解期應(yīng)繼續(xù)控制炎癥E.應(yīng)定期評(píng)估病情，調(diào)整治療方案8.以下哪些情況需要調(diào)整哮喘治療方案（）A.哮喘控制不佳B.出現(xiàn)不良反應(yīng)C.患者依從性差D.病情加重E.治療時(shí)間達(dá)到規(guī)定療程三、填空題1.哮喘治療的目標(biāo)是_____、_____、_____、_____。2.吸入性糖皮質(zhì)激素的常用劑型包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.哮喘是一種可逆性氣道阻塞性疾病。（）2.所有哮喘患者都需要長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素。（）3.沙丁胺醇和氨茶堿可以同時(shí)使用。（）4.白三烯調(diào)節(jié)劑可以替代吸入性糖皮質(zhì)激素用于哮喘的治療。（）5.抗膽堿能藥物對(duì)喘息癥狀明顯的患者效果較好。（）6.哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選靜脈注射糖皮質(zhì)激素。（）7.吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量越大，治療效果越好。（）8.哮喘患者在緩解期不需要治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述兒科哮喘的治療原則。六、案例分析題患者，男，8歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，加重1天。3年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息，伴有咳嗽，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管哮喘”，給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后癥狀緩解。此后喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作次數(shù)3～4次，多于春秋季發(fā)作。1天前患者因受涼后再次出現(xiàn)喘息，伴有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無發(fā)熱，自行吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，喘息貌，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，未聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，淋巴細(xì)胞百分比30%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比10%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。肺功能檢查：第1秒用力呼氣容積（FEV?）占預(yù)計(jì)值的70%，F(xiàn)EV?/FVC為65%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，能迅速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是首選藥物。2.答案：B解析：孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，可用于預(yù)防哮喘發(fā)作。3.答案：D解析：吸入性糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)有聲音嘶啞、咳嗽、口腔念珠菌感染等。4.答案：B解析：沙丁胺醇激動(dòng)β2受體，松弛氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀。5.答案：B解析：氨茶堿有效血藥濃度范圍為10～20μg/ml。6.答案：A解析：福莫特羅是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。7.答案：A解析：孟魯司特屬于白三烯調(diào)節(jié)劑。8.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，沙丁胺醇首選吸入給藥。9.答案：C解析：布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素。10.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、異丙托溴銨都可緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的呼吸困難。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：兒科哮喘常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。2.答案：ABC解析：吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期使用，但起效相對(duì)較慢，價(jià)格相對(duì)較高。3.答案：ABCDE解析：沙丁胺醇的不良反應(yīng)有心悸、手抖、頭痛、低血鉀、心律失常等。4.答案：ABCDE解析：氨茶堿的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、驚厥、低血壓等。5.答案：ABCDE解析：白三烯調(diào)節(jié)劑通過抑制白三烯合成、阻斷其作用等，減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能。6.答案：ABC解析：抗膽堿能藥物阻斷M膽堿受體，減少氣道分泌物，松弛氣道平滑肌，但無抗炎、抗過敏作用。7.答案：ACDE解析：哮喘治療應(yīng)長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化，急性發(fā)作期緩解癥狀，緩解期控制炎癥，定期評(píng)估調(diào)整方案，不能控制癥狀后就停藥。8.答案：ABCD解析：哮喘控制不佳、出現(xiàn)不良反應(yīng)、患者依從性差、病情加重等都需要調(diào)整治療方案，治療時(shí)間不是唯一調(diào)整依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、維持正常肺功能、減少藥物不良反應(yīng)解析：這是哮喘治療的主要目標(biāo)。2.答案：氣霧劑、干粉劑、溶液劑解析：這是吸入性糖皮質(zhì)激素的常用劑型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮喘具有可逆性氣道阻塞的特點(diǎn)。2.答案：×解析：部分輕度哮喘患者可能不需要長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素。3.答案：√解析：沙丁胺醇和氨茶堿作用機(jī)制不同，可以同時(shí)使用。4.答案：×解析：白三烯調(diào)節(jié)劑不能替代吸入性糖皮質(zhì)激素，一般作為輔助治療。5.答案：√解析：抗膽堿能藥物對(duì)喘息癥狀明顯者效果較好。6.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，吸入性糖皮質(zhì)激素是首選，嚴(yán)重時(shí)可靜脈使用。7.答案：×解析：吸入性糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情選擇合適劑量，并非越大越好。8.答案：×解析：哮喘緩解期也需要治療以控制炎癥，預(yù)防發(fā)作。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：兒科哮喘的治療原則包括長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療。急性發(fā)作期以快速緩解癥狀、抗炎、平喘為主；緩解期以長(zhǎng)期控制炎癥、降低氣道高反應(yīng)性、預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同時(shí)要注意避免誘發(fā)因素，定期評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期。解析：患者反復(fù)喘息發(fā)作，有誘因，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，肺功能檢查提示氣流受限且可逆，符合支氣管哮喘診斷，此次癥狀