2025年創(chuàng)傷外科的多發(fā)性創(chuàng)傷急救處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)性創(chuàng)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.變化迅速C.死亡率低D.容易漏診2.多發(fā)性創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.止血B.包扎C.固定D.保持呼吸道通暢3.開放性氣胸的急救處理首先是（）A.胸腔閉式引流B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.吸氧4.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.出血性休克5.腦疝形成的主要原因是（）A.腦脊液循環(huán)障礙B.腦缺血缺氧C.顱內(nèi)壓急劇升高D.腦移位6.四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.簡(jiǎn)單了解受傷機(jī)制B.妥善固定患肢C.及時(shí)復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)7.張力性氣胸的急救處理是（）A.粗針頭排氣減壓B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.吸氧8.腹部閉合性損傷中，最常見的受損臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸9.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)在傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確定性手術(shù)治療（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)不包括（）A.維持收縮壓在90mmHg以上B.維持心率在100次/分以下C.維持尿量在30ml/h以上D.維持血紅蛋白在100g/L以上二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷要點(diǎn)包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面系統(tǒng)的體格檢查C.必要的輔助檢查D.動(dòng)態(tài)觀察病情變化2.以下哪些是創(chuàng)傷患者常見的并發(fā)癥（）A.感染B.休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.多器官功能障礙綜合征3.骨盆骨折的急救處理措施包括（）A.抗休克治療B.骨盆固定C.處理尿道損傷D.處理直腸損傷4.腦疝的急救處理措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.盡快手術(shù)治療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5.四肢骨折的固定原則包括（）A.先止血后固定B.先復(fù)位后固定C.固定范圍應(yīng)包括骨折上下關(guān)節(jié)D.固定應(yīng)牢固可靠6.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面系統(tǒng)的體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查三、填空題1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救原則是_____、_____、_____。2.開放性傷口的處理原則是_____、_____、_____。3.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。4.胸腔閉式引流的適應(yīng)證包括_____、_____、_____。5.腦震蕩的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____。6.休克的本質(zhì)是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）2.對(duì)于開放性骨折，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定。（）3.張力性氣胸患者可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。（）4.腹部閉合性損傷患者，只要沒有明顯的腹膜炎體征，就不需要進(jìn)行剖腹探查。（）5.腦疝患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.創(chuàng)傷患者在液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首選晶體液。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)性創(chuàng)傷的急救流程。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷1小時(shí)入院?；颊邆笠庾R(shí)不清，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。四肢活動(dòng)受限，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：多發(fā)性創(chuàng)傷特點(diǎn)是傷情復(fù)雜、變化迅速、死亡率高、容易漏診，C選項(xiàng)死亡率低錯(cuò)誤。2.答案：D解析：現(xiàn)場(chǎng)急救首要保持呼吸道通暢，避免窒息，其他措施依次進(jìn)行。3.答案：C解析：開放性氣胸急救先封閉傷口，變開放性為閉合性氣胸，再進(jìn)一步處理。4.答案：D解析：骨盆骨折易損傷大血管導(dǎo)致出血性休克，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。5.答案：C解析：顱內(nèi)壓急劇升高是腦疝形成的主要原因。6.答案：C解析：四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救不主張及時(shí)復(fù)位，以免加重?fù)p傷和出血。7.答案：A解析：張力性氣胸急救先用粗針頭排氣減壓，再進(jìn)一步處理。8.答案：B解析：腹部閉合性損傷中脾臟最易受損。9.答案：A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行確定性手術(shù)治療。10.答案：D解析：創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇目標(biāo)不包括維持血紅蛋白在100g/L以上。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷需詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、必要輔助檢查及動(dòng)態(tài)觀察病情變化。2.答案：ABCD解析：感染、休克、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征均是創(chuàng)傷常見并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：骨盆骨折急救包括抗休克、骨盆固定及處理尿道、直腸損傷等。4.答案：ABCD解析：腦疝急救措施包括快速降顱壓、保持呼吸道通暢、手術(shù)及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ACD解析：四肢骨折固定原則先止血后固定，固定范圍包括骨折上下關(guān)節(jié)且應(yīng)牢固可靠，一般不先復(fù)位。6.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷診斷方法包括詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。三、填空題（答案）1.答案：先救命、后治傷、先重后輕解析：這是多發(fā)性創(chuàng)傷急救的基本原則。2.答案：清創(chuàng)、縫合、引流解析：開放性傷口按此原則處理。3.答案：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折特有體征。4.答案：氣胸、血胸、膿胸解析：胸腔閉式引流常見適應(yīng)證。5.答案：短暫意識(shí)障礙、逆行性遺忘、頭痛頭暈解析：腦震蕩主要臨床表現(xiàn)。6.答案：有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足解析：休克本質(zhì)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多發(fā)性創(chuàng)傷危及生命損傷優(yōu)先處理。2.答案：×解析：開放性骨折一般不立即復(fù)位，以免加重?fù)p傷。3.答案：×解析：開放性氣胸可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，張力性氣胸不會(huì)。4.答案：×解析：腹部閉合性損傷有剖腹探查指征時(shí)需及時(shí)手術(shù)。5.答案：√解析：腦疝確診后應(yīng)盡快手術(shù)。6.答案：√解析：創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇首選晶體液。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多發(fā)性創(chuàng)傷急救流程：快速評(píng)估生命體征，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，積極抗休克治療，處理危及生命的損傷（如開放性氣胸、張力性氣胸、大出血等），進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查和必