2025年危重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)護(hù)理技能考核模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男性，56歲，因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動過速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮2.機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.肺部感染C.心律失常D.氣壓傷3.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動脈楔壓4.患者，女性，32歲，因外傷致脾破裂入院，入院后出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.手術(shù)治療5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥6.患者，男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但患者處于昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激有反應(yīng)，格拉斯哥昏迷評分（GCS）為（）A.3分B.5分C.7分D.9分7.下列哪項(xiàng)不是重癥患者營養(yǎng)支持的目的（）A.維持機(jī)體氮平衡B.增強(qiáng)機(jī)體免疫力C.降低患者死亡率D.促進(jìn)患者早日康復(fù)8.患者，女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期入院，給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，下列護(hù)理措施中錯誤的是（）A.協(xié)助患者取舒適體位B.面罩與患者面部緊密貼合C.定期更換面罩D.治療過程中鼓勵患者咳嗽、咳痰9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.胸痛10.患者，男性，72歲，因急性心力衰竭入院，下列護(hù)理措施中不正確的是（）A.協(xié)助患者取半臥位B.給予高流量吸氧C.嚴(yán)格控制輸液速度D.鼓勵患者多飲水二、多項(xiàng)選題1.危重癥患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨(dú)2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.低血壓3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.保暖4.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.深靜脈置管6.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院，下列護(hù)理措施中正確的是（）A.禁食、胃腸減壓B.給予抑制胰酶分泌的藥物C.疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡止痛D.密切觀察病情變化7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則包括（）A.原發(fā)病的治療B.氧療C.機(jī)械通氣D.液體管理8.患者，女性，48歲，因顱內(nèi)血腫入院，下列護(hù)理措施中正確的是（）A.密切觀察生命體征變化B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭15°～30°D.遵醫(yī)囑給予脫水劑三、填空題1.中心靜脈壓的正常范圍是_____cmH?O。2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括_____、_____、_____三個方面。3.休克患者的體位應(yīng)取_____。4.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.重癥患者營養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)應(yīng)在患者入住ICU_____小時(shí)內(nèi)開始。6.機(jī)械通氣的撤離指征包括_____、_____、_____等。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。8.患者，男性，60歲，因腦梗死入院，意識障礙，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意_____。四、判斷題（√/×）1.危重癥患者的病情變化快，需要密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等變化。（）2.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道通暢。（）3.休克患者應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物，以提高血壓。（）4.急性腎衰竭患者的飲食應(yīng)給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。（）5.重癥患者營養(yǎng)支持的目的是維持機(jī)體氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低患者死亡率。（）6.患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期入院，給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，治療過程中患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即停止無創(chuàng)機(jī)械通氣。（）7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是高濃度、高流量吸氧。（）8.患者，女性，55歲，因腦出血入院，昏迷，護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開口器協(xié)助張口。（）五、簡答題1.簡述危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。2.答案：B解析：機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥是肺部感染。3.答案：C解析：尿量是休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測指標(biāo)。4.答案：A解析：休克患者應(yīng)首先迅速補(bǔ)充血容量。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。6.答案：C解析：該患者處于昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激有反應(yīng)，GCS評分為7分。7.答案：C解析：重癥患者營養(yǎng)支持的目的是維持機(jī)體氮平衡、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)患者早日康復(fù)，而不是降低患者死亡率。8.答案：D解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中應(yīng)避免患者咳嗽、咳痰，以免影響治療效果。9.答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難。10.答案：D解析：急性心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：危重癥患者常見的心理問題有焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)等。2.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、低血壓等。3.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、保暖等。4.答案：D解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性、腎后性。5.答案：AB解析：重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。6.答案：ABD解析：急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)應(yīng)給予哌替啶止痛，而不是嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。7.答案：ABCD解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則包括原發(fā)病的治療、氧療、機(jī)械通氣、液體管理等。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理措施包括密切觀察生命體征變化、保持呼吸道通暢、抬高床頭15°～30°、遵醫(yī)囑給予脫水劑等。三、填空題（答案）1.答案：5～12解析：中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。2.答案：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動三個方面。3.答案：中凹臥位解析：休克患者的體位應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。4.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。5.答案：24～48解析：重癥患者營養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)應(yīng)在患者入住ICU24～48小時(shí)內(nèi)開始。6.答案：患者病情穩(wěn)定、呼吸功能改善、血流動力學(xué)穩(wěn)定解析：機(jī)械通氣的撤離指征包括患者病情穩(wěn)定、呼吸功能改善、血流動力學(xué)穩(wěn)定等。7.答案：急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤影解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤影等。8.答案：防止誤吸解析：該患者意識障礙，右側(cè)肢體偏癱，在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意防止誤吸。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：危重癥患者病情變化快，需要密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等變化。2.答案：√解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道通暢。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先迅速補(bǔ)充血容量，而不是應(yīng)用血管活性藥物。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的飲食應(yīng)給予低蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。5.答案：√解析：重癥患者營養(yǎng)支持的目的是維持機(jī)體氮平衡、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、降低患者死亡率。6.答案：×解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中患者出現(xiàn)腹脹，可調(diào)整面罩位置、減少氣體進(jìn)入胃腸道等，而不是立即停止無創(chuàng)機(jī)械通氣。7.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是高濃度、高流量吸氧。8.答案：√解析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開口器協(xié)助張口，以防止咬傷舌頭。五、簡答題（答案）1.答：危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開；③維持有效循環(huán)血量，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥；⑤做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰患者，緩解患者的焦慮和恐懼情緒；⑥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；⑦合理安排患者的休息和活動，根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的護(hù)理計(jì)劃。六、案例分析（答案）1.答：（1）初步診斷：①急性心肌梗死；②高血壓病3級（極高危）。（2）診斷依據(jù)：①患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓，休息后無緩解，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)；②患者有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未