2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析與處理模擬競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)B.癥狀可完全恢復(fù)，不留后遺癥C.常反復(fù)發(fā)作D.以上都是2.以下哪項(xiàng)不是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫3.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.腦電圖檢查B.臨床表現(xiàn)C.頭顱CTD.頭顱MRI4.腦梗死患者發(fā)病后最佳溶栓時(shí)間是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病6.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.周圍神經(jīng)脫髓鞘B.中樞神經(jīng)脫髓鞘C.神經(jīng)元變性D.肌肉病變7.以下哪種疾病可導(dǎo)致肢體無力伴肌肉萎縮（）A.周期性癱瘓B.重癥肌無力C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.吉蘭-巴雷綜合征8.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，首先考慮的診斷是（）A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)腫瘤C.高血壓腦病D.腦梗死9.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.電擊樣、針刺樣疼痛C.脹痛D.酸痛10.面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是（）A.面部肌肉抽搐B.面部感覺障礙C.一側(cè)面部表情肌癱瘓D.雙側(cè)面部表情肌癱瘓二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素的是（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.帕金森病的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.心理治療E.基因治療3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作4.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作E.肺部感染6.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療E.抗生素治療三、填空題1.腦出血最常見的病因是_____。2.重癥肌無力的主要治療藥物包括_____、_____等。3.多發(fā)性硬化的主要臨床特點(diǎn)為_____、_____、_____。4.偏頭痛的治療原則包括_____、_____。5.失眠的治療方法包括_____、_____、_____等。6.阿爾茨海默病的主要病理改變是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)發(fā)展為腦梗死。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會(huì)出現(xiàn)。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，防止摔倒。（）4.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡早使用降壓藥物控制血壓。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述帕金森病的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，表達(dá)困難，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：TIA特點(diǎn)是短暫性、可逆性、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，一般不超過24小時(shí)，可完全恢復(fù)，不留后遺癥。2.答案：D解析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，意向性震顫多見于小腦病變。3.答案：B解析：癲癇診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，腦電圖對(duì)診斷有重要意義，但不是確診的唯一依據(jù)。4.答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是溶栓的最佳時(shí)間窗，可使堵塞血管再通，挽救缺血半暗帶。5.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次為腦血管畸形等。6.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征主要病理改變是周圍神經(jīng)脫髓鞘，可伴有小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。7.答案：C解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病可導(dǎo)致肢體無力伴肌肉萎縮，周期性癱瘓主要表現(xiàn)為突發(fā)的四肢弛緩性癱瘓，重癥肌無力主要表現(xiàn)為肌肉無力，活動(dòng)后加重，休息后緩解，吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓。8.答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤可引起顱內(nèi)壓增高。9.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛疼痛特點(diǎn)為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇痛，突發(fā)突止，每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。10.答案：C解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：帕金森病治療以藥物治療為主，手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等為輔，目前基因治療仍處于研究階段。3.答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作都屬于全面性發(fā)作。4.答案：ABCDE解析：腦梗死治療方法包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。5.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作、肺部感染等，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)處理。6.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征治療主要包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等，一般不需要使用抗生素治療。三、填空題（答案）1.答案：高血壓動(dòng)脈硬化解析：長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、變脆，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血，導(dǎo)致腦出血。2.答案：膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑解析：膽堿酯酶抑制劑可改善重癥肌無力患者的肌無力癥狀，免疫抑制劑可用于病情嚴(yán)重或?qū)δ憠A酯酶抑制劑療效不佳的患者。3.答案：時(shí)間多發(fā)性、空間多發(fā)性、癥狀緩解與復(fù)發(fā)交替解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，具有時(shí)間多發(fā)性和空間多發(fā)性的特點(diǎn)，癥狀可緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)。4.答案：發(fā)作期治療、預(yù)防發(fā)作解析：偏頭痛治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的治療方法。5.答案：心理治療、藥物治療、物理治療解析：失眠治療方法包括心理治療、藥物治療、物理治療等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇綜合治療方案。6.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要病理改變是老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)元變性、死亡。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分TIA患者可發(fā)展為腦梗死，尤其是頻繁發(fā)作的TIA患者，應(yīng)及時(shí)治療，預(yù)防腦梗死發(fā)生。2.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中通常會(huì)消失，這是與特發(fā)性震顫的重要鑒別點(diǎn)之一。3.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)將其置于安全位置，防止摔倒、受傷，但不應(yīng)強(qiáng)行扶起或按壓肢體，以免造成骨折等損傷。4.答案：×解析：腦梗死患者發(fā)病后血壓升高一般不需要急于降壓，以免影響腦灌注，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整血壓。5.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用止痛藥，但應(yīng)避免使用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物，以免抑制呼吸，加重病情。6.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量升高，而細(xì)胞數(shù)正常或輕度升高，這是吉蘭-巴雷綜合征的重要診斷依據(jù)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的診斷要點(diǎn)包括：①急性起?。虎诰衷钚陨窠?jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、失語、偏身感覺障礙等；③頭顱CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶；④排除腦出血、腦腫瘤等其他疾病。2.答：帕金森病的藥物治療原則包括：①從小劑量開始，緩慢遞增，盡量以較小劑量取得滿意療效；②個(gè)體化治療，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和嚴(yán)重程度、功能受損狀態(tài)等選擇合適的藥物；③聯(lián)合用藥，以提高療效，減少不良反應(yīng)；④長(zhǎng)期服藥，不可突然停藥，以免導(dǎo)致癥狀反跳。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是