周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺練習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]下列對(duì)于子宮內(nèi)膜癌有一定治療作用的激素是()A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲狀腺素E．腎上腺皮質(zhì)激素答案:B解析:孕激素在子宮內(nèi)膜癌治療中具有明確作用，可通過(guò)拮抗雌激素促增殖效應(yīng)、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡及抑制腫瘤血管生成發(fā)揮治療效果，尤其適用于激素受體陽(yáng)性病例。2、[單選題]某婦女。45歲，月經(jīng)素亂1年，經(jīng)期15~25天，月經(jīng)周期40~60天，時(shí)多時(shí)少。此次閉經(jīng)50天后陰道持續(xù)出血半個(gè)月，婦科檢查:陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(一)，血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選()A．雌激素B．孕激素C．雌孕激素序貫療法止血D．診斷性刮宮術(shù)E．子宮切除答案:D解析:該題考察異常子宮出血的處理原則。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，45歲圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其伴貧血時(shí)，首選診斷性刮宮術(shù)。診刮既可迅速止血，又能獲取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查排除內(nèi)膜病變。其他選項(xiàng)中雌激素、孕激素及雌孕激素序貫療法多用于青春期或生育期功血患者，子宮切除術(shù)并非一線(xiàn)治療手段。3、[單選題]關(guān)于骶恥外徑正常值，下列描述正確的是()A．8．5~9．5cmB．10~16cmC．18~20cmD．23~25cmE．26~28cm答案:C解析:骶恥外徑是產(chǎn)科骨盆外測(cè)量中反映骨盆入口前后徑長(zhǎng)度的重要指標(biāo)，用于評(píng)估骨盆入口狹窄情況。該數(shù)據(jù)來(lái)源于臨床婦產(chǎn)科學(xué)教材中關(guān)于骨盆測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)范圍。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)數(shù)值過(guò)大，超出正常解剖范圍；選項(xiàng)B、C數(shù)值過(guò)小，不符合實(shí)際生理結(jié)構(gòu)；選項(xiàng)E接近髂嵴間徑或髂棘間徑的正常值；選項(xiàng)D的18~20cm為骶恥外徑的標(biāo)準(zhǔn)參考范圍，符合骨盆入口前后徑的測(cè)量規(guī)范。4、[單選題]胎膜早破者，為預(yù)防感染而應(yīng)用抗生素的指征是胎膜早破超過(guò)()A．16小時(shí)B．14小時(shí)C．12小時(shí)D．10小時(shí)E．8小時(shí)答案:C解析:胎膜早破后，破膜時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床指南建議，破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素以減少母嬰感染概率?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，破膜超過(guò)12小時(shí)，抗生素應(yīng)用可顯著降低絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及新生兒感染發(fā)生率。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)此時(shí)間節(jié)點(diǎn)，其他選項(xiàng)不符合推薦時(shí)限。5、[單選題]卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時(shí)期是()A．老年期B．更年期C．性成熟期D．青春期E．幼年期答案:C解析:卵巢功能成熟和生育能力最旺盛的時(shí)期對(duì)應(yīng)女性生殖周期的不同階段。女性性成熟期通常指18歲左右開(kāi)始，持續(xù)約30年，卵巢周期性排卵，生殖器官及內(nèi)分泌功能處于最旺盛狀態(tài)。青春期是生殖功能從發(fā)育到成熟的過(guò)渡階段，而更年期卵巢功能逐漸衰退。這一知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》女性生殖生理中明確闡述。選項(xiàng)D“性成熟期”準(zhǔn)確描述該階段特征。6、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲(chóng)性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動(dòng)性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。7、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進(jìn)入骨盆人口B．枕額徑進(jìn)人骨盆人口C．雙頂徑進(jìn)入骨盆入口D．雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E．整個(gè)胎頭進(jìn)骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產(chǎn)科中指胎兒頭部進(jìn)入骨盆的過(guò)程。雙頂徑為胎兒頭部?jī)蓚?cè)頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應(yīng)性的關(guān)鍵徑線(xiàn)。當(dāng)雙頂徑通過(guò)骨盆入口平面時(shí)，標(biāo)志著胎頭完成銜接。這一標(biāo)準(zhǔn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項(xiàng)A未指明具體解剖標(biāo)志，選項(xiàng)B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線(xiàn)，選項(xiàng)D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項(xiàng)E"整個(gè)胎頭"表述不精確。8、[單選題]目前用于普查子宮頸癌最常用的方法是()A．碘試驗(yàn)B．陰道鏡檢查C．子宮頸活體組織檢查D．子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E．窺陰器盆腔檢查答案:D解析:子宮頸癌普查的核心在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期浸潤(rùn)癌。世界衛(wèi)生組織推薦子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片）作為首選的篩查手段，其通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡下觀(guān)察，能有效識(shí)別異常細(xì)胞變化。選項(xiàng)A（碘試驗(yàn)）用于輔助定位可疑病灶，常在陰道鏡檢查中使用；選項(xiàng)B（陰道鏡檢查）針對(duì)細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)一步評(píng)估；選項(xiàng)C（活體組織檢查）屬于確診性侵入操作；選項(xiàng)E（窺陰器檢查）用于觀(guān)察宮頸形態(tài)，無(wú)法直接篩查病變。刮片細(xì)胞學(xué)檢查因其無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)性，成為群體篩查的首選方法。出處參考《婦產(chǎn)科學(xué)》及宮頸癌篩查國(guó)際指南。9、[單選題]女性盆腔炎性疾病多發(fā)生在()A．初潮前B．絕經(jīng)后C．未婚者D．老年期E．性活躍期答案:E解析:盆腔炎性疾病多由性傳播病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起，性活躍期女性因性行為增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，性生活頻繁導(dǎo)致生殖道防御屏障易受破壞，病原體上行感染概率增高。初潮前、絕經(jīng)后及老年期女性性活動(dòng)減少，感染機(jī)會(huì)低；未婚者若未發(fā)生性行為亦不屬于高危人群。性活躍期女性因?qū)m頸黏液栓功能變化及性接觸傳播途徑，成為PID主要發(fā)病人群。10、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女?huà)?，體重3800g，產(chǎn)房護(hù)士對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導(dǎo)尿管B．產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房觀(guān)察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時(shí)可進(jìn)普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護(hù)理中，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，需密切觀(guān)察陰道流血情況以評(píng)估子宮收縮及出血量。選項(xiàng)C符合產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理要求，其他選項(xiàng)均與產(chǎn)后護(hù)理指南不符：A未涉及尿潴留指征無(wú)需常規(guī)導(dǎo)尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問(wèn)題；D觀(guān)察時(shí)間應(yīng)為2小時(shí)；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復(fù)。該知識(shí)點(diǎn)源自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中產(chǎn)后即刻護(hù)理內(nèi)容。11、[單選題]初產(chǎn)婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開(kāi)始出現(xiàn)較多量活動(dòng)性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產(chǎn)后宮縮乏力D．胎盤(pán)部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產(chǎn)后活動(dòng)性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤(pán)因素。胎盤(pán)未完全剝離時(shí)，子宮收縮受阻，血竇開(kāi)放導(dǎo)致出血。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤(pán)因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤(pán)娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見(jiàn)，且出血量通常較小。題干符合胎盤(pán)部分剝離特征。12、[單選題]產(chǎn)褥感染處理原則，錯(cuò)誤的是()A．選用B．糾正全身一般情況C．半臥位以利引流D．禁用宮縮劑,避免感染擴(kuò)散E胎盤(pán)殘留者,應(yīng)控制感染后清宮答案:D解析:產(chǎn)褥感染處理原則需采用抗生素控制感染，改善全身狀況，并采取半臥位促進(jìn)引流。宮縮劑如縮宮素的應(yīng)用可加強(qiáng)宮縮，幫助排出宮腔內(nèi)容物，減少病原體繁殖，故禁用宮縮劑不符合處理原則。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤(pán)殘留者在感染控制后需清宮。選項(xiàng)D禁用宮縮劑錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。13、[單選題]某異位妊娠病人，疑有腹腔內(nèi)出血，此時(shí)常用的診斷方法是()A．腹部檢查B．盆腔檢查C．陰道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔鏡檢查答案:C解析:異位妊娠腹腔內(nèi)出血診斷的核心在于快速確認(rèn)積血存在，陰道后穹窿穿刺因解剖位置優(yōu)勢(shì)（直接接觸腹腔最低點(diǎn)）成為首選方法，可迅速抽取不凝血確診。B超雖能輔助發(fā)現(xiàn)包塊或積液，但無(wú)法直接驗(yàn)證出血性質(zhì)；腹腔鏡檢查雖準(zhǔn)確但屬有創(chuàng)操作，多用于復(fù)雜情況。其他選項(xiàng)（腹部/盆腔檢查）僅提供間接體征，敏感度不足。14、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢(xún)自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測(cè)宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動(dòng)D．B超E．胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便有效，無(wú)需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)。選項(xiàng)A通常由醫(yī)護(hù)人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專(zhuān)業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護(hù)的核心方法。15、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴(lài)于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過(guò)分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無(wú)法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)A．新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃B．新生兒出生后黃疸5-7天自然消退C．新生兒出生后數(shù)日內(nèi),生理性體重下降D．新生兒在產(chǎn)后3-5天出現(xiàn)輕度乳房腫大E．新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)輕度乳房腫大2-3周消失答案:ACDE解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大等。生理性黃疸通常于出生后2-3天出現(xiàn)（A），足月兒消退時(shí)間多為7-10天，早產(chǎn)兒更久，非5-7天（B錯(cuò)誤）。生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的10%，7-10天恢復(fù)（C）。新生兒乳腺腫大因母體激素影響，常在生后3-5天出現(xiàn)（D），約2-3周自然消退（E）。參考《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)。B選項(xiàng)的黃疸消退時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)描述不符，其余選項(xiàng)均符合臨床特征。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]三合診為經(jīng)直腸、___、___聯(lián)合檢查答案:陰道|腹解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部情況。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）內(nèi)容，三合診檢查路徑為經(jīng)直腸、陰道、腹壁三者配合。題干空格需填入陰道和腹壁兩處檢查部位，陰道對(duì)應(yīng)直腸后方的檢查路徑，腹壁指腹部觸診配合。該檢查有助于評(píng)估子宮、直腸陷凹及盆腔病變。2、[填空題]腺垂體分泌的促性腺激素為卵泡刺激素、__答案:黃體生成素解析:腺垂體分泌的促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。這一知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于生理學(xué)中關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的章節(jié)。題干中已明確給出卵泡刺激素，空白處需填入另一對(duì)應(yīng)的激素名稱(chēng)，即黃體生成素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[A1題]預(yù)產(chǎn)期(公歷)的正確推算方法是（）A．末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9,日期加3B．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加7,日期加9C．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加15D．末次月經(jīng)第1天起,月份減2或加9,日期加7E．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7答案:E解析:預(yù)產(chǎn)期的推算基于尼格萊規(guī)則（Naegele'sRule），該規(guī)則規(guī)定從末次月經(jīng)第1天開(kāi)始計(jì)算，月份減3或加9，日期加7。選項(xiàng)E的描述與此規(guī)則一致：月份減3或加9對(duì)應(yīng)妊娠周期約40周的調(diào)整，日期加7天則對(duì)應(yīng)月經(jīng)周期平均28天的后半段。其他選項(xiàng)中，A的日期加3天不符合常規(guī)，B的月份加7和日期加9均偏離標(biāo)準(zhǔn)，C的日期加15天過(guò)長(zhǎng)，D的月份減2錯(cuò)誤。尼格萊規(guī)則是臨床常用的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法，直接關(guān)聯(lián)選項(xiàng)結(jié)構(gòu)與規(guī)則內(nèi)容。2、[未知題型(5)]女性自妊娠期至產(chǎn)褥期，血容量達(dá)到高峰的時(shí)期分別是什么時(shí)期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）（1分）、產(chǎn)褥期最初三天（1分）。3、[未知題型(5)]簡(jiǎn)述手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥（每點(diǎn)0．5分）答案:1）人工流產(chǎn)綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術(shù)中出血6）術(shù)后感染7）羊水栓塞4、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來(lái)血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫(xiě)出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。