株洲師范高等?？茖W(xué)校病理與病理生理期末考前沖刺練習(xí)考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]動脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動脈D．腎臟入球小動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變早期表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項(xiàng)B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡單，一般不發(fā)生此類病變；選項(xiàng)C（細(xì)小動脈）常見于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項(xiàng)D（腎臟入球小動脈）病變多見于高血壓或糖尿病腎病。選項(xiàng)A符合動脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。2、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點(diǎn)在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項(xiàng)D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。3、[單選題]不符合慢性腎盂腎炎病理變化的是A．腎間質(zhì)纖維化B．腎小球球囊周圍纖維化C．腎間質(zhì)內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤D．兩側(cè)腎臟病變對稱．E．腎乳頭萎縮答案:D解析:慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、炎細(xì)胞浸潤及腎小管萎縮為特征，病變呈不對稱灶性分布。腎小球球囊周圍纖維化和腎乳頭萎縮反映長期炎癥損傷，而對稱性病變多見于慢性腎小球腎炎等彌漫性腎病，故兩側(cè)腎臟病變對稱不符合本病病理特點(diǎn)。4、[單選題]小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A．肺膿腫與膿胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉質(zhì)變答案:D解析:小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，常見并發(fā)癥為化膿性炎。肺膿腫、膿胸（A）由化膿菌蔓延至胸膜或周圍組織導(dǎo)致；嬰幼兒及老年患者易并發(fā)心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉質(zhì)變（D）見于大葉性肺炎，因嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，未能及時溶解肺泡內(nèi)纖維素性滲出物，最終發(fā)生機(jī)化。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)D屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，而非小葉性肺炎。5、[單選題]腫瘤的異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的A．正常組織有差異B．發(fā)育成熟的組織有差異C．分化成熟的組織有差異D．幼稚組織有差異答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)與其起源的分化成熟組織之間的差異程度。該定義源自病理學(xué)中腫瘤特征的基本概念。選項(xiàng)C準(zhǔn)確反映了異型性比較的對象是“分化成熟的組織”，而其他選項(xiàng)或未明確分化程度（A、B），或?qū)Ρ葘ο箦e誤（D）?！恫±韺W(xué)》教材對此有明確表述。6、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎?。ˋ）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識點(diǎn)來源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。7、[單選題]關(guān)于非腫瘤性增生，下列說法正確的是A．細(xì)胞具有異型性B．增生過程不受機(jī)體控制C．去除病因后細(xì)胞增生停止D．對機(jī)體有害無益答案:C解析:非腫瘤性增生屬于適應(yīng)性反應(yīng)，通常因特定刺激或損傷引發(fā)，病因消除后增生即停止。細(xì)胞分化良好，無異型性，增生受機(jī)體調(diào)控，多為有益過程。A選項(xiàng)中異型性是腫瘤特征，B選項(xiàng)中不受控為腫瘤特點(diǎn)，D選項(xiàng)忽略了適應(yīng)性增生的有益作用?！恫±韺W(xué)》中明確指出非腫瘤性增生與腫瘤性增生的核心區(qū)別在于病因去除后的增生行為及細(xì)胞分化程度。C選項(xiàng)符合非腫瘤性增生的核心特征。8、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細(xì)胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會惡變。而精原細(xì)胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細(xì)胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。9、[單選題]病人，男，65歲，高血壓、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、嘔吐癥狀，無膿尿，菌尿。死后，腎臟肉眼觀可能為A．大紅腎B．大白腎C．蚤咬腎D．顆粒性固縮腎E．多發(fā)性腎硬化答案:D解析:高血壓腎病或良性高血壓腎硬化晚期，腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。該患者長期高血壓、蛋白尿，伴多尿、夜尿及氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，符合慢性腎功能不全進(jìn)展?！恫±韺W(xué)》教材高血壓腎臟病變部分指出，原發(fā)性高血壓主要累及腎小球前小動脈，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮及間質(zhì)纖維化，形成顆粒性固縮腎。大紅腎見于急性腎小球腎炎，大白腎為腎病綜合征特征，蚤咬腎為急性腎炎出血點(diǎn)，多發(fā)性腎硬化多見于惡性高血壓或動脈粥樣硬化。10、[單選題]高血壓最嚴(yán)重且致命的并發(fā)癥是：A．腦水腫B．腦軟化C．腦出血D．高血壓腎病E．視網(wǎng)膜水腫答案:C解析:高血壓并發(fā)癥中，腦出血常因血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂，病情進(jìn)展迅速，致死率高。其他選項(xiàng)如腦水腫、腦軟化多為繼發(fā)性改變，高血壓腎病及視網(wǎng)膜水腫屬于慢性靶器官損害，短期內(nèi)致命風(fēng)險較低?！秲?nèi)科學(xué)》教材指出，腦出血是高血壓最危急的并發(fā)癥。選項(xiàng)C正確。11、[單選題]消化性潰瘍的病因主要是？A．長期使用非甾體抗炎藥B．幽門螺桿菌感染C．飲食不規(guī)律D．A和B答案:D解析:消化性潰瘍的病因已明確與兩大因素相關(guān)?！豆锷瓋?nèi)科學(xué)》第20版指出，長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）會削弱胃黏膜屏障，而幽門螺桿菌感染會引起胃酸分泌異常及黏膜損傷。選項(xiàng)A（NSAIDs）和B（幽門螺桿菌）均屬于主要致病因素，飲食不規(guī)律（選項(xiàng)C）僅為誘發(fā)因素而非直接病因。選項(xiàng)D正確涵蓋了這兩個核心病因。12、[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。13、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細(xì)胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴(kuò)張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結(jié)合血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點(diǎn)，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻?qū)嵶?，支原體肺炎常見間質(zhì)性改變，支氣管擴(kuò)張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學(xué)不符?！秾?shí)用兒科學(xué)》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項(xiàng)B、C、D、E的典型特征與病例不符。14、[單選題]腫瘤間質(zhì)不包括：A．腫瘤細(xì)胞B．血管C．神經(jīng)組織D．結(jié)締組織答案:A解析:腫瘤由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成。實(shí)質(zhì)為腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)由宿主衍生，包含血管、神經(jīng)組織、結(jié)締組織等，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學(xué)》教材，腫瘤間質(zhì)成分不含腫瘤細(xì)胞。選項(xiàng)A屬于實(shí)質(zhì)，B、C、D均為間質(zhì)成分。15、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準(zhǔn)確。參考《骨與軟組織腫瘤學(xué)》分類標(biāo)準(zhǔn)。16、[單選題]靜脈性淤血時，局部靜脈血液回流？A．增多B．減少C．不變D．增多與減少交替進(jìn)行E．在心力衰竭時增多答案:B解析:靜脈性淤血的發(fā)生與靜脈血液回流受阻相關(guān)。靜脈回流受阻導(dǎo)致血液在靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)淤積，組織缺氧?！恫±韺W(xué)》指出，靜脈受壓、靜脈腔阻塞或心力衰竭時，靜脈回流障礙是淤血的主要機(jī)制。選項(xiàng)B（減少）反映了靜脈回流受阻的直接結(jié)果；選項(xiàng)A（增多）與淤血定義矛盾；選項(xiàng)C（不變）忽略回流受阻的病理過程；選項(xiàng)D、E未準(zhǔn)確描述典型靜脈淤血的特征。17、[單選題]判斷腫瘤組織來源、分類、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)：A．纖維結(jié)締組織B．血管C．腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞D．淋巴管答案:C解析:腫瘤組織學(xué)診斷的核心依據(jù)是腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞，因其決定了腫瘤的生物學(xué)特征和形態(tài)結(jié)構(gòu)，反映組織來源及分化方向。腫瘤間質(zhì)（如纖維結(jié)締組織、血管等）僅起支持營養(yǎng)作用，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞通過形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子標(biāo)記可明確腫瘤分類命名，如癌與肉瘤的區(qū)分即取決于上皮或間葉來源的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。18、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，患者進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>30g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109/E．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引起的腹水通常為滲出液。滲出液特點(diǎn)包括蛋白量高（＞30g/L）、比重高（＞1．018）、易凝固（含纖維蛋白原）、細(xì)胞數(shù)增加（＞0．5×10?/L），外觀渾濁。漏出液則相反，外觀澄清透明。該患者腹膜炎屬滲出液，不可能出現(xiàn)澄清透明。選項(xiàng)E的描述與滲出液特征不符。參考《診斷學(xué)》腹水鑒別內(nèi)容。19、[單選題]肝硬化蜘蛛痣發(fā)生的主要原因是A．側(cè)支循環(huán)形成B．凝血機(jī)制障礙C．低蛋白血癥D．雌激素增多E．毛細(xì)血管內(nèi)壓增高答案:D解析:肝臟疾病時，雌激素滅活減少導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴(kuò)張形成的血管痣，與雌激素水平升高直接相關(guān)?！秲?nèi)科學(xué)》中提及肝硬化患者因肝功能減退引起激素代謝異常。側(cè)支循環(huán)形成主要與門靜脈高壓相關(guān)，凝血障礙表現(xiàn)為出血傾向，低蛋白血癥導(dǎo)致水腫，毛細(xì)血管內(nèi)壓增高常見于右心衰竭。雌激素增多是蜘蛛痣形成的病理生理基礎(chǔ)。20、[單選題]患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時,最有可能是A．小葉性肺炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺結(jié)核答案:D解析:大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，核心表現(xiàn)為肺大葉實(shí)變體征，典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患側(cè)胸膜性刺痛以及鐵銹色痰（肺泡內(nèi)紅細(xì)胞崩解后含鐵血黃素滲出所致）。支氣管擴(kuò)張以大量膿痰為特征，肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳伴消瘦，肺結(jié)核呈慢性病程伴低熱盜汗，小葉性肺炎多見于老弱群體且病灶呈灶狀分布，均不符合急性起病伴特征性鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)。21、[單選題]下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)A．急性出血性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．肺的肉質(zhì)變D．肺的化膿性炎癥E．支氣管及肺泡的卡他性炎答案:B解析:大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的急性炎癥，典型病理變化為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。病變發(fā)展分為四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色和灰色肝樣變期中肺泡內(nèi)纖維素滲出達(dá)到高峰，形成特征性纖維素性炎。肉質(zhì)變是纖維素未被完全吸收后的并發(fā)癥?；撔匝滓娪谛∪~性肺炎，出血性炎和卡他性炎不符合大葉性肺炎病理特征?！恫±韺W(xué)》教材中明確大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥。選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映了其本質(zhì)。22、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。第Ⅱ卷（非選擇題1