器官捐贈(zèng)合同協(xié)議書(shū)范本甲方（捐贈(zèng)人）：姓名：[捐贈(zèng)人姓名]性別：[具體性別]民族：[具體民族]出生日期：[出生年月日]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]住址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]乙方（受贈(zèng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：[具體號(hào)碼]鑒于甲方自愿無(wú)償捐贈(zèng)其身體器官，乙方作為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有能力且將按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范接收、處理和使用捐贈(zèng)的器官，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《人體器官移植條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、捐贈(zèng)器官的具體描述（一）捐贈(zèng)器官名稱甲方自愿捐贈(zèng)的器官為：[具體器官名稱，如肝臟、腎臟等]。（二）器官狀況甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知捐贈(zèng)器官的健康狀況、既往病史、家族病史等可能影響器官移植效果的信息。乙方在接收器官前，有權(quán)對(duì)捐贈(zèng)器官進(jìn)行必要的檢查和評(píng)估。經(jīng)檢查，捐贈(zèng)器官應(yīng)符合以下基本條件：1.器官功能正常，無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、感染性疾病或其他可能影響移植效果的疾病。2.器官的解剖結(jié)構(gòu)完整，無(wú)明顯的損傷或畸形。（三）捐贈(zèng)器官的獲取1.乙方應(yīng)在符合醫(yī)學(xué)倫理和法律規(guī)定的前提下，按照規(guī)范的操作流程獲取捐贈(zèng)器官。獲取器官的過(guò)程應(yīng)確保甲方的尊嚴(yán)和權(quán)益得到充分尊重。2.乙方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行器官獲取手術(shù)，手術(shù)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，以保證器官的質(zhì)量和安全性。二、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）甲方有權(quán)在捐贈(zèng)器官前隨時(shí)撤銷捐贈(zèng)意愿。在器官獲取手術(shù)實(shí)施前，甲方以書(shū)面形式通知乙方撤銷捐贈(zèng)的，本協(xié)議自動(dòng)終止，乙方應(yīng)尊重甲方的決定。（2）甲方有權(quán)了解捐贈(zèng)器官的處理和使用情況，但應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保密規(guī)定。乙方應(yīng)在不違反保密原則的前提下，向甲方或其家屬提供必要的信息。（3）甲方有權(quán)要求乙方對(duì)其個(gè)人信息和捐贈(zèng)行為予以保密。2.義務(wù)（1）甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康信息、病史等相關(guān)資料，不得隱瞞或虛報(bào)。因甲方故意隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致的后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行器官捐贈(zèng)的相關(guān)檢查和評(píng)估工作，包括但不限于身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等。（3）甲方應(yīng)確保其捐贈(zèng)行為是出于自愿，且未受到任何強(qiáng)迫、欺詐或不正當(dāng)影響。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）乙方有權(quán)對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，以確定捐贈(zèng)器官的可用性和適用性。（2）乙方有權(quán)根據(jù)醫(yī)學(xué)需要和倫理原則，決定捐贈(zèng)器官的分配和使用方式，但應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。（3）乙方有權(quán)在符合法律規(guī)定的情況下，對(duì)捐贈(zèng)器官進(jìn)行必要的處理和保存，以保證器官的質(zhì)量和移植效果。2.義務(wù)（1）乙方應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范進(jìn)行器官的接收、處理和使用工作。（2）乙方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)甲方進(jìn)行身體檢查和評(píng)估，并及時(shí)向甲方反饋檢查結(jié)果。（3）乙方應(yīng)在器官獲取手術(shù)前，向甲方或其家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程和注意事項(xiàng)，并取得其書(shū)面同意。（4）乙方應(yīng)妥善保存捐贈(zèng)器官，確保器官在移植前的質(zhì)量和安全性。（5）乙方應(yīng)按照規(guī)定將捐贈(zèng)器官分配給合適的受體，并及時(shí)向甲方或其家屬反饋器官的移植情況。（6）乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息和捐贈(zèng)行為嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方披露。三、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂和履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)個(gè)人健康信息、病史等資料，導(dǎo)致乙方在器官獲取、處理或使用過(guò)程中遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方為獲取器官所支付的費(fèi)用、因器官不可用而造成的其他經(jīng)濟(jì)損失等。2.若甲方在器官獲取手術(shù)實(shí)施前無(wú)正當(dāng)理由撤銷捐贈(zèng)意愿，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為準(zhǔn)備器官獲取手術(shù)所支付的合理費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照規(guī)范的操作流程獲取、處理或使用捐贈(zèng)器官，導(dǎo)致甲方或第三方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方的精神損害賠償、因乙方不當(dāng)行為給第三方造成的人身傷害和經(jīng)濟(jì)損失等。2.若乙方違反保密義務(wù)，向第三方披露甲方的個(gè)人信息或捐贈(zèng)行為，給甲方造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失和精神損害撫慰金。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合法院的工作，按照法院的要求提供相關(guān)證據(jù)和資料。六、協(xié)議的生效和終止（一）生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（二）終止1.本協(xié)議在以下情形下終止：（1）甲方在器官獲取手術(shù)實(shí)施前撤銷捐贈(zèng)意愿，并以書(shū)面形式通知乙方。（2）捐贈(zèng)器官因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因無(wú)法獲取或使用。（3）本協(xié)議履行完畢，即捐贈(zèng)器官已成功移植給合適的受體。2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，處理善后事宜。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月日乙方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：日期：年月日以上合