發(fā)生交通事故墊付協(xié)議書甲方（墊付方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生年月：[甲方出生年月]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受墊付方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生年月：[乙方出生年月]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體時(shí)間]，在[具體地點(diǎn)]發(fā)生了一起交通事故，經(jīng)[交通管理部門名稱]出具的[事故認(rèn)定書文號(hào)]《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定，[簡(jiǎn)要說(shuō)明事故責(zé)任情況]。為妥善處理此次交通事故相關(guān)事宜，經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就甲方為乙方墊付相關(guān)費(fèi)用事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、墊付事項(xiàng)及金額（一）墊付范圍甲方同意為乙方墊付因本次交通事故產(chǎn)生的以下費(fèi)用：1.醫(yī)療費(fèi)用：包括乙方在[具體醫(yī)院名稱]接受治療期間產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與醫(yī)療救治相關(guān)的一切合理費(fèi)用。2.其他合理費(fèi)用：如必要的交通費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等（需提供相關(guān)票據(jù)及合理說(shuō)明）。（二）墊付金額甲方本次為乙方墊付的費(fèi)用金額總計(jì)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。具體費(fèi)用明細(xì)如下：費(fèi)用項(xiàng)目金額（元）醫(yī)療費(fèi)[X]交通費(fèi)[X]護(hù)理費(fèi)[X]…………二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次交通事故及墊付費(fèi)用相關(guān)的真實(shí)、完整的資料，包括但不限于醫(yī)療病歷、費(fèi)用清單、診斷證明、交通票據(jù)等。在本次交通事故責(zé)任認(rèn)定及保險(xiǎn)理賠等事宜處理完畢后，有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和本協(xié)議約定，要求乙方返還墊付的費(fèi)用。有權(quán)了解乙方對(duì)墊付費(fèi)用的使用情況，并進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方或相關(guān)機(jī)構(gòu)支付墊付費(fèi)用。不得因墊付費(fèi)用而干涉乙方正常的醫(yī)療救治和其他合理的處理交通事故的行為。保守乙方因本次交通事故而產(chǎn)生的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密（如有）。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的墊付費(fèi)用，用于處理本次交通事故相關(guān)的合理支出。在符合法律規(guī)定和保險(xiǎn)理賠條件的情況下，有權(quán)向保險(xiǎn)公司或其他責(zé)任方主張賠償。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與本次交通事故及墊付費(fèi)用相關(guān)的所有資料，不得隱瞞或提供虛假信息。按照合理、必要的原則使用甲方墊付的費(fèi)用，不得將墊付費(fèi)用挪作他用。在獲得保險(xiǎn)公司或其他責(zé)任方的賠償后，應(yīng)優(yōu)先返還甲方墊付的費(fèi)用。積極配合甲方及相關(guān)部門處理本次交通事故的責(zé)任認(rèn)定、保險(xiǎn)理賠等事宜，包括但不限于提供必要的協(xié)助、簽署相關(guān)文件等。三、費(fèi)用返還（一）返還條件1.若本次交通事故經(jīng)責(zé)任認(rèn)定，乙方應(yīng)承擔(dān)部分或全部責(zé)任，或者乙方從保險(xiǎn)公司、其他責(zé)任方獲得了與甲方墊付費(fèi)用相關(guān)的賠償款項(xiàng)，則乙方應(yīng)在獲得賠償款項(xiàng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將甲方墊付的費(fèi)用返還給甲方。2.若本次交通事故最終認(rèn)定甲方無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任，乙方應(yīng)在事故責(zé)任明確之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將甲方墊付的費(fèi)用返還給甲方。（二）返還方式乙方應(yīng)通過(guò)以下方式將墊付費(fèi)用返還給甲方：1.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將款項(xiàng)匯入甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號(hào)：[賬號(hào)]2.現(xiàn)金支付：若雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式，乙方應(yīng)在返還費(fèi)用時(shí)要求甲方出具收款收據(jù)。四、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付墊付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（二）乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實(shí)、完整的資料，或者隱瞞、提供虛假信息，甲方有權(quán)要求乙方返還已墊付的全部費(fèi)用，并按照墊付費(fèi)用金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方將墊付費(fèi)用挪作他用，甲方有權(quán)要求乙方立即返還全部墊付費(fèi)用，并按照挪用金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式返還墊付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未返還金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究乙方的責(zé)任，并要求乙方承擔(dān)甲方因追討墊付費(fèi)用而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決若甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。（三）通知與送達(dá)甲乙雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系